白蛉在我國華北地區(qū)多見，以中華白蛉常見。白蛉是灰黃或灰白色雙翅小蟲，全身密布細毛，體長1.5～4mm，停息時兩翅豎起，因身體小，能飛入沙窗。白蛉孳生于墻角、洞穴及潮濕陰暗處，卵、幼蟲和蛹在泥土中發(fā)育。雄蛉以植物汁液為食料，雌蛉則在夏季晚間暗飛出，叮吸人及家第四的血液。雌蛉吸血后產(chǎn)卵30～80個，以后即死亡，jfsoft.net.cn/kuaiji/我在5～6月繁殖。
白蛉有毒液，將此毒液稀釋1000倍，仍能引起皮內(nèi)反應。毒液內(nèi)也有特異性抗原，可引起變態(tài)反應。反應之強弱個體差異很大，有遺傳過敏患者反應較強，有的人經(jīng)過反復多次叮咬，反應可漸漸降低，甚至可以脫敏。
一、臨床表現(xiàn)
一般都在5～6月份發(fā)病，暴露部位多見。叮咬后不久局部起風團樣紅斑，癢甚。繼而周圍皮膚紅腫，在叮咬處出現(xiàn)皰疹或緊張性大皰，約1cm直徑。在手背、臉部及生殖器腫脹明顯，附近可發(fā)生淋巴管炎，疼痛，腫脹。皰液破后結密痂，有時繼發(fā)膿皰病。皮損約1～2周漸消退，但有的可能轉變?yōu)樯ΠW性結節(jié)，為遲緩性變態(tài)反應引起。
二、治療
剛叮咬時可外用含有氨的蟲咬藥水外涂，紅斑風團發(fā)癢處可外用爐甘石洗劑或皮質類固醇霜，若有大皰則可抽取皰液，外用1%龍膽紫液或硼鋅湖。內(nèi)服藥可選用一種抗組胺藥物，如有斷發(fā)感染可服抗生素，晚期結節(jié)可用冷凍療法治療。
隱翅蟲屬昆蟲鋼，鞘翅目，其中毒隱翅蟲為一種黑色蟻形小甲蟲，體長0.6～0.8cm。平時常棲息于田野草木間，夜間喜圍繞燈光飛翔，叮咬人畜。隱翅蟲沒有毒腺體，但蟲體內(nèi)有一種毒素，當蟲在人體皮膚停留時不引起皮炎，而只是在被打碎或壓碎，使蟲體內(nèi)所含一種強酸性毒汁（pH1～2)接觸皮膚，在數(shù)小時內(nèi)引起皮炎反應。反應的輕重與接觸毒汁的量有關。所以本病是由于人自覺或不自覺拍打停留在皮膚上的隱翅蟲而引起的。
一、臨床表現(xiàn)
多見于夏季，多數(shù)為夜間燈光下工作者。皮損好發(fā)于臉、頸及四肢等暴露部位。皮損初起時為丘疹，紅斑，常很快形成條狀或斑片狀水腫性紅斑，其上有密集丘疹、皰疹或膿皰疹，排列成條狀，單一或多條，長短及方向不一，一般長約3～10cm，狀如鞭子抽打樣。在條狀皮損附近也可出現(xiàn)丘疹及皰疹。局部有搔癢、灼熱感及疼痛。附近淋巴結可腫大。約1周左右戲腫漸消退、脫屑，留下色素沉著。
二、治療
最初應立即用肥皂水或10%氨水清洗。紅腫處可外涂爐甘石洗劑。內(nèi)服抗組胺類藥物，如有繼發(fā)感染則選用抗生素。
桑毛蟲為桑毒娥幼蟲，有很多毒毛，中心為空心管道，內(nèi)有黃色液體，含有組胺類物質。如將此種細毛放置前臂皮膚，可在12h內(nèi)出現(xiàn)丘疹、風團及皰疹，奇癢難忍。
桑毛蟲多在我國南方的樹林中繁殖，常見于桑樹或楊柳樹干或枝葉上，在刮大風時，大批毒毛自蟲體脫落飄散在各處，接觸人體皮膚即能發(fā)生皮炎。發(fā)病季節(jié)為6～10月份，常有成批患者發(fā)病。
