香港腳之名,起自后代,其頑麻腫痛者,則經(jīng)所謂痹厥也。痿軟不收者,則經(jīng)所謂痿厥也。其沖心者,則經(jīng)所謂厥逆也。東垣云∶香港腳之疾,實(shí)水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬于下,然亦有二焉。一則自外而感,一則自內(nèi)而致,其治法自應(yīng)不同,故詳而論之。其為病也,有證無名。香港腳之稱,自晉蘇敬始,關(guān)中河朔無有也。惟南方地下水寒,其清濕之氣中于人,必自足始,故經(jīng)曰清濕襲虛,則病起于下;蛘唠y曰,今茲北方,其地則風(fēng)土高寒,其人則腠理致密,而復(fù)多此疾者,豈是地濕之氣感之而為耶?答曰,南方之疾自外而感者也,北方之疾自內(nèi)而致者也。
何以言之?北方之人常食潼乳,又飲酒無節(jié),過傷而不厭,且潼乳之為物,其氣味則潼乳,其形質(zhì)則水也,酒醴亦然。人之水谷入胃,胃氣蒸騰,其氣與味宣之于經(jīng)絡(luò),化之為血?dú),外榮四末,內(nèi)注五臟六腑,周而復(fù)始,以應(yīng)刻數(shù)焉,是謂天地之紀(jì)。此皆元?dú)獬渥,脾胃之氣無所傷而然也。茍?jiān)獨(dú)獠怀,則胃氣之本自弱,飲食既倍,則脾胃之氣有傷,既不能蒸化所食之物,其氣與味,亦不能宣暢旁通,其水濕之性,流下而致之。其自外而入者,止于下脛腫而痛,自內(nèi)而致者,乃或至于手節(jié)也。經(jīng)云∶足脛腫曰水。太陰所至,為重 腫。此但言其自外者也。所治之法,前人方論備矣。自內(nèi)而致者,治法則未有也。楊大受云∶香港腳是為壅疾,治以宣通之劑,使氣不能成壅也。壅既成而盛者,砭惡血而去其重勢。經(jīng)曰∶蓄則腫熱,砭射之,后以藥治之。按東垣論南方香港腳,外感清濕作寒治;北方香港腳,內(nèi)傷酒乳作濕熱治。此實(shí)前人之未發(fā)者。后學(xué)泥之,遂成南北二派,互相詆毀。南毀北者曰,彼所論乃北方病也,彼所治乃北方法也,不可施于南。北毀南者曰,彼所論乃南方病也,彼所治乃南方法也,不可施于北。嗚呼,立論之始,不究《內(nèi)經(jīng)》首尾所言,輒創(chuàng)其名,以致后人守其說者,知其一不知其二,故相乖迕若此。夫《素》、《靈》諸篇,上窮天文,下究地理,中知人事之變,疊出不一書者,為天地以二氣食于人,而人以六經(jīng)三陰三陽上奉之,是故三陰三陽,亦是在人之六經(jīng)氣也,內(nèi)以養(yǎng)于臟腑,壯精神,運(yùn)水谷,以為生化百骸之用。及乎天地六氣一有不正則變,變則襲人身形之虛,入客以為病者,謂之外邪。若人之三陰三陽一有不正則變,變則yin為病者,謂之內(nèi)邪。二者皆得致周身之百病。況足之六經(jīng),皆起于腳五趾,行過于腿膝,上屬臟腑,統(tǒng)身半以下氣血之營運(yùn),故外入之邪客之,則壅閉其經(jīng)氣,凝泣其絡(luò)血。若人氣內(nèi)注之邪,著而留之,則亦必如外邪壅閉氣血者無異也。及其沖痛痿痹厥逆之狀,亦無異也。于是皆以香港腳名也。此四方之所同,今乃以南方者,止中外邪之濕,北方者,止中內(nèi)注之濕,豈理也哉。然北方縱無地之卑濕,其在踐雨露,履汗襪,洗濯足,皆濕也。與夫脫卸靴履,汗出而風(fēng)吹之,而血凝于足者,寧不與南方地之濕同類,盡屬外中者乎。南方雖無潼乳之濕,其在酒食,與臟腑所傷,津液水谷停積之濕而下注者,寧不與北方潼乳同類,盡屬內(nèi)注者乎。能達(dá)此理,第恐自責(zé)辨邪之不易,奚暇相毀哉!肚Ы稹吩啤梅蚕愀勰_之病,始起甚微,多不令人識(shí)也。
