傷寒雜病:【原創(chuàng)】《傷寒玩家攻關(guān)秘籍手冊(cè)》——《傷寒論》——雪山來(lái)客的學(xué)習(xí)體會(huì)與臨

本帖最后由 moni 于 2013/4/20 23:29 編輯 jfsoft.net.cn/wsj/

【原創(chuàng)】《傷寒玩家攻關(guān)秘籍手冊(cè)》——《傷寒論》——雪山來(lái)客的學(xué)習(xí)體會(huì)與臨床實(shí)踐

⑴西醫(yī)的“真知灼見(jiàn)”：
反復(fù)感冒，西醫(yī)謂之“免疫力低下”，故抵擋不了細(xì)菌病毒的入侵，于是西醫(yī)祭起了它的幾個(gè)“無(wú)上法寶”：

一曰“無(wú)菌室”，既然是細(xì)菌病毒入侵，那就杜絕它的來(lái)源，不讓患者接觸細(xì)菌病毒。很好，“順理成章”之說(shuō)。但最好是將整個(gè)地球化為“無(wú)菌室”，一勞永逸。不然人類(lèi)總要受到不知從哪兒冒出來(lái)的細(xì)菌病毒多騷擾。

一曰，加強(qiáng)免疫力，如注射胎盤(pán)球蛋白、丙種球蛋白、流感疫苗等等。很好，同樣是“順理成章”之說(shuō)！“廣開(kāi)財(cái)源，紅利滾滾”！

一曰，“上工治未病”，如果是一個(gè)外科病人，例如對(duì)一個(gè)將要接受闌尾切除術(shù)的患者，往往要提前兩天住院，在這兩天當(dāng)中，除了正�！袄�行公事”之外（全套的X光透視、B超、心電圖、血常規(guī)等等，一個(gè)最初級(jí)的民間草醫(yī)也可以背得下來(lái)了。)同步進(jìn)行的一個(gè)重要而且必須的，絕對(duì)不能疏忽的項(xiàng)目是，先給患者吊上水，吊各種各樣的抗菌素，以防感染。在手術(shù)之后，患者臥床期間，繼續(xù)吊水，以防傷口感染。很好，完全是“順理成章”之說(shuō)，“有中國(guó)特色的西醫(yī)”！

于是，在西醫(yī)的細(xì)菌病毒學(xué)說(shuō)的支配下，數(shù)以?xún)|計(jì)的患者被忽悠了進(jìn)去，數(shù)以萬(wàn)噸計(jì)的抗菌素被消費(fèi)，注入了患者們的血管。數(shù)以?xún)|計(jì)的金錢(qián)被投入。于是，制藥企業(yè)空前繁榮昌盛，利潤(rùn)滾滾而來(lái)，中間銷(xiāo)售環(huán)節(jié)紅利紅得發(fā)紫，脹破了各級(jí)藥商的錢(qián)包包。生產(chǎn)與銷(xiāo)售兩旺，推動(dòng)國(guó)家生產(chǎn)GPT指標(biāo)不斷飆升，這真是一派空前繁榮發(fā)達(dá)的大好風(fēng)光��！“民病而國(guó)強(qiáng)”！

但筆者在央視節(jié)目中也看到了西醫(yī)們的苦衷，一位西醫(yī)門(mén)診大夫?qū)χ�鏡頭如是訴說(shuō)：往往患者們會(huì)主動(dòng)提出要求注射抗菌素，而一位感冒患者的門(mén)診，如果大夫不給他開(kāi)上幾百元的各種抗菌素，患者就會(huì)提出強(qiáng)烈地抗議！甚至于直接將門(mén)診大夫告上法庭！真的叫人暈過(guò)去了。大夫該開(kāi)出何種抗菌素，是口服，例如阿莫西林等，或者是注射初級(jí)廉價(jià)低毒的青霉素，作為一個(gè)合格的大夫自然會(huì)按照用藥規(guī)范用藥（除去喪盡良知為賺取提成的大處方外)，但這種規(guī)范性的用藥，卻往往會(huì)使患者覺(jué)得不過(guò)癮。真的叫人實(shí)在是看不懂，這個(gè)世界是不是發(fā)瘋啦！

超檔次、大劑量、連續(xù)性的使用抗菌素，會(huì)最終導(dǎo)致細(xì)菌的抗藥性，會(huì)發(fā)現(xiàn)在使用若干次相同品種的抗菌素完之后，往往不再靈驗(yàn)。于是新一代的抗菌素的開(kāi)發(fā)勢(shì)在必行，而開(kāi)發(fā)新一代的抗菌素是一項(xiàng)長(zhǎng)周期、高投入的項(xiàng)目，而項(xiàng)目搞成之后投放市場(chǎng)，隨著濫用，其抗藥性很快產(chǎn)生，其生命周期又有多久呢？是三年，還是五年？新時(shí)代“道高一尺魔高一丈”無(wú)有了期的全民游戲，一浪高過(guò)一浪地向前推進(jìn)著。

這套完整的理論體系，不僅震住了無(wú)數(shù)的患者，同時(shí)也震住了傳統(tǒng)的中醫(yī)們，自慚形穢啊！古話說(shuō)“強(qiáng)龍壓不住地頭蛇”，可以在醫(yī)療行業(yè)中，“強(qiáng)龍偏偏壓住了地頭蛇”！而且偏偏“壓你沒(méi)商量”，這已經(jīng)成為全國(guó)上下全民性的共識(shí)！

⑵某些中醫(yī)如是說(shuō)

但是必須強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前隨著抗菌素的廣泛、甚至是濫用之后，中醫(yī)傳統(tǒng)上的“傷寒”，卻已在更加深刻的意義與層面上被就地掩埋了。

是故，居然會(huì)有中醫(yī)認(rèn)為，現(xiàn)在上有房屋遮蔽，身有暖裘遮體，傷寒在當(dāng)前已不成為一個(gè)問(wèn)題！（《傷寒論》可以束之高閣，或者“就地掩埋”？)

而筆者卻以為，在當(dāng)前，在傷寒方面，不僅還存在著問(wèn)題，而且還問(wèn)題多多，在抗菌素時(shí)代，中醫(yī)當(dāng)如何發(fā)掘《傷寒論》的無(wú)限魅力所在，是擺在每一個(gè)地道中醫(yī)師面前的繞不過(guò)的大問(wèn)題！

⑶正宗中醫(yī)理論如是說(shuō)——“輕輕的一個(gè)吻”行蹤透析——外邪入侵的因果鏈：五行平衡失調(diào)→真氣內(nèi)虛→外邪入侵→局部組織的氣血循環(huán)受阻→病毒細(xì)菌伺機(jī)揭竿而起造反

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·至真要大論》：“帝曰：夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也�！督�(jīng)》言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，猶拔刺雪汙，工巧神圣，可得聞乎？”

按上文論述，當(dāng)人體內(nèi)在的平衡破壞之后，人體必然正氣虛虧。于是各種外邪就會(huì)乘虛而入，不留行跡地給你“輕輕的一個(gè)吻”，結(jié)果導(dǎo)致風(fēng)寒侵入肺經(jīng)，就會(huì)反復(fù)感冒，引發(fā)氣管炎、鼻炎等。病毒侵入肝臟會(huì)引發(fā)肝炎，侵入腎臟會(huì)引發(fā)腎炎，侵入心臟引發(fā)病毒性心肌炎等等。

外因是通過(guò)內(nèi)因起作用。而中醫(yī)認(rèn)為“正氣內(nèi)存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛�！庇汕橹臼д{(diào)而導(dǎo)致氣虛之后，人體極易為外邪所乘，在不慎之中被它“輕輕的一個(gè)吻”，居然就能“如入無(wú)人之境”而長(zhǎng)驅(qū)直入，留下了無(wú)窮的后患。

反之，外邪的入侵會(huì)進(jìn)而破壞五行的平衡，就會(huì)進(jìn)一步削弱各內(nèi)臟的功能，為以后外邪的反復(fù)入侵提供了條件。如氣虛者往往容易反復(fù)感冒。

因?yàn)�，外感風(fēng)寒之后，機(jī)體為風(fēng)寒所侵，傷寒意義上的六經(jīng)辨證的所謂的“證”會(huì)必然出現(xiàn)，人體經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行必然會(huì)遭到阻滯，帶來(lái)了相應(yīng)的氣血運(yùn)行失常。也就是在“氣血營(yíng)衛(wèi)”的各個(gè)層次的運(yùn)行上出現(xiàn)失常，由《內(nèi)經(jīng)》：“正氣內(nèi)存，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”的論述，我們知道，外感風(fēng)寒的機(jī)制是：先有真氣內(nèi)虛在先，再被外邪所乘在后。再由外邪（包括風(fēng)寒濕等等六yin)所乘，進(jìn)一步造成整體上的，或某些局部部位的氣血運(yùn)行失常，及氣血的局部供應(yīng)不足。于是在該部位的細(xì)菌與病毒（還可能有其他的致病因子)伺機(jī)“揭竿而起而造反”，進(jìn)而在該部位出現(xiàn)“發(fā)炎”和“感染”的細(xì)菌與病毒繁殖現(xiàn)象。

故必須指出，所謂的“感染”與“發(fā)炎”是否存在呢？不錯(cuò)！每一個(gè)傳統(tǒng)的中醫(yī)也不得不承認(rèn)，這些確實(shí)是存在的，細(xì)菌與病毒也是有的。但那些不是第一位的，而是次生性效應(yīng)。居第一位的，是真氣內(nèi)虛在先，外邪所乘隨之，進(jìn)而局部的氣血循環(huán)機(jī)制被破壞，然后是局部的氣血虛虧與不足續(xù)之，最后才是細(xì)菌、病毒之類(lèi)的因子乘機(jī)繁殖。

如果要刻畫(huà)出一個(gè)因果鏈的話，不妨表達(dá)為：

真氣內(nèi)虛→被外邪所乘→局部氣血循環(huán)機(jī)制破壞→局部的氣血虛虧加劇→細(xì)菌病毒伺機(jī)造反與繁殖。

以傳統(tǒng)中醫(yī)的觀點(diǎn)分析與治理，是驅(qū)除外邪，調(diào)治局部氣血循環(huán)機(jī)制（《傷寒論》的六經(jīng)辨證體系的應(yīng)用)，細(xì)菌病毒之類(lèi)的造反，就可以不藥而愈！