一、臨床表現(xiàn)
多發(fā)生于暴露部位，如頸、肩部及四肢等處。毒毛接觸皮膚后約10min到3h出現(xiàn)劇癢，繼而有刺痛感。皮疹輕重不等，疏散分布，可分為三型皮損。
（一)斑丘疹型 為粟粒到綠豆大小的丘疹，淡紅色或鮮紅色，呈水腫性，中心有黑色或深紅色針尖大小的瘀點。
（二)丘皰疹型 粟粒大丘疹位于水腫性紅斑上，中心有針豆大小的皰疹，抓破有糜爛面，結密痂。
（三)風團型 少見，1～2cm大小，數(shù)不多。毒毛常常附著于內(nèi)衣而引起泛發(fā)性皮疹，搔抓后可使毒毛陷入皮膚，癢痛難忍。有時毒毛侵入眼內(nèi)，可引起結膜炎或角膜炎。桑毛蟲皮炎能自愈，病程約1～2周。若反覆接觸毒毛可拖延較長時間。
二、實驗室檢查
用透明膠紙粘取法可從皮損處檢出毒毛。
三、治療
用橡皮膠布或透明膠布去除刺入皮膚內(nèi)的毒毛。局部消炎止癢，如外用爐甘石洗劑，白色洗劑，水皰糜爛處可用3%硼酸水濕敷，或外涂龍膽紫。皮損較多時可內(nèi)服抗組胺藥物或強的松。
松毛蟲生活在種植松林的丘陵地帶，我國南方多見。發(fā)病季節(jié)以9～10月多見，好發(fā)于從事農(nóng)業(yè)勞動的青壯年。
松毛蟲體有很多黑色剛體毒毛，能刺入皮膚引起皮膚腫痛，可能為所含的神經(jīng)毒素所致。僅接觸毒毛而未被毒毛刺入者也可以引起全身或局部發(fā)癢，發(fā)生皮疹。
一、臨床表現(xiàn)
（一)皮膚損害 一般在接觸毒毛后幾分鐘到十分鐘內(nèi)發(fā)病，見于四肢暴露部位。常見的是丘疹，水腫性紅斑或風團，有中間起水皰，極癢，并有燒灼感。病程約1周，有的可演變?yōu)榻Y節(jié)狀，有壓痛，需1～2周后漸消退。個別嚴重病例可出現(xiàn)紅腫硬塊，疼痛，后期出現(xiàn)波動感，穿刺為滲出液或濃液，破潰后約1～2周自行愈合。
（二)關節(jié)癥狀 發(fā)生于發(fā)病后數(shù)天內(nèi)，常侵犯手足部小關節(jié)，局部紅腫疼痛，有非常敏感的壓痛點。關節(jié)可出現(xiàn)功能障礙，但多于1周內(nèi)消退，無后遺癥。
（三)全身癥狀 有骨關節(jié)癥狀及嚴重皮損者常有全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒及食欲不振等。
二、實驗室檢查
血沉升高，白細胞數(shù)增高。X線片示受累關節(jié)有蟲蝕狀破壞，脫鈣及骨質疏松等。
三、治療
皮炎以消炎止癢為主，可外用爐甘石洗劑，可白色洗劑。癥狀重者可內(nèi)服抗組胺類藥物或強的松。
關節(jié)炎患者可服阿司匹林、抗炎松或強的松等。局部可用0.5%普魯卡因及去炎松混懸液封閉，或外用紫色消腫膏
蜂類包括蜜蜂和黃蜂。蜜蜂腹部的最后數(shù)節(jié)內(nèi)有毒腺，此種毒腺和蜜蜂的尾刺相通，尾刺與腹部連接不緊固。因此當蜜蜂接觸人體皮膚后為了自衛(wèi)將毒刺刺入皮膚后，其尾刺會留在皮膚內(nèi)，同時將毒腺中的毒液注入人的皮膚內(nèi)。蜜蜂的毒液含有組胺、磷酸脂酶A、透明質酸酶、卵磷脂酶；黃蜂的毒液則含有組胺、五羥色胺、緩激肽和膽堿脂酶等。此兩種蜂毒液除含有共同抗原外，還含有各自的特異的抗原物質，因此在被螫的人體中有不同的抗蜂毒抗體，大都為IgE，能發(fā)生即刻過敏反應。