食飲嬉戲,氣力如故,惟卒起腳屈弱不能動(dòng),有此為異耳。凡香港腳之候,或見食嘔吐,憎聞食臭,或有腹痛下利,或大小便閉澀不通,或胸中沖悸,不欲見光明,或精神昏憒,或喜迷忘,語言錯(cuò)亂,或壯熱頭痛,或身體極冷疼煩,或覺轉(zhuǎn)筋,或腫或不腫,或 腿頑痹,或時(shí)緩縱不隨,或復(fù)百節(jié)攣急,或小腹不仁,此皆香港腳狀貌也。方書以腫者為濕香港腳,不腫者為干香港腳。不問久近干濕及屬何經(jīng),并可用除濕湯加木瓜、檳榔、白芷各半錢,或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆 各半錢,仍吞木瓜丸。香港腳發(fā)動(dòng),兩足痛不可忍者,五積散加全蝎三五個(gè),入酒煎。香港腳發(fā)動(dòng),必身痛發(fā)熱,大類傷寒,若卒起腳弱,或少腹不仁,或舉體轉(zhuǎn)筋,或見食嘔逆,或兩脛赤腫,盒飯作香港腳治。干者,于前二藥中,或更加萊菔子炒研半錢。濕者,于前二藥中加青橘皮十?dāng)?shù)片!肚Ы稹吩啤萌裘}大而緩,宜服續(xù)命湯二劑立瘥。(活人云∶香港腳屬冷者,小續(xù)命湯煎成,旋入生姜自然汁,服之最快。)若風(fēng)盛,宜作越婢湯加白術(shù)二兩。若脈浮大而緊轉(zhuǎn) ,宜作竹瀝湯。(此最惡脈,細(xì)而 亦惡。)脈微而弱,宜服風(fēng)引湯。
此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏,可間作補(bǔ)湯,隨病冷熱而用之。若未愈,更服竹瀝湯即止。
竹瀝湯若不及熱服,輒停在胸膈,更為人患,每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者必佳也。
若加服數(shù)劑,病及脈勢未折,而苦脹滿者,可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下,可以丸藥助湯令下,下后更服竹瀝湯,令脈勢折,將息料理乃佳。東垣云∶《外臺(tái)》所錄,皆謂南方卑濕霧露所聚之地,其民腠理疏,陽氣不能外固,因而履之則清濕襲虛,病起于下,此因血虛氣弱,受清濕之邪氣,與血并行于膚腠,邪氣盛,正氣少,故血?dú)鉂粷瓌t痹,虛則弱,故令痹弱也。后人名曰香港腳。
初覺即灸患處二三十壯,以導(dǎo)引濕氣外出,及飲醪醴,以通經(jīng)散邪。所制之方,寒藥少,熱藥多,多用麻黃、川烏、姜、附之屬。《內(nèi)經(jīng)》云∶濕yin于外,以苦發(fā)之。麻黃苦溫,發(fā)之者也。川烏辛熱,走而不守,通行經(jīng)絡(luò)。姜、附辛甘大熱,助陽退陰,jfsoft.net.cn/wszg/亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽,是何經(jīng)絡(luò)所起,以引用藥為主治,更審六氣中何氣當(dāng)之,治以佐使之藥。按前廉為陽明,宜以白芷、升麻、葛根為引用。后廉為太陽,宜以羌活、防風(fēng)為引用。外廉為少陽,宜以柴胡為引用。內(nèi)廉為厥陰,宜以青皮、吳茱萸、川芎為引用。內(nèi)前廉為太陰,宜以蒼術(shù)、白芍藥為引用。風(fēng)勝者,自汗走注,其脈浮而弦,宜發(fā)散,越婢加術(shù)湯。寒勝者,無汗攣急掣痛,其脈遲而澀,宜溫熨,酒浸牛膝丸。濕勝者,腫痛重著,其脈濡而細(xì),宜分滲,除濕湯。暑勝者,煩渴熱積,其脈洪而數(shù),宜清利,清暑益氣湯。若四氣兼見,但推其多者為勝,分其表里以施治也。太陽經(jīng)香港腳病者,頭痛目眩,項(xiàng)強(qiáng),腰脊身體經(jīng)絡(luò),外踝之后,循京骨至小指外側(cè)皆痛,宜隨四時(shí)之氣發(fā)散而愈,麻黃左經(jīng)湯。
