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中國幽門螺桿菌研究:銀川地區(qū)慢性胃病患者幽門螺桿菌感染情況分析

自從1983年Warren和Marshall首次報(bào)道在慢性活動性胃炎病人的胃粘膜活檢標(biāo)本中,發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)出幽門彎曲菌,現(xiàn)定名為幽門螺桿菌(Hp)以來,國內(nèi)外進(jìn)行了廣泛的研究,認(rèn)為Hp感染同慢性胃病的發(fā)病有密切關(guān)系。寧夏為慢性胃病高發(fā)區(qū),且為西部貧困地區(qū)之一,又有回族群眾居住…

自從1983年Warren和Marshall首次報(bào)道在慢性活動性胃炎病人的胃粘膜活檢標(biāo)本中,發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)出幽門彎曲菌,現(xiàn)定名為幽門螺桿菌(Hp)以來,國內(nèi)外進(jìn)行了廣泛的研究,認(rèn)為Hp感染同慢性胃病的發(fā)病有密切關(guān)系。寧夏為慢性胃病高發(fā)區(qū),且為西部貧困地區(qū)之一,又有回族群眾居住集中等不同之處,因此為了www.med126.com研究寧夏銀川地區(qū)慢性胃病患者Hp感染的特點(diǎn),我們對575例慢性胃病患者的的胃粘膜活檢標(biāo)本用Hp 1min快速型診斷試紙進(jìn)行觀察,報(bào)道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

全部病例均來源于本院胃鏡室1995—8~1996—4期間經(jīng)纖維胃鏡及病理診斷確診患者。排出急性胃粘膜病變,卓艾綜合征及近2月來未行抗Hp治療者。575名患者中男338人,女237人,男女比例為1.42:1,年齡14歲~82歲,平均46.8歲。漢族518人,回族57人。農(nóng)民308人,工人189人,干部66人,教師6人,個體2人,學(xué)生4人。居住地為銀川市者99人,縣城164人,農(nóng)村312人,慢性淺表性胃炎127人,慢性萎縮性胃炎343人,十二指腸球部潰瘍51人,胃潰瘍23人,胃癌31人。

1.2 方法

纖維胃鏡檢查時,用消毒過的活檢鉗在胃竇部鉗取胃粘膜組織一塊,取1min快速型Hp診斷試紙(珠海珠信生物工程制品有限公司出品),將活檢組織放于試紙中央。放置1min試紙由黃色變成櫻紅色為陽性,不變色為陽性,如延遲3in變?yōu)闄鸭t色為弱陽性。

2 結(jié)果

2.1 Hp總檢出率

575例患者中Hp陽性者382例,總檢出率為66.4%。男性陽性者231例,陽性率為62.4%,女性陽性者為151例,陽性率為63.7%。男女之間陽性率無明顯差別。

2.2 不同民族Hp檢出率

受檢漢族518例,Hp陽性351例,陽性率67.8%;受檢回族57例,Hp陽性31例,Hp陽性率54.6%。經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.01,漢族與回族Hp檢出率有顯著差別。

2.3 不同年齡Hp檢出情況(表1)

表1 不同年齡Hp檢出情況

年齡n陽性數(shù)陽性率(%)
1歲~20歲10990.0
20歲~40歲25416665.45
40歲~60歲24316768.7
60歲~684058.8
合計(jì)57538266.4

2.4 不同職業(yè)Hp檢出情況(表2)

表2 不同職業(yè)Hp檢出情況

職業(yè)n陽性數(shù)陽性率(%)
農(nóng)民30819161.7
工人18913571.4
干部724055.6
合計(jì)56936664.3

2.5 不同居住地Hp檢出情況

表3 不同居住地患者Hp檢出情況

居住地n陽性數(shù)陽檢出率(%)
銀川995252.5
縣城16411368.9
農(nóng)村31221769.6
合計(jì)57538266.4

2.6 不同病種Hp檢出情況

表4 不同病種組Hp檢出情況

病名n陽性數(shù)陽性率(%)
慢性淺表性胃炎1277458.3
慢性萎縮性胃炎34323367.9
十二指腸潰瘍513874.5
胃潰瘍231878.3
胃癌319161.3
合計(jì)57538266.4

