網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:運(yùn)用馬錢子治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病
    

本草求真:運(yùn)用馬錢子治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病

作者:況時(shí)祥


馬錢子,苦溫,有大毒,傳統(tǒng)用于頑痹,諸痛,癱痿等病癥的治療。近代實(shí)踐表明本品對(duì)多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有較好治療作用。是神經(jīng)科領(lǐng)域不可多得的常用藥物。本文僅結(jié)合筆者臨床所得及有關(guān)文獻(xiàn)資料,對(duì)本口用于治療神經(jīng)系統(tǒng)病變的作用機(jī)制,適用范圍及臨床運(yùn)用方法作一探討。

1、作用機(jī)制

根據(jù)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí),結(jié)合現(xiàn)代實(shí)踐及有關(guān)基礎(chǔ)研究進(jìn)展,馬錢子的功效作用似可概括為如下方面:

(1)補(bǔ)脾益氣,:脾為氣血生化之源,主四肢肌肉。脾胃虧虛,健運(yùn)失職。氣血生化乏源,形體失充,故而產(chǎn)生肢體蔞廢或肢軟乏力之癥。馬錢子能明顯緩解各類神經(jīng)病主所出現(xiàn)的肢體癱瘓或肌肉蔞縮癥狀,同時(shí)又能改善乏力,氣短,納呆,口淡等脾胃虛弱癥狀,說(shuō)明本口有突出的補(bǔ)脾氣,強(qiáng)肌健力之功,為治療脾胃氣虛所致竣痿之癥的理想藥物。

(2)、健腦益智:“靈機(jī)記性在腦”(王清任語(yǔ))故腦力貧乏則記憶衰減,思維遲滯,反應(yīng)變慢。馬錢子能使記憶力明顯減退或已出現(xiàn)癡呆的老年人的大腦反應(yīng)能力,思維分析能力。記憶力及計(jì)算力增臺(tái),并明顯改善病人的精神倦怠癥狀,亦能令以大腦易疲勞,思維遲滯,記憶力下降為主要表現(xiàn)的生癥神經(jīng)衰弱患者腦力充沛,思維敏捷,近記憶力改善,表明本口有較肯定的強(qiáng)健腦力,改善智能作用。

(3)、滌痰開(kāi)竅:痰濁壅寒,腦竅不開(kāi),神明失用,故而產(chǎn)生昏仆,抽搐。吐涎等癲癇諸癥。馬錢子,性質(zhì)毒烈。藥力峻猛,專擅攻逐搜剔伏于腦絡(luò)經(jīng)隧間之痰濕濁毒,令絡(luò)道通,腦竅開(kāi),對(duì)痰濁閉竅之證的治療頗為有益!夺t(yī)林改錯(cuò)》所載治癲癇方龍馬自來(lái)丹即為本口為主。配伍地龍而成。

(4)通絡(luò)止痛,:近代名醫(yī)張錫純認(rèn)為,本品“其開(kāi)通經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝于他藥,”故對(duì)頭頸,軀干,四肢百骸之脈絡(luò)拘急或閉阻不通所致之疼痛或頑麻癥獨(dú)擅其能,具有突出的通絡(luò)止痛作用。

(5)、活血化瘀:刀錢子功擅疏利脈絡(luò),開(kāi)通閉結(jié),有利于脈管內(nèi)瘀血的化散,血流的暢行。神經(jīng)系統(tǒng)疾病多為久病,頑癥,每兼瘀血為患。馬錢子兼具活血化瘀之功,故又能針對(duì)疾病的這一病理變化產(chǎn)生治療。

現(xiàn)代研究表明,馬錢子主要含番木鱉堿,馬錢子堿等生物堿,前者一能能選擇性地提高脊髓興奮機(jī)能,治療劑量能使脊髓反射的應(yīng)激性提高,反射時(shí)間縮短,神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)容易,骨骼肌的緊張度增加,從而使肌無(wú)力狀態(tài)得到改善;二則對(duì)大腦皮質(zhì)有較強(qiáng)興奮作用。能加強(qiáng)中樞膽堿能活動(dòng),對(duì)因膽堿能系統(tǒng)阻滯引起學(xué)習(xí)思維等能力的減退。有一定治療作用:三能健胃助消化:后者則具鎮(zhèn)痛及改善生循環(huán)作用。另外。實(shí)驗(yàn)研究還顯示,馬錢子水浸液能促進(jìn)人淋巴細(xì)胞有絲分裂,表明其能提高人體免疫能力,具有黨參黃芪的溫補(bǔ)益氣作用。以上從另一角度說(shuō)明,本品對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)病變具有多方面的藥理作用。

