皮炎是表層皮膚的炎癥，引起水皰、潮紅、滲液、結(jié)痂、鱗屑并常有瘙癢。
不斷搔抓和摩擦最終導致皮膚增厚和變硬。有些類型的皮炎只影響身體特定部位。
接觸性皮炎是因接觸某一致敏物質(zhì)引起的皮膚炎癥：皮疹局限于某一特定部位并常有清晰、明確的邊界。
接觸的物質(zhì)通過一種或兩種機制引起皮膚炎癥：刺激（刺激性接觸性皮炎)或變態(tài)反應（變態(tài)反應性接觸性皮炎)。即使刺激性很小的肥皂、去污劑和某些金屬頻繁接觸后也可能引起對皮膚的刺激。有時反復暴露，甚至是水，干燥后也可刺激皮膚。強刺激劑如酸、堿（如排水管除垢劑)和某些有機溶劑（如指甲光潔劑中的丙酮)能在幾分鐘內(nèi)引起皮膚改變。
對變態(tài)反應，首次暴露于致敏物質(zhì)（有時最初幾次暴露)不會引起反應，以后暴露可在4～24小時內(nèi)引起瘙癢和皮炎。有時人們使用某一物質(zhì)（或暴露于某一物質(zhì))幾年都未出現(xiàn)問題，后來突然發(fā)生變態(tài)反應。甚至使用治療皮炎的軟膏、霜劑和洗劑也能引起這類反應。約10％的婦女對鎳過敏，珠寶飾物引起的皮炎很常見。人們在工作時接觸某些材料也可引起皮炎（職業(yè)性皮炎)
變態(tài)反應性接觸性皮炎的常見原因
化妝品 去毛化學藥品、指甲油、指甲光潔劑、除臭劑、保濕劑、修面劑、香水、遮光劑。
金屬化合物 （珠寶飾物中的)鎳
皮膚霜劑中的藥物 抗生素（青霉素、磺胺、新霉素)、抗組胺藥（苯海拉明、異丙嗪)、麻醉藥（苯佐卡因)、防腐劑（硫柳汞)、穩(wěn)定劑
服裝制造業(yè)用的化學物品 鞣革劑（制鞋)、橡膠催化劑和抗氧化劑（制鞋、手套、內(nèi)衣和其他裝飾物)
某些人在接觸某一致敏物后再暴露于日光可引起皮炎，稱為光變應性接觸性皮炎或光毒性接觸性皮炎。這類物質(zhì)包括遮光劑、修面劑、某些香水、抗生素、煤焦油和油脂
【癥狀】
接觸性皮炎的癥狀從輕微、短暫發(fā)紅到嚴重的水腫和水皰。一般皮疹都是很小的伴有瘙癢的水皰。最初皮疹只限于接觸部位，以后可以擴展。皮疹范圍可能很小，如因耳環(huán)引起的皮炎局限在耳垂，也可能遍及全身（如沐浴液引起全身性皮炎)。
如果清除引起皮損的物質(zhì)，潮紅常在幾天內(nèi)消退。水皰可滲液并結(jié)痂，但不久就干涸，遺留的鱗屑、瘙癢和暫時性皮膚增厚可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。
【診斷】
引起接觸性皮炎的原因非常多，要明確病因不容易，而且，人們并不留意他們的皮膚接觸過的所有物質(zhì)。最初皮疹出現(xiàn)的部位是最重要的線索。若醫(yī)生懷疑為接觸性皮炎，但沒有詳細的發(fā)病過程，不能明確病因時，可作斑貼試驗。該試驗是用一小塊含有易致敏物質(zhì)的紗布貼于皮膚，兩天后看它下面是否出現(xiàn)皮疹。
斑貼試驗雖然很有效，卻很復雜。醫(yī)生必須決定用哪些物質(zhì)試驗，每種物質(zhì)涂多少，以及什么時候作試驗。而且，斑貼試驗結(jié)果也很難解釋。試驗可能有假陽性或假陰性。大多數(shù)患者不作斑貼試驗也能逐步排除可能的原因，發(fā)現(xiàn)引起皮炎的根源。然而，斑貼試驗能提供鑒別病因的重要線索。
【治療】
治療包括除去和避免引起接觸性皮炎的任何物質(zhì)。為預防感染和避免刺激，患者應定期用水和刺激性小的肥皂清潔患處。水皰不應弄破。干繃帶包扎有助于防止感染。
