（腫瘍 潰瘍 作痛不止 作嘔不止 出血不止 肌肉不生 發(fā)熱不止 大便不通 小便不通作渴不止 自汗不止 下痢不止 敷寒涼藥 用刀針法)
癰疽一科。自有專擅其術(shù)者。以是手輯醫(yī)通。獨(dú)略此門。然有兼患內(nèi)證。瘍醫(yī)不能措指者。
因取靈素金匱明之新甫等數(shù)條。列之本門。諸凡治例。未遑遍述。庶免瘠環(huán)同類之誚云。
靈樞云。夫血脈營衛(wèi)。周流不休。上應(yīng)星宿。下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣。血泣則不通。不通則衛(wèi)氣歸之。不得復(fù)反。故癰腫。寒氣化為熱。熱勝則肉腐。肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨。骨傷則髓消。不當(dāng)骨空。不得泄瀉。血枯空虛。則筋骨肌肉不相榮。經(jīng)脈敗漏。熏于五臟。臟傷則死矣。癰發(fā)于嗌中。名曰猛疽。猛疽不治化為膿。膿不瀉。塞咽半日死。其化為膿者。瀉則合豕膏冷食。三日而已。發(fā)于頸。名曰天疽。其癰大以赤黑。不急治則熱氣下入淵液。前傷任脈。內(nèi)熏肝肺。十余日而死矣。陽氣大發(fā)。消腦留項(xiàng)。名曰腦爍。其色不樂。項(xiàng)痛。如刺以針。煩心者死。發(fā)于肩及 。名曰疵疽。其狀赤黑。急治之。此令人汗出至足。不害五臟。癰發(fā)四五日逞 之。發(fā)于腋下赤堅(jiān)者。名曰米疽。治之以砭石。欲細(xì)而長。疏砭之。涂以豕膏。六日已。勿裹之。其癰堅(jiān)而不潰者。為馬刀挾癭。急治之。發(fā)于胸。名曰井疽。其狀如大豆。三四日起。不早治。下入腹。不治。七日死。發(fā)于膺。名曰肝疽。色青。其狀如谷實(shí)、栝蔞。�？嗪疅帷＜敝沃�。去其寒熱。半歲死。死后出膿。發(fā)于脅。名曰敗疵。敗疵者女子之病也。灸之。其狀大癰膿。治之。
其中乃有生肉。大如赤小豆。銼 、翹草根各一升。（零 連翹根各一升也。)以水一斗六升。煮之竭。為取三升。則強(qiáng)濃衣。坐于釜上。令汗出至足已。發(fā)于股脛。名曰股脛疽。其狀不甚變。而癰膿搏骨。不急治。三十日死。發(fā)于尻。名曰銳疽。其狀赤堅(jiān)大。急治之。不治。三十日死。發(fā)于股陰。名曰赤疽。不急治。六十日死。在兩股內(nèi)。不治。十日當(dāng)死。發(fā)于膝。名曰疵癰。其狀大癰。色不變。寒熱。如堅(jiān)石。勿石。石之者死。須其柔乃石之者生。諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者。不可治也。發(fā)于陽者百日死。發(fā)于陰者三十日死。發(fā)于脛。名曰兔嚙。其狀赤至骨。急治之。不治害人也。發(fā)于內(nèi)踝。名曰走緩。其狀癰也。色不變。數(shù)石其輸。而止其寒熱不死。發(fā)于足上下。名曰四yin。其狀大癰。不急治。百日死。發(fā)于足傍者。名曰癘癰。其狀不大。初如小指。發(fā)急治之。去其黑者。不消輒益。不治。百日死。發(fā)于足指。名脫癰。（一名脫疽。)其狀赤黑。死不治。不赤黑不死。不衰。急斬之。不則死矣。