本文以論述情志致疾為主題，外感及傷寒的問(wèn)題將在今后再撰專(zhuān)文論述（等待——精彩繼續(xù))。這兒僅舉出筆者得以初步切入《傷寒論》方法的心得介紹，與兩個(gè)臨床小插曲供讀者欣賞。

⑷醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》就是對(duì)治傷寒系列疾病的“專(zhuān)家系統(tǒng)”兼“臨床速成速戰(zhàn)手冊(cè)”——《傷寒論》的“10％與90％原理”——他山之石，可以攻玉

○從學(xué)計(jì)算機(jī)的“10％與90％原理”說(shuō)起——計(jì)算機(jī)從科班到玩家——玩家天下計(jì)算機(jī)

記得在十多年以前，計(jì)算機(jī)普及剛剛才開(kāi)始起步的時(shí)候，各種各樣計(jì)算機(jī)書(shū)也都是厚厚的大本大本的，什么“硬件”、“軟件”啊，操作系統(tǒng)啊，“DOS”的幾十條上百條命令啊，“計(jì)算機(jī)語(yǔ)言”啊，等等，鋪天蓋地一股腦兒地襲來(lái)，每一本書(shū)都足足有兩公分厚，一時(shí)間讓眾多門(mén)外漢慌了手腳。

這時(shí)候清華大學(xué)計(jì)算機(jī)系的譚浩強(qiáng)教授鑒于公眾的畏懼與神秘心理，為了打破對(duì)計(jì)算機(jī)的迷信，提出了一個(gè)著名的“10％與90％原理”，就是說(shuō)，“用10％的命令，完全可以解決90％的計(jì)算機(jī)問(wèn)題”。進(jìn)一步的意思就是，那個(gè)10％的基本命令，總共只有十多條，就是日常計(jì)算機(jī)操作過(guò)程中最常用的基本命令，而用這些基本命令，完全可以搞定計(jì)算機(jī)操作過(guò)程中90％的問(wèn)題，就可以將計(jì)算機(jī)駕駛起來(lái)了。而其它90％命令中的一小部分，完全可以在使用計(jì)算機(jī)的過(guò)程中逐步地慢慢地熟悉，至于另一部分，可能就永遠(yuǎn)也用不上啦！

其實(shí)筆者當(dāng)年初學(xué)計(jì)算機(jī)時(shí)，也經(jīng)常是望著那厚厚的一大本100多條DOS命令發(fā)怵！也是硬著頭皮一條一條地硬啃，當(dāng)然是先啃排位在最前面的，邊啃邊用，很快也就把電腦給玩轉(zhuǎn)了。但就是沒(méi)有想到去總結(jié)總結(jié)這當(dāng)中的什么原理與什么規(guī)律。再后來(lái)，在當(dāng)年的《電腦報(bào)》上面看到了譚浩強(qiáng)教授的這篇文章，覺(jué)得真是妙不可言�。∽约翰灰簿褪沁@么起步的嘛！怎么就沒(méi)有想到這么奇妙的“原理”呢？高人，畢竟就是高人嘛！不管什么事情，經(jīng)過(guò)了高人的腦袋一轉(zhuǎn)一點(diǎn)撥，再品味起來(lái)，那其中的味道可真的就是不一樣！

再后來(lái)，大概是1995年，筆者所供職的石化總廠培訓(xùn)部為了加強(qiáng)培訓(xùn)力量，將筆者調(diào)入培訓(xùn)科工作，一報(bào)到就發(fā)現(xiàn)，偌大一個(gè)重點(diǎn)部門(mén)居然沒(méi)有電腦！部門(mén)經(jīng)理說(shuō)，原來(lái)是有一臺(tái)電腦，因?yàn)槎疾粫?huì)用，打入冷宮日久矣！

原來(lái)培訓(xùn)部一向很重視對(duì)本部門(mén)教職員工進(jìn)行計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，每年至少要大張旗鼓地進(jìn)行一次全員的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)。培訓(xùn)班的教師就由本部計(jì)算機(jī)教研室的教師們擔(dān)任。例行的課程，照例是千篇一律的BASIC語(yǔ)言[1]，學(xué)員們學(xué)一通語(yǔ)言，然后學(xué)習(xí)編寫(xiě)程序，上機(jī)運(yùn)行通過(guò)，就算是大功告成，畢業(yè)！

但是，面對(duì)著培訓(xùn)工作中大量的日常管理工作，如一期期的新學(xué)員報(bào)名登記造冊(cè)，發(fā)給學(xué)員證，培訓(xùn)成績(jī)登記，發(fā)給畢業(yè)證，再把學(xué)員成績(jī)?cè)靸?cè)上報(bào)各分廠、總廠、總公司等等一系列的管理工作中，還是依然如故地由人工抄寫(xiě)。整個(gè)培訓(xùn)部門(mén)，一年到頭的都陷入到抄抄寫(xiě)寫(xiě)的最最低級(jí)的重復(fù)性勞動(dòng)當(dāng)中。如何用計(jì)算機(jī)解決辦公自動(dòng)化的實(shí)際問(wèn)題？從上到下，乃至傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)科班教師，都不會(huì)做，甚至于都沒(méi)有想起過(guò)這種情況有什么不正常？

總廠權(quán)威培訓(xùn)部門(mén)教職工的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，由本部門(mén)的計(jì)算機(jī)教師執(zhí)教，在進(jìn)行了若干年之后，居然沒(méi)有一個(gè)部門(mén)能夠?qū)⒂?jì)算機(jī)用于日常的管理與辦公自動(dòng)化！

筆者在報(bào)到的第一天，就將電腦從倉(cāng)庫(kù)搬回了辦公室，開(kāi)始著手解決辦公自動(dòng)化與計(jì)算機(jī)在管理方面的應(yīng)用。大概進(jìn)行了兩三天，發(fā)現(xiàn)當(dāng)年微軟的視窗軟件并不好用。最后鎖定在了使用當(dāng)時(shí)一款著名的國(guó)產(chǎn)軟件CCED，與數(shù)據(jù)庫(kù)軟件FOXBAS聯(lián)合運(yùn)行，就可以解決當(dāng)時(shí)所有的管理與各種證書(shū)報(bào)表的打印工作，往昔動(dòng)員全體人員抄寫(xiě)若干天的工作，用筆者設(shè)計(jì)的應(yīng)用軟件組合，可以迅速規(guī)范漂亮地打印完畢。

但是筆者從來(lái)也沒(méi)有接受過(guò)歷屆的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，也不會(huì)編程，而被培訓(xùn)過(guò)的人員，學(xué)習(xí)了計(jì)算機(jī)編程，卻沒(méi)能解決相應(yīng)的實(shí)際問(wèn)題。

那么問(wèn)題的癥結(jié)究竟發(fā)生在何處呢？

原來(lái)，歷次的員工計(jì)算機(jī)培訓(xùn)都是遵照科班模式的學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，編程等等步驟，名之曰培訓(xùn)，實(shí)際上還是“學(xué)習(xí)”。這個(gè)是計(jì)算機(jī)的科班的“正路子”。

筆者的野路子，僅僅是學(xué)會(huì)了十條左右的DOS命令，把當(dāng)時(shí)現(xiàn)成的應(yīng)用程序玩轉(zhuǎn)起來(lái)，就搞定了一切。

兩者的區(qū)別，一個(gè)是“學(xué)習(xí)”，會(huì)死背，能通過(guò)考試，就是不會(huì)解決實(shí)際問(wèn)題；

另一個(gè)是“玩”，要會(huì)玩，具有玩的能力，但是未必就能通過(guò)考試。

至于再過(guò)了幾年之后，已經(jīng)充分地體現(xiàn)出，計(jì)算機(jī)世界，就是一統(tǒng)玩家天下！就和玩游戲差不多。

○用“他山之石”，來(lái)攻一回“傷寒之玉”——《傷寒論》潛臺(tái)詞揭秘——傷寒棋譜（百寶箱)——培訓(xùn)模式顯威力——臨床與條文并進(jìn)模式——過(guò)程永遠(yuǎn)比目的更重要

再后來(lái)，筆者也開(kāi)始“玩”中醫(yī)了，尤其是開(kāi)始“玩”這個(gè)《傷寒論》，居然發(fā)現(xiàn)這里面也有完全類(lèi)似的戰(zhàn)略性“原理”。于是就充當(dāng)上一回“搬運(yùn)工”，將譚教授所傳授的計(jì)算機(jī)方面的“原理”也好，“錦囊妙計(jì)”也好，搬到了中醫(yī)學(xué)習(xí)《傷寒論》上面來(lái)。用“他山之石”，來(lái)攻一回“傷寒之玉”！其結(jié)果的確是靈驗(yàn)無(wú)比！

其實(shí)，醫(yī)圣留下《傷寒論》的良苦用心，他并不是要求后人在起步的時(shí)候，一開(kāi)始就完全理解并掌握《傷寒論》中的所有條文，不管是你理解也好，暫時(shí)不理解也好，“暫時(shí)不理解的，可以在執(zhí)行過(guò)程中加深理解！”只要能夠按照其中的條文，照本宣科、對(duì)號(hào)入座，將患者的“證”與之對(duì)號(hào)入座，那就一定能夠?qū)�傷寒方面的�?wèn)題逐步搞定。這個(gè)是絕對(duì)性的。這就是醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中告訴后人的“潛臺(tái)詞”！

“傷寒玩家手冊(cè)”：也可以把《傷寒論》說(shuō)成是“傷寒類(lèi)疾病用戶(hù)端速查速戰(zhàn)速上手手冊(cè)”，這個(gè)說(shuō)法雖然是繁瑣了一點(diǎn)，但是能比較形象地刻畫(huà)出《傷寒論》這本書(shū)的性質(zhì)，說(shuō)得再通俗點(diǎn)還帶上點(diǎn)調(diào)侃，就是“傷寒玩家手冊(cè)”，也可以將它看做是“傷寒棋譜”，它其實(shí)就是一本不折不扣的“傷寒病臨床備急實(shí)用手冊(cè)”�。�

破除對(duì)科班的迷信：當(dāng)前學(xué)院派的教學(xué)模式，是將《傷寒論》作為一門(mén)子知識(shí)，將其所有的條文從頭一竿子戳到底，一股腦兒統(tǒng)統(tǒng)灌輸給了學(xué)生，且不管學(xué)生們是否能接受與消化。其實(shí)這種模式的本身，就完全違背了醫(yī)圣張仲景的初衷。對(duì)《傷寒論》的接受與消化，必須是在一個(gè)與臨床診治密不可分的同步過(guò)程中推進(jìn)。就是說(shuō)，《傷寒論》的切入面，其本質(zhì)就應(yīng)當(dāng)是一個(gè)前文所提到的完整的能力培訓(xùn)全過(guò)程。全社會(huì)對(duì)“培訓(xùn)”的忽略，是導(dǎo)致科班中醫(yī)畢業(yè)生不會(huì)用《傷寒論》的悲劇性后果的一個(gè)重要原因。

失守街亭斬馬謖——中醫(yī)不夠，西醫(yī)來(lái)湊：對(duì)切入面性質(zhì)把握的失誤，弄混淆了“學(xué)習(xí)與培訓(xùn)”的差異，勢(shì)必導(dǎo)致了可悲的結(jié)局。就算是一個(gè)最最有天賦的學(xué)生，能夠?qū)⑨t(yī)圣113道傷寒方橫啃倒背，紙上談兵的結(jié)果，到最終還是無(wú)法面對(duì)臨床病例的挑戰(zhàn)，屢戰(zhàn)而屢敗，這不就是批量生產(chǎn)出當(dāng)前中醫(yī)界里面一批批蒼白無(wú)力的“失守街亭斬馬謖”的根本原因？于是，中醫(yī)不夠，西醫(yī)來(lái)湊，也就順理成章的成為當(dāng)前的一道“靚麗的風(fēng)景線”，最后的必然大趨勢(shì)！

○“攻玉”全程秘籍——秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞[2]——籠中捉雞大展宏圖

這個(gè)過(guò)程如果說(shuō)得稍微專(zhuān)業(yè)一點(diǎn)，就是相當(dāng)于現(xiàn)在的“計(jì)算機(jī)專(zhuān)家系統(tǒng)”運(yùn)算過(guò)程，其運(yùn)算過(guò)程要求掌握的語(yǔ)言水平，拿古代的要求是“秀才”，差不多就相當(dāng)于現(xiàn)在的高中文化程度，能讀懂《傷寒論》的條文即可。在高中語(yǔ)文中已經(jīng)學(xué)過(guò)了不少的古文，絕大數(shù)的人，還會(huì)看過(guò)了中國(guó)古代四大文學(xué)名著，有這樣的古文根柢就完全夠用了。下面，我們就可以嘗試著如何來(lái)完成“籠中捉雞”的大業(yè)。

①臨床醫(yī)生將自己所面對(duì)的對(duì)象（即患者)“比較正確與相對(duì)完整”的條件（即癥狀)輸入；

【重要提示】在找不到合格的原生態(tài)中醫(yī)師時(shí)（絕對(duì)不能輕易地將自己交給了科班的，或者是中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī))，患者完全可以自己給自己充當(dāng)上一回野路子“中醫(yī)師”的角色，筆者當(dāng)年學(xué)傷寒，也是從“一身而二任”起步的。學(xué)中醫(yī)，就先從利益自己起步！與其把自己交給“貼著中醫(yī)標(biāo)簽的西醫(yī)”，還不如把自己直接交給醫(yī)圣張仲景，讓自己直接與醫(yī)圣對(duì)話！這既體現(xiàn)出患者的自信，也體現(xiàn)出對(duì)醫(yī)圣的信心。

②經(jīng)過(guò)《傷寒論》“專(zhuān)家系統(tǒng)”的“運(yùn)算”（就是檢索與比較)，對(duì)號(hào)入座，如果你輸入的條件比較完整而且無(wú)誤（這個(gè)就看醫(yī)生獲得信息的能力。實(shí)際上患者本身就掌握著最最完整的信息，一旦患者外感之后，整天被一系列痛苦的癥狀糾纏著，能不完整而且準(zhǔn)確嗎？)，與“專(zhuān)家系統(tǒng)”的條文逐條的比較過(guò)程無(wú)誤（這個(gè)與醫(yī)生對(duì)《傷寒論》的熟悉程度，臨床經(jīng)驗(yàn)是否豐富有關(guān)。作為筆者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，與其勞駕別人，還不如勞駕自己，不妨自己多多地翻閱幾次《傷寒論》的條文，一回生，二回熟，三回呢，就是老朋友啦！唯一缺乏的，就是患者對(duì)《傷寒論》潛臺(tái)詞的理解與信心！)

③好了，這就一切搞定，結(jié)果就會(huì)立即輸出，是太陽(yáng)證當(dāng)中的桂枝證，還是麻黃證，還是二者的并證，還是陽(yáng)明證、少陽(yáng)證、少陰證，等等……

但是這個(gè)還是太繁瑣，不便于剛剛起步的初學(xué)。那就再進(jìn)一步簡(jiǎn)化……

④一般在考試臨戰(zhàn)前，老師總怕學(xué)生們抓不住科目重點(diǎn)，總會(huì)給學(xué)生們來(lái)來(lái)回回地劃個(gè)重點(diǎn)呀，范圍呀，這《傷寒論》當(dāng)然也蠻可以大大地劃出重中之重的重點(diǎn)。

縱觀《傷寒論》，按現(xiàn)在公開(kāi)流傳最廣的宋·成無(wú)己注本總共是十卷本，我們的辦法是“雷公打豆腐，專(zhuān)挑軟的先來(lái)”。

第一卷“辯脈法平脈法”等等，固然是相當(dāng)?shù)闹匾�，但是這一般不是初學(xué)就可以問(wèn)津的（不排除將它粗粗地瀏覽幾遍，更不排除對(duì)里面?zhèn)�別原則性問(wèn)題，給予特殊地關(guān)注，總之不要絕對(duì)化)。開(kāi)始起步階段完全可以不用的內(nèi)容，就把它當(dāng)做是一塊難啃的骨頭，放在來(lái)日慢慢地啃也為時(shí)不晚，勸君暫時(shí)先放在腦后不顧。

第七至第十卷，共四卷，是討論各種傷寒的變證，那些內(nèi)容啊，就算是一個(gè)科班老中醫(yī)，恐怕也是一輩子很難用上一兩回，基本可以永遠(yuǎn)地放下。（除非你想做一個(gè)傷寒方面的全國(guó)性權(quán)威，或者是《傷寒論》的博士論文撰寫(xiě)者。)這已經(jīng)是掐頭去尾，一共去掉了五卷，只剩下一半的內(nèi)容了，多爽！

卷五，陽(yáng)明病，就是有高燒，伴隨著吐瀉的那種，要是傷寒出現(xiàn)了高燒吐瀉，也不妨先看看，沒(méi)遇到，盡管可以暫時(shí)束之于高閣。因?yàn)椤秱�寒論》就是一本“臨床實(shí)用手冊(cè)”，就是給大家臨時(shí)抱fo腳用的，用到哪兒，就抱到哪兒。暫時(shí)用不到的，就暫時(shí)往后面靠靠。實(shí)用主義萬(wàn)歲！

卷六，是完整地講太陰、少陰、厥陰的“三陰經(jīng)”的病，現(xiàn)在少陰病其實(shí)很多，可以單獨(dú)拎出來(lái)重點(diǎn)消化消化（見(jiàn)下文的寒咳湯條目)。其它內(nèi)容嘛，暫時(shí)也可以“束之高閣”。

○選擇一個(gè)“跳一跳，夠得著”的起點(diǎn)——重中之重的兩道方劑——與請(qǐng)下神壇的張仲景并肩論道——破除對(duì)中醫(yī)的迷信

這么一劃重點(diǎn)，僅僅就剩下了卷三、卷四專(zhuān)門(mén)講太陽(yáng)病的兩章，就算是這兩章，可千萬(wàn)別什么都看，只要一多看，包管你發(fā)暈。為了避免發(fā)暈，就要選擇一個(gè)好的容易成功的開(kāi)始，跳一跳就能夠得著的起點(diǎn)。這起點(diǎn)非常非常地重要，俗話說(shuō)：“一個(gè)好的起點(diǎn)，就是成功的一半。”在《傷寒論》之中，當(dāng)然也就是排在了《傷寒論》最最前面的，也就是最最常見(jiàn)、最最常用的桂枝湯（卷二的第一個(gè)方)，麻黃湯（卷三的第三個(gè)方子)開(kāi)始起跳。

卷二·桂枝湯方：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗，共五味。方子后面緊接著交代了適應(yīng)證：“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之�！蹦憔蜎_著這八個(gè)字下手操作，這“頭痛發(fā)熱汗出”，相信大家不難理解，而這“惡風(fēng)”，就是說(shuō)“怕見(jiàn)風(fēng)”。凡是見(jiàn)到了這八個(gè)字，一查“臨床手冊(cè)”，沒(méi)錯(cuò)兒，就用桂枝湯。就連什么切脈啊，都可以放下不管。（按：俗話說(shuō)：“心中沒(méi)鬼，不怕鬼敲門(mén)�！迸乱�(jiàn)風(fēng)，就是說(shuō)自己已經(jīng)進(jìn)了風(fēng)了。同樣，凡畏寒者，從外應(yīng)的角度看，肯定是進(jìn)寒了。)

出奇、出奇，原來(lái)醫(yī)圣張仲景并沒(méi)有交代后人，學(xué)中醫(yī)必須是從切脈開(kāi)始的，以切脈作為起點(diǎn)的！接著就能恍然大悟，原來(lái)中醫(yī)的起點(diǎn)是一個(gè)人人都可以試著跳一跳，都能夠到的起點(diǎn)！哎呀！這么便宜的事情，怎么早不知道啊？！也難怪清代經(jīng)方大家陳修園說(shuō)《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》��！又有人說(shuō)：“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”。

接著再看傷寒第二最重要的方子，麻黃湯方：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草，共四味藥。方子上方文字交代太陽(yáng)病的適應(yīng)證是：“頭痛發(fā)熱，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。”同樣也不需要切脈。

下面再來(lái)比較太陽(yáng)證當(dāng)中的“桂枝證”與“麻黃證”的異同。

“頭痛發(fā)熱”、“惡風(fēng)”兩者一樣，是太陽(yáng)證的共性部分。關(guān)鍵性的差異是，桂枝證有“汗出”（即傷寒虛證)，而“麻黃證”是“無(wú)汗而喘”（汗未出，即是傷寒的實(shí)證)。