皮質(zhì)類固醇霜劑或軟膏可緩解輕度接觸性皮炎癥狀，除非有大量水皰，如毒漆接觸性皮炎。對嚴重接觸性皮炎患者有時也可口服皮質(zhì)類固醇（如強的松)。抗組胺藥物雖然在某些情況下能緩解瘙癢，但對大多數(shù)接觸性皮炎并無特別幫助。
手足慢性皮炎是手足因頻繁發(fā)炎和刺激引起的一組疾病。
手慢性皮炎是由于反復接觸化學藥品引起；足慢性皮炎是由于鞋襪中溫暖、潮濕的環(huán)境引起。慢性皮炎使手足皮膚瘙癢或損傷。
接觸性皮炎是手慢性皮炎的一種，常由于化學用品（如肥皂)或橡膠手套刺激引起。
汗皰疹是在手掌和手指兩側(cè)出現(xiàn)瘙癢性水皰，癥狀長期持續(xù)，也可能出現(xiàn)在足跖上。水皰常脫屑、發(fā)紅和滲液�！昂拱捳睢币鉃槌龊巩惓�，其實本癥與出汗無任何關(guān)系。
真菌感染是足部皮疹的常見原因，特別是小水皰或深紅色皮疹。有時雙足慢性真菌感染的人，由于真菌的過敏反應，手上也可發(fā)生皮炎。
【治療】
慢性皮炎治療取決于病因。通常最好的治療是清除刺激皮膚的化學物品，涂敷皮質(zhì)類固醇霜劑治療炎癥，用抗生素治療皮膚潰破引起的細菌感染。皮炎由真菌引起時，用抗真菌藥物。
異位性皮炎（遺傳過敏性皮炎)是一種慢性、瘙癢性、炎性淺層皮膚病。常發(fā)生于枯草熱或哮喘病人和有這類疾病家族史的人。
異位性皮炎患者常有很多其他變態(tài)反應性疾病。皮炎與這些疾病有什么聯(lián)系尚不清楚；某些人可能有對某些不同刺激產(chǎn)生過多抗體的遺傳傾向，例如，免疫球蛋白Ｅ（見第167節(jié))。
很多情況可以使異位性皮炎加重，如情緒緊張、溫度和濕度變化、細菌性皮膚感染以及接觸刺激性衣物（特別是毛織衣物)等。嬰兒也可因食物過敏引起異位性皮炎。
【癥狀】
異位性皮炎有時在出生后幾個月內(nèi)出現(xiàn)。嬰兒可出現(xiàn)皮膚潮紅、滲液，面部、頭皮、尿布區(qū)域、手、臂、足或腿部出現(xiàn)結(jié)痂的皮疹。通常在3～4歲時，皮炎消失，但常常復發(fā)。年齡稍大的兒童和成年人皮疹常出現(xiàn)（或復發(fā))在一個或幾個部位，特別是在上臂、肘窩或腘窩。
皮疹的顏色、程度和部位因人而異，但都有瘙癢。瘙癢常導致不能控制的搔抓，并觸發(fā)“瘙癢-搔抓-皮疹-瘙癢”的循環(huán)，使病情更加嚴重。搔抓和摩擦又能傷及皮膚，給細菌進入打開通道并引起感染。
長期患異位性皮炎的人，有時在二三十歲時發(fā)生白內(nèi)障，原因不明。異位性皮炎患者感染單純皰疹病毒（常常是小范圍輕度感染)，可能發(fā)生嚴重的濕疹和高熱（皰疹樣濕疹)。
【診斷】
可能需要幾次就診才能確診，現(xiàn)尚無異位性皮炎的特殊檢查方法。醫(yī)生應根據(jù)皮疹的特征和是否有變應性反應的家族史進行診斷。嬰兒的異位性皮炎與脂溢性皮炎很相似，應加以鑒別，因為它們引起的并發(fā)癥和治療不同。
【治療】
尚無治愈方法，但某些治療措施是有益的。避免接觸刺激皮膚的物質(zhì)可以預防。
皮質(zhì)類固醇霜劑或軟膏能緩解癥狀和控制瘙癢。然而，特效的皮質(zhì)類固醇霜劑大面積和長時間使用能引起一些嚴重的醫(yī)學問題，特別是嬰兒，因為這些藥物可被吸收入血。如果皮質(zhì)類固醇霜劑或軟膏無效時，可用凡士林代替一周或更長時間。涂敷凡士林或菜油使皮膚保持柔軟、光滑。皮質(zhì)類固醇短期停用后再重新使用，很可能又有效。
有些異位性皮炎患者發(fā)現(xiàn)洗澡可加重皮損，肥皂、水甚至擦干皮膚，特別是用毛巾擦皮膚，都有刺激作用。這類患者不要經(jīng)常洗澡，只輕輕地用毛巾吸干皮膚并涂上油脂或無香味的潤膚劑如皮膚保濕霜，使皮膚濕潤。
