| 疾病名稱（英文) | chondroma |
| 拚音 | RUANGULIU |
| 別名 | 軟骨發(fā)育障礙， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 運(yùn)動(dòng)系腫瘤，骨骼疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 軟骨瘤是一種常見的良性軟骨腫瘤，僅次于骨軟骨瘤。根據(jù)軟骨瘤發(fā)生的數(shù)量多少有單發(fā)性和多發(fā)性軟骨瘤之分：?jiǎn)伟l(fā)性軟骨瘤是指發(fā)生于某個(gè)骨的單一軟骨瘤，較為多見；多發(fā)性軟骨瘤是指發(fā)生在某個(gè)骨或多數(shù)骨的多數(shù)軟骨瘤，較少見，并具有發(fā)生于一例上、下肢或兩側(cè)上、下肢對(duì)稱發(fā)作的特點(diǎn)。根據(jù)發(fā)病的部位不同有內(nèi)生(髓腔性)和骨膜下(皮質(zhì)旁)軟骨瘤之分：內(nèi)生軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤，最為常見；骨膜下軟骨瘤較少見。好發(fā)于手足各骨，在手掌、指骨中以中指多發(fā)，其次是示指、環(huán)指、及小指，拇指少見；長骨中股骨，脛骨，肪骨，腓骨以及骨盆骨，肩胛骨，肋骨亦屬好發(fā)部位。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的發(fā)生與胚胎時(shí)期軟骨內(nèi)骨化形成骨性骨骼的過程發(fā)生障礙有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 軟骨瘤多發(fā)于10～30歲的男性，男女之比約為2∶1， |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 一、單發(fā)性軟骨瘤：①大體病理：腫瘤組織為白色，質(zhì)脆，呈半透明狀，有的部位呈膠凍狀，粘液變性處形成大小不等的空腔，內(nèi)含粘液。與正常骨組織界線清楚，邊緣不規(guī)則，凸凹不平，無包膜及骨殼覆蓋表面。腫瘤發(fā)生在長骨時(shí)，常位于干骺端的髓腔內(nèi)，同時(shí)向骨干及周圍生長而突出骨外，皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，骨骺未閉合時(shí)腫瘤不與骨骺相連。②顯微鏡下：由多數(shù)小葉構(gòu)成，小葉間有血管及少量纖維組織，每個(gè)小葉均由軟骨細(xì)胞及軟骨基質(zhì)組成，軟骨細(xì)胞位于軟骨基質(zhì)的凹陷中。軟骨細(xì)胞小，胞漿中含有大小不等的空泡，細(xì)胞膜界線不清，細(xì)胞核小而為圓形，染色深。如見到雙核、多核、或體積大而深染的核，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，生長活躍，考慮軟骨肉瘤的可能，結(jié)合臨床、X線表現(xiàn)給以確診。 二、多發(fā)性軟骨瘤：病理表現(xiàn)與單發(fā)性軟骨瘤相同。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷根據(jù)病史、X線表現(xiàn)和病理切片定論。 |
| 發(fā)病 | 常在兒童時(shí)期出現(xiàn)癥狀、至青春期畸形發(fā)展明顯，以后漸趨穩(wěn)定。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、單發(fā)性軟骨瘤 1．淺部的單發(fā)性軟骨瘤 (1)腫塊：骨質(zhì)緩慢膨脹擴(kuò)大增粗，形成骨性硬度的腫塊，表面光滑。病變部位早期位于干骺端，逐漸向骨干移位。 (2)疼痛和壓痛：一般不明顯，或表現(xiàn)為酸痛或輕微疼痛。 (3)局部外傷后發(fā)生病理性骨折。腫脹疼痛較明顯。 2．部位深在的單發(fā)性軟骨瘤癥狀不明顯。或者局部持久的酸痛或輕微疼痛，活動(dòng)、勞累后加劇，休息或服止痛藥疼痛減輕，但癥狀不消失；腫塊不易觸及。 3．