營氣稽留于經(jīng)脈之中。則血泣而不行。不行則衛(wèi)氣從之而不通。壅遏而不得行。故熱。大熱不止。熱勝則肉腐。肉腐則為膿。然不能陷。骨髓不為焦枯。五臟不為傷。故命曰癰。熱氣深甚。下陷肌膚。筋骨枯。內(nèi)連五臟。血?dú)饨�。�?dāng)其癰下筋骨良肉皆無余。故命曰疽。疽者。上之皮夭以堅(jiān)。上如牛領(lǐng)之皮。癰者。其皮上薄以澤。此其候也。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。陰之類也。無形而痛者。其陽完而陰傷之也。急治其陰。無攻其陽。有形而不痛者。其陰完而陽傷之也。急治其陽。無攻其陰。陰陽俱動(dòng)。乍有形。乍無形。加以心煩。命曰陰勝其陽。此為不表不里。其形不久。身有五部。伏兔一。腓二。腓者 也。背三。五臟之俞四。項(xiàng)五。此五部有癰疽者死。喜怒不測。飲食不節(jié)。陰氣不足。陽氣有余。營氣不行。乃發(fā)為癰。陰陽不相通。兩熱相持。乃化為膿。其白眼青。黑眼小。是一逆也。內(nèi)藥而嘔。是二逆也。
腹痛渴甚。是三逆也。肩項(xiàng)中不便。是四逆也。音嘶色脫。是五逆也。除此五者為順矣。
素問云。膏粱之變。足生大疔。受如持虛。汗出見濕。乃生痤痱。營氣不從。逆于肉理。乃生癰腫。氣傷痛。形傷腫。先痛而后腫者。氣傷形也。先腫而后痛者。形傷氣也。
金匱云。諸浮數(shù)脈。應(yīng)當(dāng)發(fā)熱。而反灑淅惡寒。若有痛處。當(dāng)發(fā)其癰。師曰。諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無膿。
發(fā)熱而脈見浮數(shù)。證脈相應(yīng)也。脈見浮數(shù)而反灑淅惡寒。是火郁不得發(fā)越。若有痛處而飲食如常。必發(fā)癰腫之候。腫熱未甚。尤可消散。腫熱已劇。癰膿已成。后世用濕紙貼腫上。候其癰腫之頭。亦不出乎此意。
浸yin瘡。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。浸yin瘡。黃連粉主之。（方缺)
病機(jī)機(jī)要云。瘰 者結(jié)核是也�；蛟诙��；蛟诙�。或在耳下連及頤頷�；蛟陬i下連缺盆。
皆謂瘰 �；蛟谛刂畟�(cè)�；蛟趦擅{。皆謂之馬刀。手足少陽主之。此本膏粱丹毒火熱之變。因虛勞氣郁所致。止宜補(bǔ)形氣。調(diào)經(jīng)脈。其瘡當(dāng)自消。蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈證經(jīng)絡(luò)受病之異者。下之先犯病禁經(jīng)禁。故致失手。且有兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者。病本不同。治當(dāng)求責(zé)。瘡瘍者火之屬。須分內(nèi)外以治其本。內(nèi)之外者。其脈沉實(shí)。發(fā)熱煩躁。外無 赤。痛深于內(nèi)。其邪氣深矣。故疏通臟腑以絕其源。外之內(nèi)者。其脈數(shù)。 腫在外。形證外顯�？謿鈽O而犯內(nèi)。故先托里也。內(nèi)外之中者。外無 惡之氣。內(nèi)亦臟腑宣通。知其在經(jīng)。當(dāng)和營衛(wèi)也。用此三法之后。雖未愈。必?zé)o變證。亦可使邪氣峻減而易愈。