心動(dòng)不如行動(dòng)：辨證清晰無(wú)誤，那就“心動(dòng)不如行動(dòng)”，趕快去抓藥吧，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。要是錯(cuò)了，那就拿醫(yī)圣張仲景是問(wèn)！

抓回藥，吃上一劑，頭也不痛了，感冒好了，人也一下子輕松了。這下子感受到了《傷寒論》的威力！建立起了對(duì)《傷寒論》的信心！這時(shí)，當(dāng)你積累幾次的經(jīng)驗(yàn)之后，你就可以滿(mǎn)有把握地對(duì)親朋好友開(kāi)方下藥了。包管也是一試就靈。其實(shí)，這個(gè)時(shí)候，你的中醫(yī)水平就肯定已經(jīng)超過(guò)了坐在醫(yī)院里面穿著白大褂的科班中醫(yī)師。據(jù)筆者所知，科班中醫(yī)師里面，不知道是否能有1％的人，掌握了桂枝湯、麻黃湯的辨證使用。

頭痛感冒，阿司匹林一包：宗薩仁波切在《fo教的見(jiàn)地與修道》一書(shū)中說(shuō)：“一種病，就唯一地給患者一種藥，是對(duì)著下根的患者。同樣是一種病，給患者幾種藥，讓患者具有選擇權(quán)，這是面對(duì)著上根的患者。”記得小時(shí)候有一個(gè)順口溜說(shuō)：“頭痛感冒，阿司匹林一包�！边@個(gè)就是西醫(yī)的治感冒典型的方法。沒(méi)有辨證，更無(wú)有任何選擇，一刀切！這個(gè)其實(shí)就是徹頭徹尾的迷信。

辨證施治——中醫(yī)的活的靈魂：而《傷寒論》的最最起碼的起點(diǎn)，就是“一種感冒，兩種選擇�！卑驯孀C與選擇的權(quán)力交給了我們自己。當(dāng)然隨著我們辨證能力的逐步加強(qiáng)，慢慢地就學(xué)會(huì)了《傷寒論》當(dāng)中的若干種感冒的辨證，那你絕對(duì)地就是一個(gè)不折不扣的一流中醫(yī)！不會(huì)辨證施治，就算是開(kāi)出最正統(tǒng)的中藥方，都不能算是中醫(yī)。

傷寒頭痛細(xì)商量：再回頭看看為何二者都會(huì)有頭痛，原來(lái)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行經(jīng)過(guò)了頭頂部。故兩者都會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。反之，如果外感傷寒?dāng)?shù)日后，頭已經(jīng)不痛了，那就肯定已經(jīng)不是太陽(yáng)證，意味著外邪已經(jīng)離開(kāi)了太陽(yáng)經(jīng)，傳變到了其它經(jīng)絡(luò)，要從其它方面及角度來(lái)考慮了。（如陽(yáng)明證是高燒吐瀉癥狀，頭絕對(duì)不會(huì)痛。又如“少陰證”條下曰：“脈細(xì)微，但欲寐，小便清長(zhǎng)�！币矝](méi)有頭痛，即可用麻黃附子細(xì)辛湯。這個(gè)就是《傷寒論》里面的一個(gè)潛臺(tái)詞，弦外之音比放在紙面上的可能更為重要。)

中醫(yī)之難學(xué)，難在中醫(yī)看問(wèn)題，對(duì)病情的掌握與觀察，一切都是在變動(dòng)之中，絕對(duì)不存在一個(gè)靜止的對(duì)象。也就是本文提到過(guò)的四法印當(dāng)中的“無(wú)常觀”。

筆者當(dāng)年，就是這么“提綱挈領(lǐng)，刪繁就簡(jiǎn)”，繞著彎子抄捷徑，連玩帶著忽悠，用這兩道方子，撬開(kāi)了《傷寒論》的大門(mén)！

單純性單一的傷寒的“證”，很容易“對(duì)號(hào)入座”。甚至于不要求醫(yī)生能夠切脈（但對(duì)于并證，能夠切脈當(dāng)然更好，增加了一個(gè)條件，誤診的機(jī)會(huì)相對(duì)地就更少一些。)

有時(shí)甚至于不要求患者信息的“完整性”，如在“小柴胡湯證（少陽(yáng)證)”條下，醫(yī)圣一連開(kāi)列出了14種癥狀，宋·成無(wú)己注云：“但見(jiàn)一證便是。[3]”清·尤怡《傷寒貫珠集·小柴胡湯證九條》更注云：“但見(jiàn)一證便是，不必悉具是也。”意思就是說(shuō)，這14條癥狀，不必全部到齊，只要見(jiàn)到其中的一條，就可試著用小柴胡湯。[4]

但是反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果有更多的癥狀能夠?qū)ι�，那無(wú)疑更是增加了診斷的準(zhǔn)確性。若在對(duì)他人進(jìn)行問(wèn)診的時(shí)候，“但見(jiàn)一證”不妨可以看作是問(wèn)診的起點(diǎn)，然后根據(jù)這個(gè)方向，反復(fù)問(wèn)診，深入追蹤，將患者所有的具有診斷價(jià)值的癥狀，悉加搜羅，以期獲得更多的有價(jià)值的信息，以保證診斷準(zhǔn)確無(wú)誤。這也反映了醫(yī)師的責(zé)任心所在�！按筢t(yī)精誠(chéng)”嘛。筆者在下面跟著的藏族少陽(yáng)證病例中，就是先通過(guò)患者口述主要癥狀，發(fā)現(xiàn)他很可能是“少陽(yáng)證”，再接著就朝著“少陽(yáng)證”的癥狀系列有意識(shí)地提問(wèn)，最后加上切脈，脈證相符，將他所有有價(jià)值的癥狀全部捕獲，一網(wǎng)打盡，通過(guò)“望聞問(wèn)切”的完整過(guò)程，完全確定了他的確是“少陽(yáng)證”無(wú)疑，就發(fā)給小柴胡顆粒三小包，立即獲得了不可思議的效果。

再?gòu)谋疚拈_(kāi)頭部分提到的“思維技法”的角度來(lái)看，就是一種“先發(fā)散，后收斂”，發(fā)散與收斂思維綜合運(yùn)用的例子。在中醫(yī)里面，這是一種廣泛又反復(fù)運(yùn)用的思維方式，或者說(shuō)是一種“思維主旋律”！

○傷寒的“10％與90％原理”——化神圣為平凡

就是說(shuō)，用10％的傷寒經(jīng)方，完全可以解決90％以上的傷寒病例。再明確一點(diǎn)說(shuō)，《傷寒論》113方，如果能掌握了其中的十個(gè)左右關(guān)鍵性的經(jīng)方，就完全可以解決臨床中90％以上的常見(jiàn)傷寒病例！

如太陽(yáng)病條下的麻黃證：“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之�！鳖^痛發(fā)熱，是太陽(yáng)病的通證；無(wú)汗而喘，是麻黃證的特征，麻黃證是傷寒證之中的實(shí)證，故不見(jiàn)汗。見(jiàn)汗之后，就是太陽(yáng)證之虛證，就是桂枝證�；颊呖梢韵让嫦蚪鉀Q典型證，然后漸漸推廣到非典型證。

但是有時(shí)也會(huì)遇到需要靈活應(yīng)對(duì)的情況。

筆者曾遇一例藏族患者，在秋末上山修法期間外感風(fēng)寒，經(jīng)過(guò)了一個(gè)冬天的閉關(guān)（大概是經(jīng)過(guò)了一百二十多天之后)，到了出關(guān)后，仍然是頭痛不止。不出汗，但也不發(fā)熱，僅頭痛而已�？紤]其有傷寒史，予麻黃湯一劑，即“麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草”各六克，不到一元錢(qián)。囑煎服兩次，不須再煎第三次�；卦L，他說(shuō)覺(jué)得這個(gè)藥特靈驗(yàn)，故而先后煎服6-7次，到最后居然連同藥渣渣全部都嚼了吃下去了。這個(gè)就是傷寒太陽(yáng)證的不典型證，起用麻黃湯治愈的例子。

急用先學(xué)，活學(xué)活用：這種非典型傷寒，也可以作為臨床攻關(guān)秘籍中“第二跳”的發(fā)展目標(biāo)。至于其他的各種“第二跳”的目標(biāo)，可以是“小柴胡證（少陽(yáng)證)”，也可以是“陽(yáng)明證”等等……總之，一切從實(shí)用出發(fā)，“帶著問(wèn)題學(xué)，學(xué)了就要用，急用先學(xué)，活學(xué)活用”（得自于當(dāng)年學(xué)習(xí)《老三篇》的“座右銘”)，始終是一個(gè)深入掌握《傷寒論》的不二法門(mén)。

在學(xué)傷寒“第一跳”的目的得逞之后，我們可能就獲得了“胸中自有雄兵百萬(wàn)”的自信，此時(shí)，不妨將《傷寒論》卷三四太陽(yáng)證，以及卷五陽(yáng)明證的條文，在平時(shí)空暇之時(shí)反復(fù)閱讀玩味，“好讀書(shū)，而不求甚解”，事到臨頭，“臨時(shí)抱fo腳”，平時(shí)爛在了肚子里面的條文，或許就會(huì)使我們靈機(jī)一動(dòng)，計(jì)上心來(lái)，從而起現(xiàn)妙用！身無(wú)彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點(diǎn)通！

傷寒并證：比較麻煩的是各種傷寒“并證”，如太陽(yáng)陽(yáng)明并證，太陽(yáng)少陰并證等等。這種“并證”的確診，就需要過(guò)硬的辨證本領(lǐng)，會(huì)同豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才有可能熟練地搞定。特別需要指出的是，由于太陽(yáng)與少陰相表里（即膀胱與腎兩者相表里)，太陽(yáng)證極其容易傳變?yōu)樯訇幾C，遂形成太陽(yáng)少陰合證，造成了傷寒證久治而難愈的局面。