陽明經(jīng)香港腳病者,翕翕寒熱,呻欠,口鼻干,腹脹,髀膝臏中循 外 ,下足跗,入中趾內(nèi)間皆痛,宜隨四時(shí)氣微利之,大黃左經(jīng)湯。少陽經(jīng)香港腳病者,口苦上喘,脅痛面垢,體無光澤,頭目皆痛,缺盆并腋下如馬刀腫,自汗振寒發(fā)熱,胸中脅肋髀膝、外至 絕骨外踝,及諸節(jié)指皆痛,宜隨四氣和解之,半夏左經(jīng)湯。三陽并合香港腳病者,憎寒壯熱,自汗惡風(fēng),或無汗惡寒,暈眩重著,關(guān)節(jié)掣痛,手足拘攣疼痛,冷痹,腰腿緩縱不隨,心躁氣上,嘔吐下利,其脈必浮弦緊數(shù),宜大料神秘左經(jīng)湯,加味敗毒散。太陰經(jīng)香港腳病者,腹?jié)M,夾咽連舌系急,胸膈痞滿,循 骨下股膝內(nèi)前廉、內(nèi)踝,過核骨后,連足大趾之端內(nèi)側(cè)皆痛,宜六物附子湯。少陰經(jīng)香港腳病者,腰脊痛,小趾之下連足心,循內(nèi)踝,入跟中,上 內(nèi),出 中,內(nèi)廉股肉皆痛,上沖胸咽,饑不能食,面黑,小便淋閉,咳唾不已,善恐,心惕惕如將捕之,小腹不仁者難治。四氣偏勝,各隨其氣所中輕重而溫之,宜八味丸。厥陰經(jīng)香港腳病者,腰脅偏疼,從足大趾連足趺,上廉上 ,至內(nèi)廉,循股環(huán)陰,抵小腹夾臍,諸處脹痛,兩腳攣急,嗌干,嘔逆洞泄,各隨四氣所中輕重而調(diào)之,神應(yīng)養(yǎng)真丹。三陰并合香港腳,四肢拘攣,上氣喘滿,小便秘澀,心熱煩悶,遍身浮腫,腳弱緩縱不能行步,宜追毒湯。以上六經(jīng)受風(fēng)寒暑濕流注,自汗為風(fēng)勝,無汗疼痛為寒勝,熱煩為暑勝,重著腫滿為濕勝,各隨其氣所勝者而偏調(diào)之,不可拘于一方也。濕熱為病,肢節(jié)煩疼,肩背沉重,胸膈不利,兼遍身疼痛,流注手足,足脛腫痛不可忍者,當(dāng)歸拈痛湯主之。本草十劑云∶宣可去壅,通可去滯。
《內(nèi)經(jīng)》云∶濕yin所勝,治以苦溫。羌活苦辛,透關(guān)節(jié)勝濕,防風(fēng)甘辛溫,散經(jīng)絡(luò)中留濕,故以為君。
水性潤下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,陰中之陽,引而上行,以苦發(fā)之也。白術(shù)苦甘溫,和平除濕,蒼術(shù)體輕浮,氣力雄壯,能除膚腠間濕,故以為臣。夫血壅而不流則為痛,當(dāng)歸身辛溫以散之,使血?dú)飧饔兴鶜w,人參、甘草甘溫,補(bǔ)脾養(yǎng)正氣,使苦藥不能傷脾胃。仲景云∶濕熱相合,肢節(jié)煩疼,苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒,乃苦以泄之者也。凡酒制炒,以為因用。治濕不利小便,非其治也。