抗組胺藥物（苯海拉明、羥嗪)有時可控制瘙癢，它有部分鎮(zhèn)靜劑的作用，可能引起嗜睡，最好是在睡覺前使用。
經(jīng)常剪短指甲可減少因搔抓引起皮膚損傷和感染的機會。了解和識別異位性皮炎感染的征象（充血、水腫、紅色劃痕加重和發(fā)熱)，盡早尋求治療是十分重要的。
由于皮質(zhì)類固醇片劑和膠囊能產(chǎn)生嚴重的副作用，醫(yī)生只有在頑固性病例作為最后手段使用。這類口服藥物能引起生長發(fā)育障礙、骨質(zhì)疏松、抑制腎上腺和引起很多其他問題，特別是對兒童，而且它們的療效是暫時的。
紫外線治療加口服補骨脂素（一種增強紫外線對皮膚作用的藥物)對成年患者是有益的，其原因尚不清楚。該治療很少推薦于兒童，因為jfsoft.net.cn/zhuyuan/它有遠期的副作用，包括皮膚癌和白內(nèi)障。
脂溢性皮炎是淺層皮膚的炎性疾病，引起頭皮、面部，偶爾在其他部位的脫屑。
脂溢性皮炎常在家族中出現(xiàn)，病情常在冬季惡化。
【癥狀】
脂溢性皮炎通常是逐漸發(fā)生的，引起頭皮干性或油膩性皮屑，有時有瘙癢但無脫發(fā)。更嚴重的病例，沿發(fā)際、耳后、耳道內(nèi)、眉毛、鼻梁、鼻周和胸部出現(xiàn)淡黃色或淡紅色鱗屑狀丘疹。小于一個月的新生兒可出現(xiàn)一種有黃色厚痂的頭皮疹，有時耳后有黃色鱗屑，面部有紅色丘疹。頭皮疹常常伴有頑固性尿布疹。年長兒可有大片皮膚出現(xiàn)較厚的、粘膩的鱗屑性斑疹。
【治療】
成人 用含二硫化硒、水楊酸和吡硫鋅的香波或焦油治療脂溢性皮炎。通常每隔一天使用一次直到頭皮屑得到控制，以后每周兩次。治療必須連續(xù)幾個月，如果治療停止后又復發(fā)，應重新開始。含皮質(zhì)類固醇的洗劑也可用于頭部和其他受累部位。面部只能用較弱的皮質(zhì)類固醇洗劑，如1％氫化可的松洗劑。即使較弱的皮質(zhì)類固醇也必須謹慎使用，因為長期使用可使皮膚變薄并引起其他問題。如果皮質(zhì)類固醇不能消除皮疹，有時可用酮康唑霜劑。
少兒 頭皮有較厚鱗屑狀丘疹時，可在睡前用牙刷將礦物油加水楊酸輕輕擦入皮疹，也可每天用香波洗頭，直至厚屑消失。
嬰兒 用刺激性小的嬰兒香波洗頭，并用氫化可的松霜劑擦頭皮。
錢幣狀皮炎是一種瘙癢、發(fā)炎、頑固性的皮膚病，以小水皰、結(jié)痂和鱗屑性錢幣形斑塊為特征。
錢幣狀皮炎病因尚不清楚，多發(fā)生在中年人，常伴有皮膚干燥，冬季最常見�？稍跓o任何明顯原因的情況下發(fā)生或消失。
圓形斑開始時為瘙癢性丘疹和水皰，后來滲液并形成痂。損害可以泛發(fā)，多見于四肢的伸側(cè)和臀部，也可出現(xiàn)在軀干。有各種治療方法，但沒有一種對所有人都有效。治療包括口服抗生素、皮質(zhì)類固醇霜劑和注射液，其他藥物和紫外線療法等。
全身性剝脫性皮炎是一種累及全身皮膚，引起潮紅和脫屑的嚴重炎性皮膚病。
某些藥物（特別是青霉素、磺胺、異煙肼、苯妥英和巴比妥類)可引起這種疾病，還可繼發(fā)于其他皮膚病，如異位性皮炎、銀屑病和接觸性皮炎。某些淋巴瘤（淋巴結(jié)癌癥)也可引起全身性剝脫性皮炎。很多病例病因不明。
【癥狀】
剝脫性皮炎可迅速發(fā)病也可緩慢發(fā)生。整個皮膚表面潮紅、有鱗屑、增厚，有時有結(jié)痂。有些人有瘙癢和淋巴結(jié)腫大。雖然很多病人有發(fā)熱，但由于通過受損皮膚丟失的熱量非常多，患者仍感覺寒冷。大量的液體和蛋白質(zhì)滲出，受損皮膚抵御感染的能力很差。