都是西醫(yī)惹的禍：還有一個(gè)極為重要的因素，就是抗菌素的大量使用，使得本來(lái)屬于太陽(yáng)證的病例，通過(guò)使用抗菌素消炎后，似乎已經(jīng)治愈，但是患者所感受的風(fēng)寒卻愈加得以潛伏下來(lái)，向著深層潛伏，傷寒的表證不復(fù)存在，但是轉(zhuǎn)變成更為麻煩而且深刻的傷寒里證，這個(gè)里證，是進(jìn)一步引發(fā)諸多難治難愈的疾病一個(gè)重要因素，如各種包塊，腫瘤，以至于癌癥等等。此是后話，暫時(shí)按下不表。

○《傷寒論》進(jìn)階——脈象篇——拎著三個(gè)手指走天下——“平時(shí)多燒香”與“臨時(shí)抱fo腳”——脈法演練從自身起步

隨著對(duì)《傷寒論》系列疾病的深入了解與掌握，相信讀者對(duì)中醫(yī)的脈法一定會(huì)產(chǎn)生無(wú)比的興趣。“拎著三個(gè)手指走天下”，那可是中醫(yī)最最具有折服力，同時(shí)也最最能體現(xiàn)出中醫(yī)人性化的招數(shù)，確實(shí)是令人無(wú)比地神往！

好在醫(yī)圣先知先覺(jué)，老早就體諒到了兩千年后，他的崇拜者的心愿。筆者特提供幾條蛛絲馬跡，以備同好按圖索驥，作攻關(guān)之用。同時(shí)也作為“跳一跳，夠得到”的最低限度概念。

①三部九候：脈分三部九候，寸、關(guān)、尺，謂之三部，意即三個(gè)部位。每一部又分做浮、中、沉三種狀態(tài)。三三得九，故對(duì)于每一只手來(lái)說(shuō)，共有九種脈象狀態(tài)需要鑒別。而兩只手就共有十八種狀態(tài)需要鑒別。這是一個(gè)非常巨大的信息量。（按：實(shí)際上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這十八種，因?yàn)樵诿恳环N脈象上面還可以重疊有其他的脈象，如浮脈，除了可以與“緊脈”相疊加，同時(shí)還可以與“弦脈”疊加。而成為“浮緊弦”脈)故而形成了“數(shù)之可千，推之可萬(wàn)”的極其復(fù)雜的脈象格局。其復(fù)雜程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了易學(xué)所能表達(dá)的復(fù)雜程度。是故易學(xué)大師可以滿(mǎn)天飛，而脈法大師卻是“千呼萬(wàn)喚不出來(lái)”。

對(duì)比于八卦里面的重卦，每一個(gè)重卦一共有六爻，每一個(gè)卦爻只能分作陰爻與陽(yáng)爻兩種狀態(tài)。故整個(gè)重卦具有十二種可供辨別的信息量。

②陽(yáng)脈與陰脈：《傷寒論·卷一》中的“辯脈法”與“平脈法”給后人留下了“脈法真訣”。在“辯脈法第一”中，醫(yī)圣提出了脈有陰陽(yáng)：“凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也�！边@段文字被冠于全卷乃至全書(shū)之首，那肯定是無(wú)比的重要。很需要把這陰陽(yáng)共十種脈漸漸地弄清楚。這是脈法的總綱，所傳遞的是陰陽(yáng)兩個(gè)極端的脈象狀態(tài)。

陰陽(yáng)和平之脈：“脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)為和平，雖劇當(dāng)愈�！笔菍�(duì)上一條作進(jìn)一步清晰化，交代了位于陰陽(yáng)兩個(gè)極端之間的中間狀態(tài)的脈象。對(duì)這一個(gè)大類(lèi)的脈象，當(dāng)平時(shí)當(dāng)在自身多多反復(fù)體驗(yàn)。此屬于“平時(shí)多燒香”的日常功課。

③“緊”脈的脈象，及其三部九候?qū)��?yīng)法：對(duì)于傷寒系列疾病，特別要充分注意“緊”脈的識(shí)別，因凡是受寒，肯定會(huì)出現(xiàn)“緊”脈，反之“緊”脈的出現(xiàn)與受寒直接關(guān)聯(lián)。

大家都知道“熱脹冷縮”這個(gè)道理，這個(gè)是自然界的通則。西方科學(xué)的物理學(xué)，曾給出過(guò)物質(zhì)的熱線脹系數(shù)。例如說(shuō)一米長(zhǎng)的鋼材，溫度在升高1℃之后的伸長(zhǎng)部分，與原來(lái)長(zhǎng)度（即一米)的比例，就叫做該種材料的熱線脹系數(shù)。假如說(shuō)鋼材的熱脹系數(shù)為3‰，就意味著當(dāng)溫度每升高1℃，鋼材的長(zhǎng)度（即沿著縱向)會(huì)增加3毫米。反之，當(dāng)溫度在降低之后，鋼材必然會(huì)有相應(yīng)的收縮度。雖然各種物質(zhì)的熱脹系數(shù)各有差異（定量分析)，但是“熱脹冷縮”的定性卻永遠(yuǎn)不會(huì)改變。物理學(xué)之中，線脹系數(shù)指的是鋼材隨著溫度的變化，其縱向尺寸的伸縮變化。

由此而推知，當(dāng)人體受寒之后，其脈象也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)地改變，即隨著受寒，脈管將會(huì)出現(xiàn)了相應(yīng)的收縮。但是這個(gè)收縮與物理學(xué)中間的收縮有所不同，不是指的在脈管的縱向，而是指的在脈管的環(huán)向會(huì)產(chǎn)生了一個(gè)收縮，即在脈管的圓周方向出現(xiàn)了收縮。這是一種把脈管從外面“箍緊”了的感覺(jué)。脈書(shū)上對(duì)“緊脈”的描述是“如轉(zhuǎn)索”，就是像繩子被擰緊了的感覺(jué)。這就是“緊脈”所對(duì)應(yīng)的那個(gè)“象”。

“浮緊”，就意味著寒在表�！俺辆o”，意味著寒在里。

當(dāng)“緊脈”出現(xiàn)在右關(guān)，就意味著寒氣進(jìn)入到了脾胃。進(jìn)而，如果是“浮緊數(shù)”，就意味著寒氣在胃部（腑)。如果是“沉緊遲”，就意味著寒氣進(jìn)入了脾臟，因?yàn)椤斑t”對(duì)應(yīng)著“臟”。（詳“辯脈法第一”)。

從“緊脈”與“三關(guān)九候”的對(duì)應(yīng)關(guān)系，我們就可以準(zhǔn)確地察知寒氣所侵犯的部位。

④緊脈與弦脈的鑒別：[5]這兩種脈象往往令初學(xué)很感困惑，緊脈的脈象成因已如上述，下面進(jìn)一步交代弦脈的脈象。前文已經(jīng)交代過(guò)，是肝郁導(dǎo)致了非正常的弦脈的發(fā)生，而肝郁是一種內(nèi)在的緊張狀態(tài)，肝又與筋膜一類(lèi)組織相關(guān)聯(lián)（肝主筋膜)，故而會(huì)在脈道上面引發(fā)相應(yīng)的緊張，但是這種緊張狀態(tài)是沿著脈道的縱向發(fā)生。

故只要將緊張狀態(tài)從縱、橫兩個(gè)方向上面加以體察區(qū)分，即可很容易地區(qū)分出“緊脈”與“弦脈”的不同。至于更為細(xì)致的各種弦脈狀態(tài)，讀者可以參閱本頁(yè)下的腳注，似可作為脈法之長(zhǎng)期進(jìn)階的目標(biāo)。


到了玩家傷寒掌握了一定的脈法技能之后，又反復(fù)地玩味了《傷寒論》卷三、卷四，及卷六“少陰病脈證”的相關(guān)內(nèi)容后，對(duì)于傷寒系列病證，不但是“胸中自有雄兵百萬(wàn)”，而且肯定能“橫掃千軍如卷席”！這是醫(yī)圣仲景夫子告訴我們的，也是醫(yī)圣為千秋萬(wàn)代的子孫們打下的一片江山。俗話說(shuō)：“創(chuàng)業(yè)容易守業(yè)難�！蓖婕覀�寒倒覺(jué)得是：“創(chuàng)業(yè)非易事，守業(yè)談何易；倘若傷寒失，社稷怎安身？”

當(dāng)然，也絕不應(yīng)當(dāng)過(guò)分地夸大《傷寒論》的應(yīng)用范圍，從《傷寒論》書(shū)名看，醫(yī)圣已經(jīng)將其定位于傷寒系列疾病，及傷寒所引發(fā)的疾病。若是說(shuō)可以用《傷寒論》通治天下一切病，那也似有不妥。《傷寒論》是醫(yī)圣向后代們展示的“六經(jīng)系統(tǒng)”，而更為波瀾壯闊的“陰陽(yáng)五行系統(tǒng)”還有待于后人們?nèi)ァ疤詫殹保?br >
⑤叫板西醫(yī)，叫板科學(xué)：很希望西醫(yī)能用最最現(xiàn)代的科學(xué)儀器，像X光、B超、CT，或者是核磁共振成像技術(shù)，能給出寒氣侵犯機(jī)體之后的部位、臟器等等的詳細(xì)資料。筆者將拭目以待！當(dāng)然，如果西醫(yī)若能提交出弦脈方面的系統(tǒng)作業(yè)，則相信更能令人賞心悅目、心悅誠(chéng)服。

設(shè)若不能，那筆者只能是不無(wú)遺憾地說(shuō)，你西醫(yī)那些坑蒙拐騙的玩意兒，還是到一邊呆著去吧，騙得過(guò)初一，騙不過(guò)十五。彼等西醫(yī)，還沒(méi)能到達(dá)最低限度的中醫(yī)的“小小兒科”的水平！何談其他乎？

○以《傷寒論》作為切入中醫(yī)“敲門(mén)磚”的理由最完整與最單一、最常見(jiàn)與最容易、最固定與最集中、最具中醫(yī)特色的《傷寒論》。

①最完整與最單一：崇拜《傷寒論》的熱情之所以將近兩千年來(lái)久盛不衰，就是因?yàn)獒t(yī)圣張仲景建立起了一個(gè)絕對(duì)完整的傷寒病六經(jīng)辨證體系。傷寒病的“證”相對(duì)比較單一，容易被規(guī)范與確診。如太陽(yáng)證，陽(yáng)明證，小柴胡證，少陰證等等。這些已經(jīng)被醫(yī)圣張仲景規(guī)范性地列出，基本上都有章可循。而各種合證，在《傷寒論》之中，如太陽(yáng)陽(yáng)明合證等，也已經(jīng)盡可能詳盡地加以規(guī)范性描述。

