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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:骨腫瘤

骨腫瘤是全身腫瘤的一類(lèi)。有原發(fā)和繼發(fā)之分,前者起源于骨組織本身,有良性和惡性?xún)煞N。后者是由于其他組織和器官的瘤細(xì)胞,經(jīng)血液循環(huán)和淋巴管轉(zhuǎn)移到骨骼上,也稱(chēng)骨轉(zhuǎn)移癌,都是惡性腫瘤。良性腫瘤常以腫塊或疼痛開(kāi)始,發(fā)展緩慢。惡性骨腫瘤可有兩種不同表現(xiàn):一種以局…

骨腫瘤是全身腫瘤的一類(lèi)。有原發(fā)和繼發(fā)之分,前者起源于骨組織本身,有良性和惡性?xún)煞N。后者是由于其他組織和器官的瘤細(xì)胞,經(jīng)血液循環(huán)和淋巴管轉(zhuǎn)移到骨骼上,也稱(chēng)骨轉(zhuǎn)移癌,都是惡性腫瘤。良性腫瘤常以腫塊或疼痛開(kāi)始,發(fā)展緩慢。惡性骨腫瘤可有兩種不同表現(xiàn):一種以局部癥狀為主,全身無(wú)明顯變化,或晚期才出現(xiàn)全身癥狀;另一種則合并全身癥狀。腫瘤發(fā)展較快或很快,疼痛明顯或顯著。持續(xù)性痛,夜間加重是其特征。腫塊或腫脹較大,壓痛明顯,且常合并軟組織水腫、靜脈怒張等癥狀。肢體因疼痛常固定于半屈曲位。附近神經(jīng)血管可受壓。淋巴結(jié)也可腫大,全身癥狀有消瘦、乏力和貧血等,有的出現(xiàn)體溫升高。

良性腫瘤和惡性腫瘤的結(jié)果不一樣,惡性腫瘤的癌細(xì)胞一旦轉(zhuǎn)移,后果嚴(yán)重。有時(shí)良性腫瘤可以轉(zhuǎn)化成惡性腫瘤。因此,一旦發(fā)現(xiàn)骨腫瘤應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。

骨瘤 是向皮質(zhì)外生長(zhǎng)的良性腫瘤,好發(fā)于顱面骨,顱骨區(qū)外骨瘤少見(jiàn)。男性病人2倍于女性,30~50歲者居多。額竇居首位,鼻竇次之。呈扁圓形腫塊,無(wú)痛,向副鼻竇生長(zhǎng)者可有頭痛、鼻塞等癥狀。有些病人合并有腸息肉和軟組織腫塊,有家族史。骨瘤若無(wú)癥狀,www.med126.com可以不做處理,但應(yīng)由醫(yī)生明確診斷。若腫塊較大或引起壓迫癥狀如疼痛時(shí),可行手術(shù)切除,不必?fù)?dān)擾其復(fù)發(fā)。

軟骨瘤 是向皮質(zhì)外生長(zhǎng)的良性軟骨組織腫瘤,這是最多見(jiàn)的骨腫瘤,男多于女,好發(fā)于青少年,10歲左右居多,分單發(fā)和多發(fā)兩型,后者較多。腫瘤所在部位可遍及全身,仍以膝關(guān)節(jié)附近最多。癥狀以腫塊為主,常無(wú)痛。僅在腫瘤大,壓迫皮膚、神經(jīng)、血管時(shí),才出現(xiàn)疼痛等癥狀。但若位于脊椎骨可壓迫脊髓而致截癱;位于骨盆者,可壓迫直腸、膀胱等。

一旦發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)去醫(yī)院檢查,體積小者,不必治療。若腫瘤短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)迅速,應(yīng)去醫(yī)院再次復(fù)查,并手術(shù)切除腫塊。

軟骨瘤 多發(fā)生于成人,好發(fā)于掌指骨,單發(fā)者較多發(fā)型為多;中心型較邊緣型為多;環(huán)指最多,中指次之。表現(xiàn)為手指無(wú)痛性腫塊,手指某節(jié)局部增粗。少數(shù)有酸痛,偶因外傷而骨折。治療以手術(shù)為主。術(shù)后10天內(nèi)雙手不宜下水,以防切口感染。