外科精要云。熱發(fā)于皮膚之間。浮腫根小。至大不過二三寸者為癤。六腑積熱。騰出于肌肉之間。其發(fā)暴盛腫。皮肉光軟。根腳廣大為癰。五臟風(fēng)毒積熱。攻 肉骨。風(fēng)毒猛暴。初生一如蓓蕾。形自焦枯。觸之應(yīng)者乃疽也。夫五善七惡者。動(dòng)息自寧。飲食知味。一善也。便利調(diào)勻。二善也。膿稠腫消不臭。三善也。神采精明。語聲清爽。四善也。體氣平和。五善也。煩躁時(shí)嗽。腹痛渴甚�；蛐估麩o度。小便如淋。一惡也。膿血大泄。腫 尤甚。膿色敗臭。痛不可近者。二惡也。喘粗短氣。恍惚嗜臥。三惡也。目視不正。黑睛緊小。白睛青赤。瞳子上視者。四惡也。肩背不便。四肢沉重。五惡也。飲食不下。服藥而嘔。食不知味。六惡也。聲嘶色敗。唇鼻青。面目四肢浮腫。七惡也。五善見三則瘥。七惡見四則危。然則病有源同七惡者。乃皮緊急而知善也。病有源同五善者。乃皮緩虛而知惡也。是豈凡醫(yī)所知哉。
凡人初見發(fā)背。欲結(jié)未結(jié)。赤熱腫痛。先以濕紙覆其上。立視候之。其紙先干處。即是結(jié)癰頭也。取大蒜切成片。如三錢濃薄。安于頭上。用大艾炷灸之。三壯即換一蒜片。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛時(shí)方佳。最要早覺早灸為上。一日二日。十灸十活。三日四日。六七活。五六日。三四活。過七日則不可灸矣。若有十?dāng)?shù)頭作一處生者。即用大蒜研成膏。作薄餅鋪頭上。聚艾于蒜餅上燒之。亦能活也。若背上初發(fā)赤腫一片。中間有一片黃粟米頭子。便用獨(dú)蒜切去兩頭。取中間切三錢濃。正安瘡上。著艾灸十四壯。多至四十九壯。此謂癰疽初發(fā)。宜灸之也。然諸瘡患久成漏者。常有膿水不絕。其膿不臭。內(nèi)無反肉。尤宜用附子浸透。切作大片。濃三二分。于瘡著艾灸之。仍服內(nèi)托之藥。隔二三日再灸之。不五七次。自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物。漸漬根深者。郭氏用白面、硫黃、大蒜三物一處搗爛�？疮彺笮∧碜黠炞�。濃約三分。安瘡上。用艾灸二十一壯。一灸一易。灸后四五日。方用挺子 入瘡內(nèi)。歹肉盡去。好肉長平。然后貼收斂之藥。內(nèi)服應(yīng)病之劑。調(diào)理即瘥矣。蓋不止宜灸于瘡之始發(fā)也。惟發(fā)于頭腦者。皆不可灸。頭為諸陽之會(huì)。灸之反助其火毒耳。
腫瘍 薛立齋曰。腫瘍者。以疳瘍未潰而言也。經(jīng)云。形傷痛。氣傷腫。又云。營氣不從。逆于肉理乃生癰腫。皆因膏粱濃味。七情陰火。或炙爆甘美積毒。氣血不和所致。當(dāng)分其經(jīng)絡(luò)所屬。五臟相勝。與元稟虧損。預(yù)為審用攻補(bǔ)調(diào)和之劑。速令散潰。尤當(dāng)審其勢之腫漫。色之赤白。與痛有微甚。毒有表里。若腫高 痛。便利調(diào)和。邪在表也。宜表散之。腫硬痛深。大便秘澀。邪在內(nèi)也。宜下之。外無拘急。內(nèi)則便利調(diào)和者。邪在經(jīng)絡(luò)也。宜調(diào)營衛(wèi)。腫 大痛�；蚵槟静煌�。