②最常見(jiàn)與最容易：幾乎每一個(gè)人一年都要感冒上幾次，感冒頻繁的人，就像是“每周一歌”那樣地“每周一感冒”。更別說(shuō)還有那種典型的“感冒坯子”，一年三百六十天“天天感冒”。治感冒，說(shuō)難也難，說(shuō)容易也確實(shí)容易。筆者首次出手治療的一個(gè)典型“天天感冒”類(lèi)型患者，服藥前，天天戴著帽子，圍厚厚的圍巾，走出三步“氣喘如�！�，“汗下如雨”。這樣的日子，已經(jīng)過(guò)了將近二十年。但是筆者按照《傷寒論》的一整套“攻略棋譜”運(yùn)轉(zhuǎn)下來(lái)，大約只服用了十多副湯藥，到了閉關(guān)前的十一月份，就可以光著腦袋，只穿著單件毛衣在外面跑來(lái)跑去。一位“每周一歌”類(lèi)型，按照《傷寒論》“速戰(zhàn)手冊(cè)”速戰(zhàn)速?zèng)Q后，完全可以達(dá)到半年之中遠(yuǎn)離一切感冒的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)。

③最固定與最集中：傷寒證，每證所包括的癥狀相對(duì)比較固定、集中，被《傷寒論》規(guī)范性地描述之后，比較容易辨別出不同的證，或者進(jìn)而再辨別出同一證之中的不同分型。如上述太陽(yáng)證之中可以再細(xì)分成麻黃證與桂枝證兩種。

④最多變與最靈活：傷寒證之變證，變化多端。如感受了太陽(yáng)證如《傷寒論·卷三》的第一個(gè)方子葛根湯證：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯主之�！倍�太陽(yáng)證典型證“麻黃證”反倒屈尊排在了第五個(gè)方子。觀葛根湯全方組成：“葛根四兩、麻黃三兩、桂枝、芍藥、炙甘草各二兩、生姜三兩、大棗十二枚”，共七味藥。就是在桂枝湯的基礎(chǔ)之上，重用葛根、麻黃，加重其發(fā)汗力度。其葛根為頸項(xiàng)之專(zhuān)藥，特針對(duì)風(fēng)寒實(shí)證，惡寒無(wú)汗，項(xiàng)背強(qiáng)痛所設(shè)。此時(shí)未見(jiàn)有頭痛癥狀。從卷三的“排行榜”分析，仲景所處的時(shí)代動(dòng)蕩不安，民不聊生，故多為傷寒所中，葛根湯證，是針對(duì)腦后中風(fēng)寒的情況。“神仙也怕腦后風(fēng)”嘛。

其中的：“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，證名。頸項(xiàng)、背部牽強(qiáng)不舒，俯仰不能自如。由病邪在表，津液不達(dá)，太陽(yáng)經(jīng)脈拘急所致�！秱�寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之�！庇斜硖摫韺�(shí)之分。發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，為表虛，表虛者宜解肌；無(wú)汗惡風(fēng)者，為表實(shí)，表實(shí)者可發(fā)汗。選用桂枝加葛根湯、葛根湯等方（《傷寒明理論》卷上)。參見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)、項(xiàng)脊強(qiáng)等條。筆者懷疑，現(xiàn)在所謂的頸椎病特別多，很有可能就是傷寒的葛根湯證當(dāng)時(shí)沒(méi)能解決，所遺留的后遺癥。驅(qū)除該部位的風(fēng)寒，加以適當(dāng)?shù)鼗钛�化瘀，可以很快地根治。（參考本文示例中的“圓空師”一例。)之后向下傳變，傳經(jīng)多變莫測(cè)，是傷寒的長(zhǎng)期進(jìn)階目標(biāo)。

⑤最具中醫(yī)特色：《傷寒論》雖然遠(yuǎn)不足以概括所有的疾病，但是《傷寒論》所提供的診治方法、過(guò)程、手段，各種傳變、并證的進(jìn)退處理等等，集中地體現(xiàn)出正宗的中醫(yī)特色，可以借鑒于診治其它各類(lèi)雜病。故曰：不治“傷寒”，不可謂中醫(yī)�！秱�寒論》是進(jìn)階中醫(yī)的第一個(gè)臺(tái)階。

⑥導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病之起因——抗菌素成事不足敗事有余：傷寒病的種種傳變，到最后深入潛伏，往往是導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病的一個(gè)重要潛在因素。例如，現(xiàn)在抗菌素與西藥退燒藥的大量廣泛地使用，造成了人體本來(lái)具有的，依靠調(diào)動(dòng)正氣而發(fā)熱來(lái)驅(qū)除外寒的機(jī)制被抑制，抗菌素雖然是抑制了細(xì)菌的繁殖，造成了患者痊愈的假象，其實(shí)引發(fā)外感的風(fēng)寒并未被驅(qū)除，反而進(jìn)一步向著機(jī)體的深層潛伏下來(lái)，并累次疊加。而寒氣的作用是收斂性凝聚性的，會(huì)造成局部的氣血循環(huán)障礙，多年寒氣反復(fù)在體內(nèi)疊加積淀之后，最終必將導(dǎo)致瘤塊的形成。當(dāng)醫(yī)師熟知這一過(guò)程之后，在診治過(guò)程當(dāng)中，將這一因素考慮進(jìn)去，即可明顯地提高診治效果。

⑦所謂“心臟病”，中醫(yī)給說(shuō)法：例如《傷寒論·卷四》的最后的一個(gè)方子“炙甘草湯”所對(duì)治的證：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。”

經(jīng)文所描述的癥狀只有區(qū)區(qū)六個(gè)字：“脈結(jié)代，心動(dòng)悸�！�

宋·成無(wú)己注云：“結(jié)代之脈，動(dòng)而中止能自還者，名曰結(jié)；不能自還者，名曰代。由氣血虛衰，不能相續(xù)也。心中悸動(dòng)，知真氣內(nèi)虛也，與炙甘草湯，益虛補(bǔ)氣血而復(fù)脈�！�

這個(gè)“結(jié)代之脈”，所對(duì)應(yīng)的是西醫(yī)所謂的“心律不齊”，“早搏”等等癥狀群。按西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)解釋?zhuān)�心肌的脈動(dòng)起因于心臟竇房發(fā)出的電脈沖，心臟竇房擔(dān)任著發(fā)出電脈沖的重任，但是電脈沖在傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)生了所謂的“阻滯”，不能傳導(dǎo)到心肌，故而心肌的脈動(dòng)出現(xiàn)了跳跳停停的反常狀態(tài)。

（按：就不知道西醫(yī)是否能給出更為精確的說(shuō)法，竇房電脈沖在傳導(dǎo)過(guò)程中，為何居然會(huì)發(fā)生“阻滯”，究竟是在何處“撘錯(cuò)了筋”？如果說(shuō)不出來(lái)，就只能說(shuō)是西醫(yī)們的大腦進(jìn)水，撘錯(cuò)了筋！相信“傳導(dǎo)阻滯論”應(yīng)當(dāng)屬于“舶來(lái)品”，是出自于彼岸的高級(jí)醫(yī)學(xué)研究部門(mén)。國(guó)內(nèi)西醫(yī)們不過(guò)是人云亦云而已。)

而中醫(yī)一如既往地從“氣血”二字給說(shuō)法，全是氣血不足惹的禍，補(bǔ)上了氣血，一切問(wèn)題就迎刃而解！是故炙甘草湯又名曰“復(fù)脈湯”，蓋因其能使中斷的脈動(dòng)，斷而復(fù)來(lái)。這是《傷寒論》治療虛多邪少的第一個(gè)要方，筆者用之，屢建奇功。（參見(jiàn)本文“曲扎活fo的病例。)因而這也是《傷寒論》從傷寒通向雜病的一個(gè)主要通道。

⑧患者就是最好的老師——“臨時(shí)抱fo腳”抱之有道：玩家們所面對(duì)的每一個(gè)患者，都是一個(gè)個(gè)活生生地站在自己面前的老師，咱們可得謙虛謹(jǐn)慎地向他們請(qǐng)教。試想，如果沒(méi)有他們，咱們又如何能將《傷寒論》里面的死條文，變成了有血有肉、活靈活現(xiàn)的仲景精神的顯身？在初步對(duì)《傷寒論》的條文有所了解之后，再加上對(duì)《傷寒論》卷三卷四的反復(fù)反復(fù)切磋，我們就能夠把對(duì)條文的理解，向著老師當(dāng)面請(qǐng)教，有針對(duì)性地提出一系列疑問(wèn)？把一個(gè)個(gè)“疑似”病例，通過(guò)老師的核實(shí)而敲定，轉(zhuǎn)化為“非疑似”病例。如果核實(shí)無(wú)誤，那的確能做到“彈無(wú)虛發(fā)”。

玩家充當(dāng)著“死條文”與“活患者”之間的橋梁。玩家對(duì)條文的理解正確與否，能夠有決定權(quán)的，唯一只能由患者說(shuō)了算。如果在患者面前無(wú)法交代，那就算玩家能將條文倒背如流，終屬無(wú)用。

面對(duì)著患者，最初最大的困惑就是，似乎患者的癥狀，與所有的條文都很“疑似”，好像許多的方子都能對(duì)得上去，當(dāng)這個(gè)困惑漸漸地被一個(gè)個(gè)的老師們所化解之后，就會(huì)出現(xiàn)一次次“柳暗花明又一村”的感覺(jué)。就這樣，玩家就會(huì)沿著仲景翁所指引的階梯，步步向上攀升！

玩家的一大優(yōu)勢(shì)是，從條文到達(dá)患者之間的距離很短，經(jīng)歷兩個(gè)患者之間的時(shí)間間隔也短，當(dāng)一個(gè)個(gè)的患者在我們面前出現(xiàn)并走過(guò)時(shí)，就逼著我們不得不去思考條文，不得不去“臨時(shí)抱fo腳”，日積月累地“抱fo腳”，就能以最快的速度將死條文變成了有血有肉的仲景精神。玩家所遵循的是“短平快”的“培訓(xùn)模式”。玩家所收獲的，是“漁”，而不是“魚(yú)”。

而科班大學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程，課堂與臨床之間的間距被拉開(kāi)很長(zhǎng)很長(zhǎng)，就算是每個(gè)學(xué)期能有一次臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，當(dāng)學(xué)完了條文，過(guò)半年之后再去實(shí)習(xí)，可能條文早就還給了老師�？瓢嗖捎玫氖情L(zhǎng)線“學(xué)習(xí)”模式。更何況，當(dāng)一大群學(xué)生圍著一個(gè)老師、一個(gè)病人，這些學(xué)生永遠(yuǎn)是“僧多粥少”的營(yíng)養(yǎng)不良者。

而《傷寒論》恰恰不是一門(mén)可供學(xué)習(xí)的學(xué)問(wèn)，而是一整套的“棋譜”套路，試想，離開(kāi)了棋盤(pán)，棋譜又有何用？半年前背了“棋譜”，半年之后再去“下棋”，恐怕只能是“棋與棋譜兩相失”！

故而最后的結(jié)論是，經(jīng)常能吃到老師“小灶”的玩家們，占盡了“天時(shí)地利人和”三大優(yōu)勢(shì)！

我們所高呼的口號(hào)是：“玩家天下《傷寒論》!”