【治療】
早期診斷治療對防止因感染和液體、蛋白質(zhì)丟失而危及生命是十分重要的。
應避免能引起皮炎的任何藥物和化學制品。如果是淋巴瘤引起皮炎，治療淋巴瘤有助于消除皮炎。嚴重剝脫性皮炎患者需要住院，并給予抗生素（抗感染)，靜脈輸液（補充丟失的液體)和營養(yǎng)支持治療。皮膚護理包括外用藥物和用加熱毯控制體溫。溫水浴后涂敷凡士林紗布有助于保護皮膚。在其他治療無效或病情惡化時可給予皮質(zhì)類固醇（如強的松)口服或靜脈給藥。
淤積性皮炎是一種下肢慢性潮紅、鱗屑、發(fā)熱和腫脹（炎癥)的皮膚病，常有深褐色皮膚色素沉著。
淤積性皮炎是皮下淤血和積液的結(jié)果，易發(fā)生于靜脈曲張和水腫患者。
【癥狀】
淤積性皮炎常發(fā)生在足踝部。最初皮膚出現(xiàn)紅斑，有輕度鱗屑，幾周或幾個月后皮膚呈深褐色。皮下淤血常長期被忽視，可能導致水腫加重繼發(fā)感染，最終引起嚴重皮膚損害（潰瘍形成)
【治療】
應針對減少踝周靜脈淤血進行長期治療。抬高患肢，保持在高于心臟水平，以防止血液淤積在靜脈和皮下液體積聚。為防止下肢水腫，可以穿合適的彈力襪，有助于防止嚴重皮膚損害。通常不需要另外的治療。
對新近發(fā)生的皮炎，可用有安撫作用的敷料，如浸水的紗布墊濕敷減輕癥狀，保持皮膚清潔，防止感染。如果癥狀惡化，溫度增高、紅腫、小潰瘍或流膿，可用收斂作用很強的敷料。也可用皮質(zhì)類固醇霜劑，常與氧化鋅糊劑聯(lián)合使用。
如果出現(xiàn)大的潰瘍，需要用更有效的敷料。以往常用氧化鋅糊劑，但新式的裝有收斂物質(zhì)的繃帶更為有效。抗生素僅在有皮膚感染時使用。
有些人需要用翁納糊靴（靜脈曲張性潰瘍敷料)，一種鑄型裝置內(nèi)填有含鋅的明膠糊劑。這種靴保護皮膚不受刺激，糊劑有助于治療皮膚損害。如果糊靴不舒適，可用同類型糊劑加彈力繃帶固定。
淤積性皮炎患者的皮膚容易受到刺激，抗生素霜、急救（麻醉)霜、酒精、羊毛脂或其jfsoft.net.cn/sanji/他化學藥品都不應使用，因為它們可能加重病情。
神經(jīng)性皮炎（慢性單純性苔蘚，局限性搔抓性皮炎)是皮膚表層的一種慢性瘙癢性炎癥，表現(xiàn)為圓形、不規(guī)則形或多角形的干燥、鱗屑、增厚、色素沉著的斑塊。
病因不明，但與精神因素有一定關(guān)系，與過敏關(guān)系不大�；颊吲远嘤谀行裕趤喼奕撕屯林绹酥懈Ｒ�。常在20～50歲之間發(fā)病。
癥狀與診斷
神經(jīng)性皮炎可發(fā)生在身體任何部位，包括肛門（肛門瘙癢)和陰道（外陰瘙癢)。早期階段皮膚外觀正常，只有瘙癢。以后由于搔抓和摩擦皮膚形成干燥、鱗屑、色素沉著的斑塊。
醫(yī)生應查明最初引起瘙癢的可能精神因素、過敏或疾病。若癥狀出現(xiàn)在肛門或陰道周圍，應了解是否有蟯蟲、滴蟲、痔瘡、局部溢液、真菌感染、疣、接觸性皮炎或銀屑病等病因的可能性。
【治療】
為了消除癥狀，患者必須停止刺激皮膚的搔抓和摩擦�？诜菇M胺藥物和用皮質(zhì)類固醇霜劑輕輕擦于患處，控制瘙癢。浸有皮質(zhì)類固醇的外用敷料繃帶既含治療藥物又能防止患者搔抓�？稍谄は伦⑸溟L效皮質(zhì)類固醇來控制瘙癢。其他控制瘙癢的藥物如羥嗪或多塞平對某些人也有效。
若癥狀出現(xiàn)在肛門或陰道周圍時，用皮質(zhì)類固醇霜劑最好�？稍谒獎┥戏笠匝趸\糊劑保護患處，糊劑可用礦物油清除。大便后用衛(wèi)生紙用力擦拭，可使癥狀加重。