邪氣凝滯也。外用隔蒜灸。內(nèi)服活命飲�；驓w 飲尤效。無問何部分。但赤腫者必消。若煩躁飲冷。赤痛發(fā)熱。二便不通者�；馃醿�(nèi)熾也。用四味清涼飲。或活命飲加大黃尤善。若微腫微痛或不痛。陽氣虛弱也。參 內(nèi)托散。微黯微赤或不赤�；驉汉蛔髂��；蚰撌於粷⒄�。陽氣虛寒也。并用千金托里散。如此則未成者自能消。已成者自能潰。尤當(dāng)別其屬陰屬陽�；虬腙幇腙柖沃Ｈ裟嘤谀[瘍禁用辛熱之說。不分受證之因。兼證之經(jīng)。概行敗毒。泛擾諸經(jīng)。誅伐無過。以致不能起發(fā)�；虿荒軡⒏諗俊Ｗ冏C莫能枚舉。癰疽論云。腫瘍內(nèi)外皆壅。宜以托里表散為主。但見腫痛。參之脈證虛弱。便與兼補(bǔ)。氣血無虧�？杀＝K吉。若腫瘍之際。治失其法。必致潰瘍之變證。此推內(nèi)經(jīng)之微旨。而生平之征驗(yàn)者。尤當(dāng)觸類而長。愚奚庸贅。
潰瘍 潰瘍者。以瘡瘍膿潰而言也。膿潰而腫消痛止者為順。若膿潰腫痛�；虬l(fā)寒熱者。氣血虛也。十全大補(bǔ)湯。膿潰欲嘔少食。脾胃虛弱也。六君子加炮姜。手足并冷者。脾氣虛寒也。六君子加姜、桂。不應(yīng)。急加附子。膿潰而仍痛。
或二便秘澀者。熱毒未解也。清熱消毒湯。熱退而渴不退。津液不足也。八珍加黃 、麥冬、山茱萸。熱止而小便頻數(shù)。腎虛也。加減八味丸料。若熱不止�；蚰[痛反甚。虛熱內(nèi)作也。保元湯加清心涼血之劑。或熱退而肌肉不生者。氣血俱虛也。十全大補(bǔ)湯。瘡色夭白�；蛳菹虏粩�。寒氣所襲也。五味異功散。佐以豆豉餅。膿血過多。煩躁不安。乃亡陽也。急用獨(dú)參湯尤當(dāng)。審其腫之軟硬。飲食冷熱。與膿之稠稀多少。肉之赤色青黯。及瘡口之收斂遲速。而投托里消毒調(diào)補(bǔ)之劑。庶無變證。癰疽論云。潰瘍內(nèi)外皆虛。宜以托里補(bǔ)接為主。蓋潰瘍之變證。由于腫瘍之際。治失其宜。虧損元?dú)馑隆Ｖ握呖刹簧鳉e。
作痛不止 瘡瘍作痛。當(dāng)審邪之所在。證之所因。如寒熱而痛。邪在表也。人參敗毒散。便秘而痛。邪在里也。清熱消毒湯加白蜜。腫 而痛。血凝滯也。活命飲。作膿而痛者。托里消毒散。排膿脹而痛者針之。膿潰而痛者補(bǔ)之。氣虛而痛。四君子加歸、 。血虛而痛。四物湯加參、。大抵形傷痛。氣傷腫。不知此數(shù)者。徒以乳香、沒藥為止痛之方。則非所以為法矣。仍審五臟相勝相兼之證而治之。后仿此。
作嘔不止 丹溪云。腫瘍時(shí)嘔。當(dāng)作毒瓦斯攻心治之。潰瘍時(shí)嘔。當(dāng)作陰虛補(bǔ)之。此論其常耳。如腫赤 痛而嘔者。熱毒甚也�；蠲�。作膿而嘔者。血?dú)馓撘�。六君子加歸、 。便秘而嘔者。熱在臟也。清熱消毒湯去生地、金銀花加檳榔、木香。寒藥服多而嘔者。胃氣傷也。六君子加桔梗、柴胡。有肝氣乘脾而嘔者。有胃虛停痰而嘔者。有郁結(jié)傷脾而嘔者。皆由脾胃虛弱。毒瓦斯蓄聚。治宜調(diào)補(bǔ)中氣。則正氣復(fù)而邪氣去矣。
出血不止 瘡口出血。有因五臟相勝。陰陽不調(diào)。而血不止者。有因六yin七情之氣不平。而血妄行者。若因肝火內(nèi)動(dòng)。四物加山梔、丹皮。肝經(jīng)血虛。六味丸。心虛不能統(tǒng)血。四物加參、術(shù)、丹皮。酸棗仁。脾虛不能統(tǒng)血。四君子加山梔、丹皮。脾虛郁滯。歸脾湯。脾肺氣虛。補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛。十全大補(bǔ)湯。腎氣不足而肝火內(nèi)動(dòng)。六味丸、梔子清肝散加五味。大凡失血過多而見煩熱發(fā)渴等證。勿論其脈。不問其證。急用獨(dú)參湯以補(bǔ)其氣。經(jīng)云。血生于氣。茍非參、 、歸、術(shù)甘溫之藥。決不能愈。若發(fā)熱脈大者多不治。