一、臨床表現(xiàn)
蜜蜂螫后皮膚出現(xiàn)紅色風團，中心有出血點或血皰疹，常發(fā)生于暴露部位，如面、頰、手背和小腿。反應重時可引起大片紅腫，如在唇部及眼周圍則紅腫更明顯。局部劇癢和疼痛，如果對蜂毒液無特異過敏反應則一般在2～3天內(nèi)紅腫漸消退。如受多數(shù)蜜蜂刺螫后，常常在0.5h內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀，輕者全身出現(xiàn)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，重者則有發(fā)熱、頭暈、惡心，嘔吐，胸悶，四肢麻木，甚至可出現(xiàn)脈搏細弱，面色蒼白，出汗，血壓下降等虛脫癥狀。
黃蜂有多種，有的稱為馬蜂，可以單獨飛翔，不經(jīng)常螫人。如果捅搗蜂窩，則成群黃蜂飛出，叮刺皮膚。黃蜂螫傷的癥狀比蜜蜂嚴重，尤其是被成群黃蜂襲擊，可引起嚴重皮膚損害，並可引起遲發(fā)性血清病型反應、壞死性血管炎或過敏性休克，如不及時搶救，可造成死亡。
二、治療
（一)處理毒刺蜂螫后應立即仔細檢查螫處皮膚有無折斷的毒刺以及有無附有毒腺的囊。可用鑷子把毒刺小心拔出，毒腺囊不能用鑷子挾取，以免挾破毒囊使毒液流入皮膚組織內(nèi)，有時雖然毒囊無破損，但亦可使毒汁擠入皮內(nèi)引起嚴重反應。
（二)中和毒汁 蜜蜂的毒汁為酸性可用肥皂水或3%氨水沖洗螫處皮膚；黃蜂毒汁為堿性，可外搽醋酸。
（三)局部處理 局部紅腫處可外用爐甘石洗劑或白色洗劑以消散炎癥，亦可外用皮質類固醇制劑。紅腫嚴重伴有水皰滲液時應用3%硼酸水或次醋酸鋁溶液濕敷，然后外用硼酸氧化鋅糊劑或1、2、3糊。
（四)中草藥 在野外被蜂螫時可用鮮馬齒莧或夏枯草搗爛，敷于螫處。
（五)全身用藥 有全身反應可內(nèi)服抗組胺藥物或強的松。疼痛劇烈時可服止痛藥。有低血壓則可皮下注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml，并密切觀察。
蝎子有四對足，前部有一對強有力的巨爪，頭胸較短，腹部分為前腹及后腹，后腹細長而成尾狀，最后一節(jié)的末端有銳利的彎鉤，與毒腺相通。毒腺內(nèi)有酸性毒液，含有溶血毒素及神經(jīng)毒素。蝎子在夜間出動，人在黑暗之處不慎碰上蝎子，蝎的尾鉤就會刺入皮膚并釋放毒汁，產(chǎn)生毒性反應。
一、臨床表現(xiàn)
由于毒液中的溶血毒素的作用，螫傷處劇痛，局部大片紅腫，中心有瘀斑，可引起淋巴管及淋巴結炎，嚴重時可引起蜂窩組織炎、壞疽。由于神經(jīng)毒素作用于中樞神經(jīng)和心臟，可發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐，嚴重時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、內(nèi)臟出血、末梢神經(jīng)麻痹、抽搐或呼吸中樞麻痹而死亡。