玩家天下《傷寒論》，當(dāng)仁不讓于科班生！當(dāng)仁不讓于中西醫(yī)結(jié)合的“半吊子”中醫(yī)!

當(dāng)然，最最當(dāng)仁不讓的，就是那些自己捅下婁子，卻最后要讓中醫(yī)買(mǎi)單的西醫(yī)！

[示例]：小柴胡證治驗(yàn)

某藏族出家僧，50余歲，主訴患頭痛5-6年，頭痛部位在兩側(cè)，亦有寒熱往來(lái)。
脈診：兩手弦緊。
問(wèn)診：感冒頭痛之前，是否有生氣之事兒發(fā)生？答：與人打架斗毆，被管家捉起來(lái)打了數(shù)十大板，甚覺(jué)冤枉。不久后感冒，落下頭痛頑疾，多經(jīng)診治服藥無(wú)效。問(wèn)：兩脅下痛嗎。答：也痛。

遂與小柴胡顆粒三包，囑：下午及晚間睡覺(jué)前各服一包，次晨服一包。

后回訪，答道：那天下午及睡前服藥后，睡到半夜劇烈頭痛，抱著頭打滾，叫爹叫媽的痛。但到次晨頭痛忽解，寒熱也沒(méi)了，后來(lái)再也沒(méi)有發(fā)作。

按：以筆者的經(jīng)驗(yàn)，小柴胡證往往與肝郁相關(guān)，生氣之后往往膽經(jīng)為風(fēng)寒所乘，蓋因肝膽相表里故。前后遇到若干病例，均以?xún)扇�包“顆粒”治愈，卻有“手起病愈”之效，但必須以精確地辨證在先。

這個(gè)是小柴胡證與雜病肝郁證的合證！

又：現(xiàn)在小柴胡顆粒為家家必備之非處方常用藥，真可謂鋪天蓋地。尤其是每年春節(jié)前后流感高發(fā)期間，許多患者都喜歡拿著“顆�！焙鷣y“品嘗一番”，但每見(jiàn)患者抱怨說(shuō)：“吃過(guò)啦，一點(diǎn)也不靈！”蓋因《《傷寒論》所提供的是“一顆子彈必然消滅一個(gè)敵人的狙擊手”類(lèi)型的方劑，有何種敵人，就要尋何種子彈。敵人看錯(cuò)了，就算是用機(jī)關(guān)槍朝天亂掃一通，也未必就能命中敵人��！這也算是目前中醫(yī)“興旺發(fā)達(dá)”的標(biāo)志之一吧��？

還有，筆者研究肝郁證多年，發(fā)現(xiàn)為何多用小柴胡湯奏效之奧妙。肝郁者，膽經(jīng)亦虛，因肝膽相表里故也。有肝郁在先，后小柴胡證續(xù)之。患者往往病發(fā)之前有一段肝郁史。這是筆者多年的經(jīng)驗(yàn)談。小柴胡證解后，不見(jiàn)得肝郁解，尚需在解肝郁上下功夫，方保無(wú)虞！小柴胡湯運(yùn)用對(duì)證，一兩劑搞定無(wú)疑。甚至，用目前的沖劑，兩三包也能搞定。

[示例]：過(guò)猴山——笑話一則

還記得兒子小的時(shí)候?yàn)樗�買(mǎi)了不少小畫(huà)書(shū)，其中有一本《過(guò)猴山》，因?yàn)榻?jīng)常要為兒子講故事，故現(xiàn)在也還記得。

故事說(shuō)的是一個(gè)賣(mài)眼鏡的老頭，挑著眼鏡擔(dān)子過(guò)猴山，到了半途累了，就在一棵大樹(shù)底下放下?lián)�子休息，不久就呼呼入睡�?br >
豈料這棵樹(shù)上住著一大群猴子，這猴子們看到這一大擔(dān)子眼鏡，好奇心大發(fā)，于是紛紛下樹(shù)來(lái)拿眼鏡，等到老頭睡醒一看，發(fā)覺(jué)一擔(dān)子的眼鏡居然不翼而飛，再向樹(shù)上看去，只見(jiàn)那大大小小的猴子們，一個(gè)人手中一個(gè)眼鏡，正在來(lái)回比劃著那，有掛在鼻孔上的，有穿在耳朵孔中的，有咬在嘴巴里面的，還有將眼鏡用來(lái)?yè)习W癢的……

這老頭氣不打一處來(lái)，竟然敢乘人不備，搜劫一空，那是正人君子干的事兒?jiǎn)�？于是老頭與猴子們理論理論。豈料，這一群猴子們不理這茬，照樣在樹(shù)上我行我素。

這老頭終于發(fā)現(xiàn)，對(duì)牛彈琴是不成的，對(duì)猴彈琴同樣是個(gè)錯(cuò)誤。最終急中生智，想出了一個(gè)妙招。老頭把他自己鼻子上的眼鏡取下，往地下那么一丟。于是猴子們也紛紛學(xué)樣，把手中的眼鏡向下一丟。

那猴子們，就是不對(duì)證吃藥的眾生（以身試藥)，或者是不知對(duì)證開(kāi)方的醫(yī)生（拿病人試方、試藥)。
那老頭子，就是能對(duì)證用藥的中藥師！

猴子們固然是天性淳樸、可愛(ài)無(wú)比，但是現(xiàn)實(shí)中的人們往往比猴子們還要淳樸可愛(ài)！

{示例}：長(zhǎng)咳不止是何因，疑似肺癌遇中醫(yī)

據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，一般按《傷寒論》對(duì)證，肯定是一副見(jiàn)效，若一副搞不定，肯定是診斷上欠準(zhǔn)確。這種情況，往往是屬于兩經(jīng)三經(jīng)并證的情況，就需要在經(jīng)文上再下點(diǎn)功夫，把“并證”的“經(jīng)”找到，雙管或三管齊下，也就能一副見(jiàn)效！這個(gè)是確定無(wú)疑的！要不然醫(yī)圣還要留下他那113經(jīng)方作何用?

現(xiàn)在抗菌素濫用，傷寒之后，出現(xiàn)了發(fā)炎癥狀，就一概吊抗菌素，已成為國(guó)人的共識(shí)！也是悲劇！炎癥消退，寒氣尚在，一次次的反復(fù)積累，最后終于發(fā)展成結(jié)塊，于是西醫(yī)向患者拋出一記“殺手锏”，也是最后通牒——癌癥！

筆者“拎著三個(gè)手指走天下”，無(wú)意之間“歪打正著”，治愈一例所謂“肺癌”經(jīng)過(guò)：2007年4月底，同學(xué)南京聚會(huì)，遇深圳某公司總經(jīng)理胡同學(xué)（女，63歲，就是本文案例中“問(wèn)題女孩”的媽媽。)長(zhǎng)期感冒不愈，咳嗽，吐白色痰，排痰不爽，不出汗，但是人感到特別難受，臉色煞白，斷為少陰、太陰兩經(jīng)并證，給她開(kāi)了方子帶回。但是該同學(xué)回去后并沒(méi)服用，可能還是對(duì)筆者還欠缺信心吧？

到了去年（2008年)，咳嗽轉(zhuǎn)重，西醫(yī)檢查手段檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部紋理粗糙，有陰影，被診斷為肺癌。建議放療、化療并用，胡不接受。到了這生死存亡的節(jié)骨眼上，回想起還有筆者的那張“錦囊妙計(jì)”的藥方在她手里。就拿出來(lái)一連服用六劑，咳嗽停止，遂停服。

不久咳嗽復(fù)發(fā)，再次服用，一連服用十多副，咳嗽告愈。

后經(jīng)拍片復(fù)查，說(shuō)是癌癥不翼而飛了�。�

不見(jiàn)棺材不落淚，絕路逢生遇中醫(yī)！

后話：后來(lái)這事兒在深圳同學(xué)中傳開(kāi)，說(shuō)是筆者能治好癌癥，那本事可就大了去了，故在2009年4月底的北京校友聚會(huì)，時(shí)任深圳市政協(xié)主席的同學(xué)陳君夫婦倆，一定拉住我，讓我為他兩診脈開(kāi)方調(diào)理。

其實(shí)，筆者心知肚明，天知道的事情，胡就一定是那個(gè)一聽(tīng)起來(lái)就足以使人窒息的病嗎？很難說(shuō)很難說(shuō)！到時(shí)候就看患者的運(yùn)氣了，時(shí)也命也運(yùn)也！


啟示一：癌癥就是一般人所想象的那么可怕嗎？

啟示二：醫(yī)圣仲景方具有不可思議的現(xiàn)實(shí)意義，具有深度開(kāi)發(fā)的巨大價(jià)值！蓋因末法時(shí)期，眾生業(yè)障深重，照套仲景翁某一個(gè)原方力量往往不夠，此時(shí)則需要“與時(shí)俱進(jìn)”，審時(shí)度勢(shì)，以仲景經(jīng)方為基礎(chǔ)，作深層次開(kāi)發(fā)，方能奏效！