肌肉不生 肌肉乃脾胃所生。收斂皆氣血所主。二者相濟(jì)以成者也。若肌肉不生而色赤。血熱也。四物加山梔、丹皮。晡熱內(nèi)熱。血虛也。四君子加歸、地、丹皮。膿水清稀。氣血虛也。十全大補(bǔ)湯。食少體倦。脾氣虛也。補(bǔ)中益氣湯。煩熱作渴。起居如常者。胃熱也。竹葉黃 湯。煩熱作渴。小便頻數(shù)者。腎虛也。六味丸。肉腐而不潰者。烏金膏。若肉潰而不斂者。六君子湯。外用珍珠散敷之。臭穢脈洪大而作渴。乃真氣虛而邪氣實(shí)也。此為難治。大凡瘡瘍久而不愈者。皆元?dú)獠蛔恪；蛞蛐皻饽郎诨继�。茍能調(diào)補(bǔ)脾胃。則元?dú)庾宰恪Ｔ獨(dú)饧茸�。則邪氣自消。死肉自潰。新肉自生。而瘡自斂矣。若不保其本。而概敷生肌之劑。是反助其邪。后更潰爛耳。
發(fā)熱不止 瘡瘍發(fā)熱。初患乃毒瓦斯所 。已成乃內(nèi) 作膿。已潰乃血?dú)馓潛p。不可概行敗毒。以傷元?dú)狻Ｉw未成者。當(dāng)分邪之在表在里。將成者。當(dāng)分邪之可攻可補(bǔ)。已成者。當(dāng)分膿之作與未作。膿已成者。當(dāng)分膿之淺深高漫。膿已潰者。當(dāng)分痛之止與不止。若作痛而發(fā)熱者�；蠲嫛Ｗ髂摱l(fā)熱者。托里消毒散。膿出而發(fā)熱者。八珍加黃 。午前發(fā)熱者。陽氣虛也。補(bǔ)中益氣湯。發(fā)熱作渴。小便頻數(shù)者。腎氣虛弱也。加減八味丸。膿血多而熱者。陽無所附也。十全大補(bǔ)湯。日將晡而熱者。氣血虛也。八珍湯。若無寐而熱者。內(nèi)補(bǔ)黃 湯。煩躁者。血脫也。當(dāng)歸補(bǔ)血湯。自汗而熱者。
胃氣虛也。四君子湯。惡寒發(fā)熱者。肺氣虛也。補(bǔ)中益氣湯。或四君子加黃 、當(dāng)歸。亦有五臟相勝。夾食夾寒。六yin七情所致者。不能備述。臨證詳之。
大便不通 瘡瘍大便不通。初起則審所致之因。所見之證。而內(nèi)聯(lián)疏外表之法。已潰則分氣血虛實(shí)傳變之證。而用托里滋補(bǔ)之法。不可泛用苦寒疏導(dǎo)之劑�？謴�(fù)傷真氣。則腫者不能消散成膿。潰者不能生肌收斂。故丹溪云。腫瘍內(nèi)外皆壅。宜托里表散為主。潰瘍內(nèi)外皆虛。宜托里補(bǔ)接為主。治者審之。
小便不通 瘡瘍小便不通。其因不一。當(dāng)分經(jīng)絡(luò)虛實(shí)而藥之。若潰而惡寒發(fā)熱。氣血虛也。
八珍湯。手足并冷。陽氣虛寒也。四君子加炮姜、升麻。手足不冷。乃脾氣虛弱也。四君子加升、柴、半夏。寒熱往來。氣血虛也。十全大補(bǔ)湯。大便了而不了。脾氣虛而下陷也。補(bǔ)中益氣湯。切不可輕用疏導(dǎo)之劑。復(fù)傷元?dú)�。致腫者不能復(fù)起發(fā)腐潰。潰者不能生肌收斂。須臨證制宜而治。庶無誤矣。
作渴不止 瘡瘍作渴。當(dāng)分經(jīng)絡(luò)所屬。及血?dú)馓搶?shí)而治。若 痛發(fā)熱。便利調(diào)和者。邪在表也。清熱消毒湯。腫痛發(fā)熱。大便秘澀者。邪在里也。涼膈散。 痛熾盛。邪在經(jīng)絡(luò)也。活命飲。右關(guān)脈洪數(shù)有力。胃火消爍津液也。竹葉石膏湯。右關(guān)脈數(shù)無力。胃虛津液短少也。補(bǔ)中益氣湯。飲食失度。胃氣內(nèi)傷而亡津液者。參苓白術(shù)散。膿血出多而氣血虛弱者。八珍湯加五味。稟腎不足而津液短少者。加減八味丸。余當(dāng)臨證制宜。