2、適用病癥

馬錢子在神經(jīng)科領(lǐng)域的運(yùn)用十分廣泛,然而仍有其一定的適用范圍,惟有嚴(yán)格選擇好適用病癥,才能彰顯其獨(dú)特功效。多實(shí)踐觀察及有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)來(lái)看,本品似主要宜于以下疾病的治療。

(1)、肌肉疾。厚R錢子擅治重癥肌無(wú)力,多發(fā)性肌炎等疾病。對(duì)此類疾病常見(jiàn)之肌肉無(wú)力或肌痛癥狀都有顯著的緩解作用,單用有效,如同時(shí)配合復(fù)方長(zhǎng)療使用,則不僅近期療效明顯,遠(yuǎn)期療效亦甚突出。另外,本品尚可用于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的治療。在改善肌肉萎軟無(wú)力及穩(wěn)定病情方面有一定作用。

(2)、周圍神經(jīng)疾病:本品能明顯改善格林—巴利綜合征忠者四肢無(wú)力,麻木及急性面神經(jīng)炎患者的面肌癱瘓證狀,單用則有效,配合中藥復(fù)方則療效更顯著。堅(jiān)持用藥,能加速疾病痊愈。對(duì)三叉神經(jīng)痛,枕神經(jīng)痛,頸椎病神經(jīng)根型等疾病,本品緩解癥狀效果較好?蓡斡茫嗫膳浜限q證用藥。

(3)腦血管。厚R錢子對(duì)腦卒中后偏癱,偏身麻木等證有較顯著治療作用。早期使用效果較佳。因此,無(wú)論腦出血腦梗塞病人,在急性期如意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn)者即宜及早用本品。以促使偏癱患者諸盡快康復(fù);恢復(fù)期患者如患肢肌張力末增高仍可合用之,但對(duì)于病程在6個(gè)月以上的后遺癥階段病人,本品療效則較遜。

(4)、才年期癡呆及老年人輕微認(rèn)知功能損害(MCI):本品對(duì)改善此類患者的認(rèn)知障礙癥狀作用肯定,尢以對(duì)MCI及血管性癡呆患者效果明顯。一般應(yīng)與中藥復(fù)方配合使用。筆者近年來(lái)以小劑量馬錢子,人參為基礎(chǔ),配合辯證用藥治療血管癡呆及MCI患者20余例,皆取得較好療效。

(5)、癲癇:馬錢子有突出的抗癲癇功效。臨床上,以本品為主同時(shí)合用蜈蚣,全蝎,僵蠶,地龍等蟲類熄風(fēng)止痙藥治療癲癇,能改善患者的臨床癥狀,減少癲癇發(fā)作機(jī)會(huì)。

(6)、脊髓疾病治療多有報(bào)道,常用于治療外傷性脊賄疾病,脊髓空洞癥,頸椎病脊髓型,視神經(jīng)脊髓炎等疾病。筆者治療上述疾病,以小劑量馬錢子配合補(bǔ)腎填精,通督益髓之劑,作為常規(guī)方法。蓋馬錢子能振奮脊髓神經(jīng)功能,而補(bǔ)腎類藥是可能有助于振奮脊髓的修復(fù),兩者配用,相得益彰,有助于提高對(duì)這一類難治性疾患的臨床治療水平。

(7)、其他本品配用于復(fù)方,還可治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,腦外傷綜合征,多發(fā)性硬化,植物狀態(tài)等疾病,在改善患者肢體無(wú)力或肌肉萎縮及頭痛頭昏,精神倦怠等癥,促進(jìn)病人蘇醒方面有 一定作用。

馬錢子能增加肌肉張力,故不適宜于已出現(xiàn)肌張力增設(shè)的痙攣癱瘓者及以震顫,強(qiáng)直,少動(dòng)等為主表現(xiàn)的帕金森病等的治療,此外,本品興奮大腦皮層及延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞,故對(duì)伴有精神狂躁,或血壓過(guò)高,嚴(yán)重心律失常的患者亦不宜用之。

3、用法

在熟悉馬錢子功效特點(diǎn)及臨床運(yùn)用范圍的基礎(chǔ)上,注重科學(xué)合理用藥,是充分發(fā)揮本品在神經(jīng)科領(lǐng)域獨(dú)特藥效作用的重要環(huán)節(jié)。

炮制與劑型:馬錢子炮制以砂炒為佳。將馬錢子與細(xì)砂放置于鍋內(nèi)同炒,至其外觀呈深黃色取出,刮去毛研粉,即成散劑。其優(yōu)點(diǎn)是易于掌握炮制成度,較好地去除毒性成分,保留有效成分,散劑制成后,再按一定規(guī)格裝入膠囊內(nèi)備用。采用膠囊劑的優(yōu)點(diǎn)是雙職工能靈活選擇劑量,又可避免藥味過(guò)苦而難以服用之弊。