巨細(xì)胞瘤 骨巨細(xì)胞瘤在我國(guó)多見(jiàn)。男女性別差異不大,病人以成年人居多。往往表現(xiàn)為關(guān)節(jié)附近腫痛,好發(fā)于股骨下端和脛骨上端,肘關(guān)節(jié)上下端也可發(fā)生。局部皮膚溫度升高,可見(jiàn)靜脈曲張,壓痛明顯,可有壓乒乓球樣感覺(jué)。關(guān)節(jié)活動(dòng)多不受限。病情發(fā)展較快,可發(fā)生骨折或因出血突然增大。

巨細(xì)胞瘤是介于良性和惡性之間的一種腫瘤,手術(shù)后有復(fù)發(fā)的傾向。因此,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)切除,術(shù)后應(yīng)定時(shí)復(fù)查,以防復(fù)發(fā)和惡變。

脊椎的良性腫瘤www.med126.com 脊椎的良性腫瘤有骨瘤、骨樣骨瘤、成骨細(xì)胞瘤骨軟骨瘤、軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤和血管瘤等。良性脊柱腫瘤生長(zhǎng)緩慢,無(wú)疼痛或疼痛輕微,一般無(wú)全身癥狀,不易觸摸到腫塊,脊柱活動(dòng)不受限制,有時(shí)可造成局部壓迫,產(chǎn)生疼痛或受累椎體發(fā)生骨折移位,造成脊髓受壓產(chǎn)生感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。個(gè)別脊柱的良性腫瘤可能轉(zhuǎn)化成惡性腫瘤。因此,若有頸、背、腰部疼痛應(yīng)去醫(yī)院作細(xì)致的檢查;颊邞(yīng)在思想上重視,不宜負(fù)重,以免造成椎體塌陷骨折。另一方面應(yīng)積極治療、檢查、解除思想負(fù)擔(dān),盡早手術(shù)或采用放射治療等。

原發(fā)性惡性腫瘤 原發(fā)性惡性腫瘤是指原發(fā)于骨及其附屬組織的腫瘤,包括骨肉瘤、皮質(zhì)旁骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。惡性腫瘤往往疼痛劇烈,以夜間為甚,發(fā)展亦快,容易轉(zhuǎn)移。診斷需根據(jù)化驗(yàn)、X線(xiàn)、CT、同位素掃描等,必要時(shí)作磁共振和活檢。原則上惡性腫瘤應(yīng)盡可能切除,一旦確診,應(yīng)遵重科學(xué),盡早治療,個(gè)別需行截肢術(shù)以挽救生命。延誤治療可造成瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。手術(shù)后為鞏固療效或進(jìn)一步清除可能殘存的瘤細(xì)胞,可輔以放射療法和化療。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng),以增加機(jī)體抵抗力。

繼發(fā)性惡性骨腫瘤 其他臟器的惡性腫瘤如前列腺、肺、肝、乳腺和甲狀腺瘤等可循血、淋巴轉(zhuǎn)移至骨組織。骨轉(zhuǎn)移瘤可發(fā)生于全身任何部位,但以骨盆、脊柱、顱骨和肋骨最為多見(jiàn)。多發(fā)生于中年及老年。由于原發(fā)腫瘤的類(lèi)型、轉(zhuǎn)移部位和生長(zhǎng)速度不同,臨床表現(xiàn)也各不相同。早期可僅有局部疼痛或反射性疼痛,較輕或?yàn)殚g歇性,隨病變進(jìn)展,疼痛逐漸加重或呈持續(xù)性。早期患者的疼痛在應(yīng)用一般止痛劑后可緩解,因此常被認(rèn)為是風(fēng)濕癥。晚期患者疼痛劇烈。脊椎轉(zhuǎn)移瘤病人常發(fā)生病理性壓縮性骨折,以致壓迫神經(jīng)根或脊髓,出現(xiàn)劇烈而持續(xù)性疼痛,亦可發(fā)生癱瘓。

骨轉(zhuǎn)移瘤的治療比較困難。治療分兩部分:一是治療原發(fā)腫瘤,再是處理繼發(fā)腫瘤。由于臨床癥狀多為劇烈疼痛,因而必須設(shè)法止痛。保守療法有:性激素治療、放射療法、化學(xué)療法和同位素療法。必要時(shí)行手術(shù)處理。

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