發(fā)生在長骨的軟骨瘤腫塊突然增大者，有發(fā)生惡變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113015830_74588.shtml" target="_blank">軟骨肉瘤的可能。 二、多發(fā)性軟骨瘤 1．腫塊：由于腫瘤逐漸增大而產(chǎn)生多數(shù)結(jié)節(jié)狀的骨性腫塊，大小不等．或局部膨脹。 2．腫瘤部位變形及影響肢體發(fā)育而產(chǎn)生畸形。病變部位、范圍不同、癥狀各異。前臂因尺骨遠(yuǎn)端腫瘤致尺骨發(fā)育障礙而短縮，橈骨則彎曲變形凸向撓側(cè)，橈骨小頭脫位突出于肘部前外側(cè)皮下，呈明顯畸形。膿骨因腫瘤而彎曲變形。小腿與踝部腫瘤易見局部腫塊，及雙下肢發(fā)育不對(duì)稱，不等長，跛行；股骨和脛骨的腫瘤，常合并膝內(nèi)翻、膝外翻、膝內(nèi)翻畸形。 3．一般患者骨骺融合后腫瘤即停止生長。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線表現(xiàn)： 一、單發(fā)性軟骨瘤：內(nèi)生軟骨瘤病骨呈不同程度的膨脹和擴(kuò)張，皮質(zhì)骨變薄，髓腔中央由于溶骨性破壞，呈圓形或卵圓形的透明或半透明狀，透明區(qū)可見骨紋理。有時(shí)可見散在的鈣化斑，腫瘤邊緣清晰完整；骨膜下軟骨瘤，顯示皮質(zhì)骨骨質(zhì)缺損呈杯狀或碟狀，深達(dá)髓腔，邊緣規(guī)則光滑，骨膜反應(yīng)性增生、增厚，腫瘤中透明，或散在有鈣化斑。惡變者可見骨皮質(zhì)破壞及骨膜分層，蔥皮樣陰影。病理性骨折亦能明確顯示。 二、多發(fā)性軟骨瘤：多發(fā)性軟骨瘤的單個(gè)腫瘤與單發(fā)性腫瘤相似。但本病為多發(fā)，常有肢體畸形及干骺端增寬擴(kuò)大成喇叭口樣。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 一、骨囊腫:多發(fā)生在青少年，以肱骨、股骨多見，位于干骺端與骨骺線相連或相隔，癥狀輕。X線表現(xiàn)為局限性溶骨性破壞，較透明，有單房與多房之分。囊腫為空腔，內(nèi)含少量液體，囊壁由纖維組織、新生骨構(gòu)成。 二、纖維異常增殖癥:單發(fā)性者，多發(fā)于股骨、脛骨、肋骨，癥狀多不明顯。X線表現(xiàn)為局限性溶骨破壞，常呈磨砂玻璃狀。病變組織呈灰白色，質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮，切開有砂粒樣物；鏡下為纖維組織及化生骨。 三、多發(fā)性骨軟骨瘤:因其在發(fā)展過程中也合并肢體的發(fā)育畸形，故需要與多發(fā)性軟骨瘤鑒別。根據(jù)X線表現(xiàn)，多發(fā)性骨軟骨瘤多發(fā)于干骺端，自皮質(zhì)骨一例向外生長膨出呈外生性；而多發(fā)性軟骨瘤則位于饋腔內(nèi)，產(chǎn)生骨質(zhì)破壞，向骨外均勻膨脹生長，可見鈣化。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病一般預(yù)后良好，但有惡變的趨勢(shì)，可發(fā)展為繼發(fā)性軟骨肉瘤。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、單發(fā)性軟骨瘤 根據(jù)腫瘤的部位和性質(zhì)，采用不同的治療方法。①對(duì)手、足部位的腫瘤，生長慢、癥狀輕者，對(duì)癥治療。②腫瘤較大，有突出骨外，關(guān)節(jié)畸形，或合并病理性骨折者，可行腫瘤刮除術(shù)加植骨術(shù)。③在長骨等處軟骨瘤，易復(fù)發(fā)或惡變，行裁除術(shù)。術(shù)時(shí)連同腫瘤所在骨一并截除。④骨膜下軟骨瘤，行腫瘤切除術(shù)，術(shù)時(shí)腫瘤連同基底一并切除。 二、多發(fā)性軟管瘤 ①癥狀輕或無癥狀者，不給予治療。②患肢畸形及局部酸痛不適者，給予對(duì)癥治療。③腫瘤較大，形成功能障礙者，對(duì)個(gè)別腫瘤采用手術(shù)治療及各種矯正術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