劑量與療程:應(yīng)根劇不同病種審慎選擇劑量與療程。如對(duì)腦血管病,重證肌無(wú)力,多發(fā)性硬化,脊髓疾病,格林—巴利綜合征等以肢體癱瘓無(wú)力主主要表現(xiàn)者,用量宜大。在具體使用進(jìn),又宜根椐患者對(duì)藥物的敏感性及耐受力的不同個(gè)體化用藥。筆者一般對(duì)每例病人首次僅給0.25克,視其藥后反應(yīng)而逐漸增量,通常以服后感癱瘓側(cè)肌力增加或麻\失語(yǔ)等癥改善,精神轉(zhuǎn)佳 而無(wú)舌麻,口唇或全身肌肉人發(fā)緊,頭昏等反應(yīng)者為最佳劑量,每次量小劑量為0.25克,最大劑量為1克,一般劑量要0.5~0.75之間.病情重,體質(zhì)較好,對(duì)本品耐受力較強(qiáng)者,每日早晚各服1次,(每次劑量限制在0.75以內(nèi))兩次服用間隔12h;體質(zhì)較差,或?qū)Ρ酒纺褪芰^差者,每日服1次,一埸臨睡前了.10d為一個(gè)療程結(jié)束后休息3-5天,再繼續(xù)下一個(gè)療程,可連用3個(gè)月左右.老年其癡呆,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等慢性亦性病對(duì)本品耐受笥差,治療周期長(zhǎng),宜采用小劑量,第療程方法,每次0.25克,每日2次,半月1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束后,停藥5d再繼續(xù)下一個(gè)療程,總療程可過(guò)6個(gè)月以上.癲癇患者每次0.3)-0.45克,每日2交次,用藥療程則同于老年期癡呆等疾病,而對(duì)三叉神經(jīng)痛性疾病,每 次0.5-0.75克,每日2次,連連服7-15天即可.

配合辯證用藥:馬錢子雖對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)病變作用獨(dú)特,但畢竟藥力單薄,并且對(duì)病變?nèi)狈C合作用,又因其性質(zhì)溫燥毒烈。單獨(dú)使用,對(duì)證侯偏熱的患者不宜,倘與辯證用藥相結(jié)合,則一能籍復(fù)方中其他藥物的激發(fā)作用。使其藥力增強(qiáng);二則馬錢子與其他藥物配伍后,其溫?zé)胫缘弥帘O(jiān)制,即能運(yùn)用于熱性證侯的治療;同時(shí)其毒性得至遏制,使用安全性增加;三則配合辯證診治,能夠?qū)Σ∽儥C(jī)體產(chǎn)生較好的綜合調(diào)節(jié)治療作用,從而彌補(bǔ)了馬錢子作用較單一的不足。

特殊配伍:本品與某些薌配伍能明顯提高療效。如對(duì)老年癡呆患者,小劑量馬錢子與人參合用,其改善認(rèn)知功能異常的作用增強(qiáng),腦血管病,多發(fā)性硬化,癲癇等疾病配以蜈蚣,全蝎地龍,僵蠶等味,能產(chǎn)生突出的增效抑毒效應(yīng);脊髓病變,馬錢子與鹿角膠,豬(牛)脊髓相伍確有相得益彰之妙,生癥骨無(wú)力,格林-巴利綜合征,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,本口與紫河車,大棗合用,是提高療效的重要一環(huán),另外,進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥配伍阿膠,大棗,語(yǔ)言不利,配以蟬衣,石菖蒲等都是提高臨床治療水平有益。

小結(jié):經(jīng)過(guò)近、現(xiàn)代醫(yī)家的不斷控索,馬錢子的性能特點(diǎn)已得到較全面的提示。本品藥力強(qiáng)大,起迅速,用途廣泛,可視為神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)變的有效藥物之一,但其毒性較大,用之不當(dāng),毒副反應(yīng)即刻顯現(xiàn),臨床上在充分發(fā)揮其對(duì)神經(jīng)疾病獨(dú)特治療作用的同時(shí),尚應(yīng)重視防止嚴(yán)重毒副反應(yīng)的出現(xiàn),而熟諳本品的功效特點(diǎn)。審慎選擇適用病癥,嚴(yán)格炮制因人因病靈活選擇劑量療程,講究配伍,強(qiáng)調(diào)與辯證用藥有機(jī)結(jié)合,則為實(shí)現(xiàn)上述目的的重要環(huán)節(jié)。


來(lái)源: 《河南中醫(yī)》
----------------------------------近代名醫(yī)張錫純認(rèn)為,本品“其開(kāi)通經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝于他藥,”馬錢子主要含番木鱉堿,馬錢子堿等生物堿,前者一能能選擇性地提高脊髓興奮機(jī)能-----------------------------------------
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證