2.7 是否伴有活動性炎癥患者

Hp檢出率575例中伴有活動性炎癥179例,Hp陽性142例,陽性率97.3%,非活動性炎癥396例,Hp陽性240,陽性率60.7%。經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.01。

2.8 胃癌不同病理分型的Hp檢出情況

經(jīng)病理檢查24例為胃癌,其中低分化腺癌20例,Hp陽性13例,陽性率54%。管狀腺癌2例,Hp陽性1例,乳頭狀腺癌2例,Hp陽性1例。

3 討論

本文Hp總檢出率為66.4%,同國內(nèi)報(bào)道相比,與寧夏法金枝報(bào)道基本相同(67.8)低于新疆籍希平報(bào)道(71%)高于廣州楊海濤(58%)和江蘇朱云華(58.7%)報(bào)道。這種寧夏銀川地區(qū)同南方省份Hp感染率差別,除了地理環(huán)境外,與西北地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),生活水平,衛(wèi)生條件相對較差有關(guān),近年來國外的研究證明,Hp的人群自然感染率與不同國家、不同時期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,衛(wèi)生條件有直接關(guān)系。AsakaM等研究了日本不同時期人群Hp感染率,發(fā)現(xiàn)日本1950年以前出生的人Hp陽性率80、9a%,1950年~1960年出生的人Hp陽性率45%,1960年~1970年出生的人Hp陽性率為25%,1970~1980年出生的人Hp陽性率20%,認(rèn)為Hp感染率在不同時期的高低,與日本的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有直接關(guān)系,經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá),Hp感染率越低。本文作者研究的結(jié)果也支持此觀點(diǎn)。

本文研究結(jié)果證明回漢族之間Hp感染率存在明顯差別,漢族Hp陽性率明顯高于回族,這可能與回族風(fēng)俗習(xí)慣有密切關(guān)系,但因回族病例較少,此點(diǎn)有待進(jìn)一步研究。本文研究結(jié)果顯示出不同年齡的Hp感染率差別。以1歲~20歲年齡組組最高,但病例數(shù)太少,難以說明問題。20歲~40歲及40歲~60歲兩組Hp陽性率均明顯升高且互相接近。這與青壯年人活動范圍大,接觸面多,傳染機(jī)會增加有關(guān)系。同時提示Hp感染率高也是我國青壯年慢性胃病多發(fā)的主要原因,并且為慢性胃病的防治提供重要的依據(jù)。

在不同職業(yè)的Hp感染率中以工人最高,農(nóng)民次之,這與工人以群體勞動為主,人口密度相對較大,接觸密切有關(guān)。同時也與工人農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入,衛(wèi)生狀況有很大關(guān)系。不同居住地患者的Hp感染率,以往的文獻(xiàn)中很少見有報(bào)道。本文研究結(jié)果示Hp感染率城市最低,但縣城和農(nóng)村幾乎相等,這與寧夏縣城建設(shè)規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于南方諸省,城鄉(xiāng)接觸較近,縣城人口居住條件,衛(wèi)生狀況與農(nóng)村人口相差較小有關(guān)。最近國外研究證明,家庭中缺少熱水浴、擁擠、共用一床是Hp感染的主要因素。這點(diǎn)也支持本文研究縣城和農(nóng)村居住者高于城市的結(jié)果,并提示Hp感染的預(yù)防應(yīng)注意衛(wèi)生條件及居住條件的改善。

Hp感染同慢性胃炎、消化性潰胃癌及胃粘膜活動性炎癥的關(guān)系,本文研jfsoft.net.cn/shiti/究結(jié)果與以往文獻(xiàn)相同,不再贅述。

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