豬苓甘溫平,澤瀉咸平,淡以滲之,又能導(dǎo)其留飲,故以為佐。氣味相合,上下分流其濕,使壅滯之氣得宣通也。楊大受謂香港腳之疾,自古皆尚疏下,為疾壅故也。然不可太過,太過則損傷脾胃,使?fàn)I運(yùn)之氣不能上行,反下注為香港腳,又不可不及,不及則使壅氣不能消散。今立三方于后,詳虛實(shí)而用之。香港腳初發(fā),一身盡痛,或肢節(jié)腫痛,便溺阻隔,先以羌活導(dǎo)滯湯導(dǎo)之,后用當(dāng)歸拈痛湯除之。飲食不消,心下痞悶者,開結(jié)導(dǎo)飲丸。治廉平章年三十八,身體充肥,香港腳始發(fā),頭面渾身肢節(jié)微腫,皆赤色,足脛赤腫,痛jfsoft.net.cn/sanji/不可忍,不敢扶策,手著皮膚其痛轉(zhuǎn)甚,晝夜苦楚,此以北土高寒,故多飲酒,積久傷脾,不能運(yùn)化,飲食下流之所致。投以當(dāng)歸拈痛湯一兩二錢,其痛減半,再服腫痛悉除,止有左手指末微赤腫,以三棱針刺爪甲端,多出黑血,赤腫全去。不數(shù)日,因食濕面,肢體覺痛,再以枳實(shí)大黃湯治之。夫香港腳之疾,皆水濕之為也。面滋其濕,血壅而不行,故肢節(jié)煩疼。經(jīng)云∶風(fēng)勝濕,羌活辛溫,透關(guān)節(jié)去濕,故以為主。血留而不能行則痛,當(dāng)歸之辛溫,散壅止痛,枳實(shí)之苦寒,治痞消食,故以為臣。大黃苦寒,以導(dǎo)面之濕熱,并治諸老血留結(jié),取其峻 ,故以為使也。服后利下兩行,痛止。控涎丹加胭脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩,先以鹽水煮半日,次日白水煮半日,同前藥為丸。每三十丸加至四五十丸,利下惡物立效!堆芰x》云∶有人嗜酒,日須五七十杯,后患香港腳甚危,或教以巴戟半兩,糯米同炒,米微轉(zhuǎn)色,不用米,大黃一兩,銼炒,同為末,熟蜜為丸。
溫水下五七十丸,仍禁酒遂愈。腎臟風(fēng)壅積,腰膝沉重,威靈仙末,蜜和丸,如桐子大。酒下八十丸,平明微利惡物如青膿桃膠,即是風(fēng)毒。香港腳多屬肺氣。經(jīng)云∶肺病者,汗出,尻陰股膝、髀 足皆痛,故戴人治香港腳用涌法者,良由此也。又《千金方》多汗之者,亦瀉肺之意也。古方用紫蘇陳皮生姜湯,調(diào)檳榔末服之,于疏通肺氣為佳!度颉肥ぁ續(xù)斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒,皆藥性平良,病患下虛而無實(shí)積者,可以常服。
【香港腳沖心】丹溪用四物湯加炒柏,以附子末津調(diào)敷涌泉穴以艾灸,泄引其熱下行。《金匱》八味丸,治香港腳上攻入少腹不仁。以上虛者宜之。檳榔為末,童便調(diào)服。三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散,以上實(shí)者宜之。犀角散,熱者宜之。茱萸木瓜湯、沉香散,無熱者宜之。
【香港腳上氣喘息】紫蘇葉三兩,桑白皮銼炒二兩,前胡去蘆一兩, 咀,每服八錢,水二盞半,檳榔二枚,杏仁去皮尖二十枚,生姜五片,煎至一盞,溫服無時(shí)。香港腳喘急,此系入腹,宜蘇子降氣湯,仍佐以養(yǎng)正丹或四磨飲。香港腳迫肺,令人喘嗽,宜小青龍湯,每服入檳榔一錢煎服。
【香港腳嘔逆惡心】宜八味平胃散,加木瓜一錢。畏食者,宜生料平胃散,加木瓜一錢。二證并可用半夏散、橘皮湯。
【小便不通】用生料五苓散一帖,除濕湯一帖,加木瓜二錢重,分二服。
【大便不通】羌活導(dǎo)滯湯。
【大小便俱不通】檳榔丸,或五苓散和復(fù)元通氣散。
【發(fā)熱不退】者,敗毒散加木瓜一錢,或用敗毒散、五積散各半帖和勻,名交加散,更加木瓜一錢。