二、治療
（一)防止或減少毒汁的吸收蝎螫以后，應盡快擠出毒汁，可用吸乳器或拔火罐等方法將毒汁自傷口處吸出。如四肢被螫應立即用止血帶扎緊肢端，每15～30min放松1次�；蚩捎寐纫彝閲婌F使螫傷部皮膚降溫，血管收縮，從而阻止毒素的吸收擴散。
（二)傷口處理 傷口用氨水或高錳酸鉀稀釋液沖洗，再用紫色消腫膏包扎，也可以用南通蛇片壓碎后加涼水調勻，敷于患處。
（三)對癥治療 疼痛劇烈時可用鹽酸吐根堿1ml（0.03或0.06mg)于患處作皮下注射，疼痛可在幾分鐘內(nèi)消失。
（四)全身用藥 有全身癥狀時可內(nèi)服強的松或肌注抗蝎毒血清。有繼發(fā)感染時可用抗生素。
水蛭又稱螞蝗，屬于環(huán)節(jié)動物，體軟而有強的伸縮力，在稻田、水塘或小河中快速地游動。當人赤足涉水或游泳時，水蛭的口部有吸盤能緊緊吸著于皮膚吸其血液，同時，口部唾液腺能分泌唾液，其中含有阻止血液凝固的水蛭素www.med126.com和組胺樣物質。
一、臨床表現(xiàn)
水蛭往往吸附于浸在水中的小腿或足背處，吸附處由于唾液中的組胺樣物質進入皮膚使血管擴張，血漿滲出，引起丘疹或風團，中心有瘀點。如果用力所水蛭摘除，吸附處常流血不止，這是由于水蛭素的抗血凝作用。小的水蛭偶然可侵襲陰道或鼻腔引起疼痛、流血。
二、治療
水蛭吸附于皮膚，不必驚慌，因為不會鉆入皮膚，同時不要強行取下，可以用食鹽，酒或米醋涂抹于蟲體及吸附處，就可以使水蛭松開吸盤，自行脫落。對侵入陰道或鼻腔的水蛭可在該處涂抹蜂蜜或香油，誘使水蛭伸出然后去除。或可用棉球侵入0.1%的腎上腺素及2%鹽酸普魯卡因溶液中，塞入鼻腔，使水蛭麻醉，從而易于取出。
海蜇亦稱水母。水母有很多種類，而海蜇則是各種水母的總稱。海蜇在我國沿海均可見到，成熟的海蜇常在海水中隨波飄浮，外觀呈傘狀，直徑大小不一。在海上捕魚的漁民以及海上游泳者常被海蜇的觸須刺傷，引起皮炎。
一、臨床表現(xiàn)
海蜇的觸須和絲狀體有很多刺絲囊，囊內(nèi)有毒液，毒液由蛋白質、肽類、組胺、五羥色胺等物質組成。當觸須刺傷皮膚時，由刺絲囊中放出毒液，被刺者立即感到劇烈刺痛或麻痛，幾分鐘后局部出現(xiàn)紅丘疹、斑丘疹或風團狀紅斑，反應嚴重者有瘀血。刺傷范圍大時常表現(xiàn)為線狀或地圖狀。反應重時1～2日內(nèi)可發(fā)生水皰或大皰。刺傷輕的皮膚損害1～2天就能消退，重者需經(jīng)1～2周才能恢復。如多處被海蜇刺傷，則在數(shù)分鐘到半小時內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀，包括全身不適，乏力，四肢肌肉疼痛，胸悶，呼吸困難，血壓下降等嚴重癥狀。
二、治療
在皮膚刺傷處應立即用肥皂水沖洗，紅腫處外用爐甘石洗劑，水皰處可用高錳酸鉀液，或次醋酸鋁溶液稀釋20锫濕敷，再用氧化鋅糊劑涂抹包扎。有全身癥狀者可口服抗組胺藥物或強的松，出現(xiàn)低血壓時皮下注射腎上腺素、輸液并密切觀察。