自汗不止 瘡瘍潰后多汗。衛(wèi)虛元?dú)馔庑�。大非所宜。其稟質(zhì)肥盛者。濕熱外泄。猶無大患。
若形槁色枯。胸中多氣。血液衰少者。乃火熱亢極。為害彌甚。故治肥盛之人。潰瘍多汗。則宜托里消毒散加減。氣虛形盛者。則宜六君子為主。酒客則加麋銜、澤瀉之屬。形瘦之人。潰瘍多汗。則宜保元湯加歸、芍�；蛏狭都訔椚示绕浣蛞�。庶免火氣內(nèi)燔。咽燥噎塞。煩擾喘咳之患。大抵潰瘍多汗。一切苦寒傷胃。膩滑奪食。
辛熱耗氣之藥。皆當(dāng)切禁。
下痢不止 癰疽潰久。瘡口不收。膿水清稀。而見泄利驚溏。皆為脾氣衰弱之候。理中、補(bǔ)中、四柱、六柱、二神、四神。并可選用。如下痢白沫。此脾氣下陷。補(bǔ)中益氣加姜、桂、吳萸、木香之類。若見膿血下滯。須詳血色之鮮晦。鮮者則宜連理湯之姜、連并進(jìn)以和其中。晦者則宜理中湯稍加桂、附以溫其下。赤白兼下如瑪瑙色者。亦宜上法。倘數(shù)服不應(yīng)。又當(dāng)補(bǔ)中益氣加辛溫之品兼升舉其陽。若下痢清血。則加茜根、烏 骨、烏梅、白芍。茍非夏秋濕熱下注。則黃連、濃樸、枳殼、檳榔、澤瀉等藥。皆為戈戟也。
敷寒涼藥 瘡瘍敷藥。當(dāng)分陰陽虛實(shí)而用內(nèi)治之法。不可概敷寒涼之藥。若腫痛熱渴。脈滑數(shù)有力。其證純陽。宜內(nèi)服解毒之劑。外敷寒涼之藥。則熱毒自消。瘀滯自散。若似腫非腫。似痛非痛。似赤非赤。似潰非潰。脈洪數(shù)無力者。證屬半陰半陽。宜內(nèi)服助胃托里。兼行解毒。外敷寒涼藥中兼辛熱藥一分。則營逆自從。血郁自散。若微腫微痛。色黯堅(jiān)硬。肉色如故。久而不潰。脈按之沉細(xì)。舉指虛浮者。其證屬陰。宜內(nèi)服回陽之劑。外敷辛熱之藥。則陰毒自解。陽氣自復(fù)。凡陽氣虛寒。不能消散腐潰。或潰而腫不消。口不斂者。必內(nèi)服溫補(bǔ)藥。外用生附子摻瘡口。則歹肉自去。新肉方生。若陰寒之證而用寒涼之藥。則腠理閉塞。氣血凝滯。毒瓦斯益深。良肉反死。瘡口不斂。惡證蜂起。不可復(fù)救矣。蓋治病必求其本。假如腫痛熱渴。大便秘結(jié)者。邪在內(nèi)也。疏利之。腫 作痛。寒熱頭疼者。邪在表也。發(fā)散之。 腫痛甚者。邪在經(jīng)絡(luò)也。和解之。漫腫微痛而不潰者。血?dú)馓撊跻�。急補(bǔ)托之。色黯微痛而不潰。或潰而jfsoft.net.cn/Article/不斂者。陽氣虛寒也。溫補(bǔ)之。如是則五臟自和。六腑自調(diào)。氣血自生。瘡毒自解矣。
用刀針法 瘡瘍用針。當(dāng)審經(jīng)絡(luò)表里之虛實(shí)。部分肌肉之濃薄而施之。夫腫高而軟者。發(fā)于血脈也。腫硬而堅(jiān)者。發(fā)于肌肉也。肉色不變者。發(fā)于骨也。瘡未成者。解散以消其毒。已成者。托里以速其膿。膿已成者。當(dāng)驗(yàn)其生熟淺深而后針之。以指輕按便痛者。膿淺也。重按方痛者。膿深也。按之不起者。膿未成也。按之即痛者。膿已成也。若膿初生而即針。則腐潰益深而不能收斂。若瘡深而針淺。則內(nèi)潰不出。外血反傷。若瘡淺而針深。則其膿雖出。良肉亦傷。蓋瘡之證。氣血已傷。肌肉已壞。當(dāng)隨決其毒。不可拘泥人神部分。其膿一出。諸證自退。若膿出反痛。或煩躁嘔逆者。皆胃氣虧損。急宜托里調(diào)補(bǔ)。凡膿已成者。急刺去。以紙捻蘸油 瘡內(nèi)。以膏藥貼之。如瘡反復(fù)未痊。多是濃味七情火動(dòng)而然。當(dāng)審所因而調(diào)治。亦有膿清不斂。乃胃氣虛弱之故。又當(dāng)兼飲食調(diào)補(bǔ)之。若小兒患瘡腫。藥中加漏蘆。令母服之。乳中藥過。兒瘡自愈。