若久履濕,而得兩腳或腫或瘡,五苓散或和氣飲,加木瓜、蘿卜子各半錢,大黃一錢。香港腳日久,腳脛枯細(xì),或寒或熱,或疼或癢,或一腳偏患軟弱 曳,狀如偏風(fēng)者,宜小續(xù)命湯加木瓜,或獨(dú)活寄生湯、附子八味湯,吞活絡(luò)丹、虎骨四斤丸之類。
【香港腳生瘡】腫痛,心神煩熱,犀角散。香港腳腿腕生瘡,用鹿茸丸、芎歸散。香港腳生瘡腫痛,用漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草各七錢半,蒺藜子二兩, 咀,水煎去渣,看冷熱于無風(fēng)處淋洗之。香港腳,跟注一孔,深半寸許,每下半日痛異常,此乃香港腳注成漏,以人中白于火上 ,中有水出,滴入瘡口。
【腳心痛者】,宜大圣散二錢重,入木瓜末一錢,豆淋酒調(diào),仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。香港腳隱痛,行步艱辛,用平胃散加赤曲同煎服最妙,雞鳴散亦佳。香港腳有壅者,加減檳榔湯。無壅者,牛膝湯,川牛膝、(酒洗)、白茯苓(去皮)、人參(去蘆)各一兩,當(dāng)歸(去蘆)半兩,為細(xì)末。每服三錢,空心、溫酒調(diào)服。香港腳兩脛腫滿,是為壅疾,南方多見,兩足粗大,與疾偕老者,初起當(dāng)以重劑宣通壅滯,或砭惡血而去其重勢,后以藥治。經(jīng)曰∶蓄則腫熱,砭射之也。
【渫洗】《活人書》云∶凡腳氣服補(bǔ)藥,及用湯渫洗,皆醫(yī)之大禁也,為南方外感濕氣,乘虛襲人為腫痛而言,非為北方內(nèi)受濕氣,注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達(dá),宜淋渫開導(dǎo)泄越其邪,名曰導(dǎo)氣除濕湯。
《外臺(tái)》云∶第一忌嗔,嗔則心煩,煩則香港腳發(fā)。第二禁大語,大語則傷肺,肺傷亦發(fā)動(dòng)。又不得露足,當(dāng)風(fēng)入水,以冷水洗腳,兩腳脛?dòng)炔灰死,雖暑月常須著綿褲,至冬寒倍令兩脛溫暖,得微汗大佳。根據(jù)此將息,氣漸薄損,每至寅丑日割手足甲,割少侵肉去氣。夏時(shí)腠理開,不宜當(dāng)風(fēng)臥睡,睡覺令人按 ,勿使邪氣稽留,數(shù)勞動(dòng)關(guān)節(jié),常令通暢,此并養(yǎng)生之要,拒風(fēng)邪之法也。尋常有力,每食后行三五百步,疲倦便止,腳中惡氣隨即下散,雖浮腫氣不能上也。凡治此疾,每旦早飯任意飽食,午飯少食,晚飯不食彌佳。恐傷脾胃營運(yùn)之氣,失其天度。況夜食則血?dú)廑諟,而陰道愈增腫痛矣。第一凡飲食酒及潼酪勿使過度,過則傷損脾胃,下注于足脛跗腫,遂成腳疾。第二欲不可縱,嗜欲多則香港腳發(fā)。凡飲食之后,宜緩行二三百步,不至汗出覺困則止,如此則不能成壅也。經(jīng)云∶逸者行之。又云∶病濕痹,忌溫食飽食,濕地濡衣。
【診】脈浮弦為虛,濡細(xì)為濕,洪數(shù)為熱,遲澀為寒,微滑為虛,牢堅(jiān)為實(shí)。浮為表,沉為里,沉弦為風(fēng),沉緊為寒,沉細(xì)為濕,沉數(shù)為熱。結(jié)因氣,散因憂,緊因怒,細(xì)因悲。入心則恍惚謬妄,嘔吐食不入,眠不安,脈左寸乍大乍小乍無者不治。入腎則腰腳皆腫,小便不通,呻吟,口額黑,沖胸而喘,左尺絕者不治。但見心下急,氣喘不停,或自汗數(shù)出,或乍寒乍熱,其脈促短而數(shù),嘔吐不止者死。