陳毓仁曰。腫瘍初起。頂高根活。色赤發(fā)熱。 腫疼痛。日漸高腫者順。已成 腫。皮薄光亮。飲食如常。二便調(diào)勻。身溫和者順。已潰膿稠。色鮮不臭。腐肉自脫。 腫易消。身輕者順。潰后膿濃稠黃。新肉易生。瘡口易斂。食飲漸進(jìn)者順。初起頂平根散。色黯漫腫。不熱不疼。身體倦怠者逆。已成腫堅(jiān)色紫。不作膿。不腐潰�？诟啥酂┰暾吣�。已潰皮爛肉堅(jiān)。不腐腫。仍不消。痛仍不減。心煩者逆。潰后膿水清稀。腐肉雖脫。新肉不生。瘡口如凍。色敗臭穢者死。治法。初起毋論陰陽表里。知痛不知痛。起發(fā)不起發(fā)。但未成膿者。俱宜灸之。既灸不知痛者jfsoft.net.cn/sanji/。再灸之。 赤發(fā)熱疼痛。有時(shí)脈來浮數(shù)。無便秘者。宜藥托之。身體拘急。脈緊惡寒。飲食就暖者。邪在表也。宜汗之。腫硬痛深。口干便利。身熱脈實(shí)者。邪在里也。宜下之。 痛勢甚。煩躁飲冷。舌干口燥者。火在上也。宜清之。腫痛堅(jiān)硬。背如負(fù)石。惡心干嘔。邪毒在內(nèi)。宜解拔之。腫痛日深。內(nèi)膿不出。瘀肉窒塞瘡口者。急開導(dǎo)之。軟漫不作膿。不腐潰。及潰后瘡口散大。不生肌肉者。陽氣虛也。壯脾助胃以溫補(bǔ)之。身涼自汗。手足并冷。六脈虛細(xì)。便泄陽脫者急溫之。遲則不效。西航曰。凡癰腫須觀稟質(zhì)氣血調(diào)治。惟霉瘡結(jié)毒。非專方不應(yīng)。但驗(yàn)病患身上有塊。不時(shí)掣痛者。即為霉毒無疑。當(dāng)與三白丹疏滌之。元?dú)馓摵摺＜游度椎ぷ蠲�。虛甚不勝三白丹者。五寶丹亦能療之。腫處用精豬肉貼之。若更發(fā)熱頭疼�；蚴肿�顫振。筋脈縮急者。此復(fù)感風(fēng)寒。觸發(fā)經(jīng)中郁毒也。先與萬靈丹三服汗之。次用調(diào)和血?dú)庵畡�。俟胃氣稍�?fù)。然后用三白、五寶治之。有用三白丹后。余毒未盡者。此胃虛不能行其藥力也。仍與調(diào)和氣血之劑。俟能飲食起居。更與五寶丹。無不愈者。此因銀粉劫劑。致成結(jié)毒。非仍用水銀不能拔去病根也。用精豬肉貼者。豬為水獸。取其通達(dá)腎氣。而無瘢痕之患。
〔診〕 身重脈緩為濕勝。身熱脈大。心躁時(shí)熱。乍來乍去。當(dāng)逐熱。諸痛眩暈動(dòng)搖。脈弦。宜祛風(fēng)。氣澀氣滯。干燥亡津液。脈澀。須調(diào)氣補(bǔ)血。寒勝則浮。食不得入。便溺多。惡寒脈緊細(xì)。應(yīng)于水中補(bǔ)火。凡癰疽初起。 腫赤硬。脈浮數(shù)者易澀。洪大急疾者難治。弦緊沉細(xì)者危。膿成脈洪滑者易治。虛大澀滯者難治。弦小沉澀者不治。已潰膿水未盡。脈緩滑者易治。數(shù)盛弦硬者難治。澀數(shù)不調(diào)。及虛大者危。膿盡后。脈小弱緩滑者易治。遲澀虛細(xì)者難治。反洪盛或弦急者不治。潰久不斂。有歹肉干膿。脈緩滑流利者易治。弦細(xì)小弱者難治。反數(shù)盛急疾�；蛱摯鬂卟恢�。