患者能遇到一個(gè)略懂中醫(yī)的正宗中醫(yī)，往往就能大事化小，小事化了，很容易搞定，如果交給西醫(yī)去搞，那就難說(shuō)了……


傷寒非小事，待到取命時(shí)，放療加化療，如同地獄苦，皆因我等眾，藐視中醫(yī)術(shù)，以及古醫(yī)圣！


[示例]寒咳湯——對(duì)治少陰、太陰兩經(jīng)并證王牌方——打遍天下無(wú)敵手那方子是：《傷寒論》的麻黃附子細(xì)辛湯、通脈四逆湯等方的合劑，是筆者數(shù)年前精心開(kāi)發(fā)的傷寒通用方：

寒咳湯：麻黃6  制附片6  細(xì)辛3  炙甘草6  桔梗6  杏仁6（去皮打碎)  五味子 干姜 白芥子（打碎) 各3-6  黃芪12    （單位：克。)

水煎服。日一劑。兒童酌減，十歲左右的兩天一副，五歲左右的四天一副。

[方解]：此方為《傷寒論》對(duì)治少陰證的“麻黃附子細(xì)辛湯”、“甘草桔梗湯”（專(zhuān)治咽痛方)、“通脈四逆湯”，以及治痰飲的“小青龍湯”合劑。當(dāng)感冒發(fā)展到咳嗽、咽痛，邪已入少陰矣！蓋區(qū)區(qū)咽喉乃兵家必爭(zhēng)之地，咽喉為“眾陰之會(huì)”。

[功效]：升陽(yáng)散風(fēng)，祛寒解表，止咳化痰。

[加減]：口咽干燥，口中津液缺乏者，加麥冬9-12克。夏季多汗，麻黃減到2-3克，服藥毋使大汗淋漓為要，若大汗淋漓，則必不愈。余毋加。

[適應(yīng)癥]
⑴初感受風(fēng)寒，邪在膚表，還未發(fā)展成感冒時(shí)當(dāng)即少量服用丸劑（九克丸服1/4丸)，即可迅速祛除風(fēng)寒，避免發(fā)展為感冒，殊效。

⑵風(fēng)寒侵入較深，發(fā)展成咳嗽，吐白痰，頭不痛時(shí)。即少陰、太陰合證。

⑶用于受寒感冒后遷延不愈，轉(zhuǎn)為急、慢性氣管炎、肺寒吐白痰者、老慢支等。

⑷加白芷、辛荑可治急、慢性鼻炎。

⑸不適用于頭痛、身痛、發(fā)燒、脈浮緊類(lèi)型之熱癥。此時(shí)應(yīng)按《傷寒論》太陽(yáng)脈癥之桂枝、麻黃湯癥辨證論治。

⑹本方對(duì)感風(fēng)寒所致的流感，經(jīng)臨床考驗(yàn)，證明具有特殊之療效。有一年春季在雪域高原流感大流行，吊水、各種國(guó)產(chǎn)進(jìn)口感冒藥使用無(wú)效后，凡使用該方者，一劑好轉(zhuǎn)，三劑痊愈。

⑺對(duì)多年反復(fù)感冒咳嗽引發(fā)的所謂“肺癌”，或可嘗試使用。（筆者鄭重聲明在先：癌癥乃世界性醫(yī)學(xué)難題，在此僅提供某種解決思路，而非成熟之法，若有患者愿意嘗試，應(yīng)當(dāng)持此方與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師共同切磋，以中醫(yī)望聞問(wèn)切辨證之后再行試用，方保無(wú)虞。至于若有無(wú)效，甚至出現(xiàn)某種副作用者，筆者概不負(fù)責(zé)！)

⑻用于咽喉氣管部位怕受風(fēng)寒，一受寒就感冒咳嗽反復(fù)復(fù)發(fā)者。

⑼用于氣管炎一類(lèi)疾病的冬病夏治，凡是風(fēng)寒積累所引發(fā)的，在夏季三伏天連服數(shù)劑。或者是初伏服用一劑，中伏服用兩劑（每隔十天服一劑)，末伏服用一劑。蓋夏季毛孔疏松，寒邪易于驅(qū)除。

⑽對(duì)于幼童，往往要照顧其特點(diǎn)，才可能根治。幼童脾胃稚嫩，小學(xué)功課太重，思傷脾。嗜好冷飲，寒傷脾。大人批評(píng)太多、嘮叨病，引發(fā)小兒肝郁，木乘土而傷脾胃。過(guò)食油煎等不易消化之垃圾食品，“飲食自倍，脾胃乃傷”！等等等等……故傷寒證愈后，必須重點(diǎn)治理脾胃，方保無(wú)虞！方取六君子、四逆散，制香附等合方，培土生金，扶金克木為要。

⑾或?yàn)橥枭�，做上三至五劑，一受風(fēng)寒，立即取服1-2克，即收驅(qū)除風(fēng)寒之效。這個(gè)已為大量臨床使用所驗(yàn)證。

[禁忌]：禁忌一切生冷、冷飲，及寒性食物（如海帶、黃瓜、綠豆、西紅柿、冬瓜等)。陰虛陽(yáng)亢者慎用。（不是不可用，注意控制用量即可。)怎么樣，心動(dòng)了吧？心動(dòng)不如行動(dòng)，不妨試一把瞧瞧看吧！

[示例]寒咳湯治驗(yàn)圓淳，男，40多歲，高原修行者。

大概是2005年初，法王如意寶晉美彭吉祥賢于藏歷11月15日，圓滿(mǎn)了此世間的利生事業(yè)，示現(xiàn)了幻化游舞之色身攝回法界而圓寂。幾天后的一天凌晨，約3-4點(diǎn)鐘，在雪域高原色達(dá)喇榮五明fo學(xué)院舉行荼毗儀式（海拔4000多米)。于是在那天的凌晨，數(shù)萬(wàn)名四眾弟子前往與法王告別。然而那天凌晨天氣出奇的冷，冒著凜冽的寒風(fēng)，儀式之后，不少四眾弟子患上了流感，發(fā)燒、咽痛、咳嗽等癥狀一時(shí)襲來(lái)，醫(yī)院為滿(mǎn)。吊水，各種進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)感冒藥全部用盡，都未能奏效。

圓淳是上千流感患者之一，當(dāng)時(shí)也經(jīng)過(guò)了以上各種治療手段的“修理”而無(wú)效。后來(lái)他突然想起了筆者給他的寒咳湯處方，就抓了五劑試服。豈料一劑服下，明顯好轉(zhuǎn)，三劑服畢，流感徹愈。于是就將該藥方貢獻(xiàn)于寺院醫(yī)院，以便眾弟子同享，以抵御猖獗之春寒流感。

寒咳湯的藥方是此前我抄給他的，他記錄在隨身攜帶的小本本中。當(dāng)時(shí)關(guān)照他說(shuō)：“凡有需要此方者，只要為利益社會(huì)，而不以個(gè)人牟利為目的者，均可廣為傳抄，上供下施。”

而藥方的使用情況及效果，則是他事后告訴筆者的。

[1] Basic 是一種高級(jí)語(yǔ)言，它的英文含義是“初學(xué)者通用符號(hào)指令代碼”，是在1965年5月，由美國(guó)科學(xué)家托馬斯·庫(kù)爾茲研制出來(lái)的。10多年后，（現(xiàn)微軟公司的總裁)比爾·蓋茨把它移植到PC上。三十多年來(lái)，BASIC語(yǔ)言一直是初學(xué)計(jì)算機(jī)語(yǔ)言者使用最廣泛的一種高級(jí)語(yǔ)言。它能進(jìn)行數(shù)值計(jì)算、畫(huà)圖、演奏音樂(lè)，功能十分強(qiáng)大，而學(xué)習(xí)起來(lái)又是非常容易。 BASIC語(yǔ)言的主要特點(diǎn)是:（1)構(gòu)成簡(jiǎn)單。 BASIC語(yǔ)言的最基本語(yǔ)句只有17種，而且它們都是常見(jiàn)的英文單詞或其變形，如READ、END等，很容易學(xué)習(xí)和掌握。（2)是一種“人機(jī)會(huì)話”式的語(yǔ)言。通過(guò)鍵盤(pán)操作，用BASIC語(yǔ)言編寫(xiě)完的程序，可以在計(jì)算機(jī)上邊編寫(xiě)、邊修改、邊運(yùn)行。而且還可以在運(yùn)行中向人們提示信息的指出錯(cuò)誤，要求人去改正，即實(shí)現(xiàn)了人和機(jī)器的對(duì)話。（3)BASIC語(yǔ)言應(yīng)用廣泛。許多中、小學(xué)以至于大學(xué)都開(kāi)設(shè)BASIC語(yǔ)言。

[2]  來(lái)自“新浪新聞”（http://news.sina。com。cn/c/cul/2006-11-27/100910607421s.shtml)：古時(shí)有一句逗笑的話，叫做“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”，是說(shuō)那些無(wú)緣跨上仕途的窮秀才們?yōu)榱酥\生轉(zhuǎn)而學(xué)醫(yī)，很快就能夠入門(mén)，成為不錯(cuò)的醫(yī)生。這是為何？因?yàn)橹嗅t(yī)和《易經(jīng)》等古代文化典籍具有相同的宇宙觀和思維方式，內(nèi)中有許多共通的東西。出于對(duì)古代文化的興趣，我也偶爾翻閱一些中醫(yī)書(shū)籍。我個(gè)人理解，中醫(yī)的特點(diǎn)可以概括為五個(gè)字：經(jīng)驗(yàn)加哲學(xué)。

[3] 《注解傷寒論》，宋·成無(wú)己注本，人民衛(wèi)生出版社，1963年4月第一版，p87。

[4] 《傷寒貫珠集》，清·尤怡著，中國(guó)古籍出版社，p112。他把《傷寒論》做了一個(gè)系統(tǒng)梳理，令條理清晰。

[5]《素問(wèn)·平人氣象論篇第十八》：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死�！　� 春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無(wú)胃曰死。……平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。死肝脈來(lái)，急益勁如新張弓弦，曰肝死�！�

－－－－－－－－－－－上面“玩家傷寒”多羅嗦了幾句，權(quán)當(dāng)作一家之言�！巴婕摇辈攀鑼W(xué)淺，孤陋寡聞，自然不能與眾多名家、大家相提并論，小弟若有無(wú)禮之處，還望各路高手多多包涵！權(quán)作是“玩家”“班門(mén)弄斧”之作。

“玩家”新來(lái)乍到，從此路過(guò)，耳熏目染，已經(jīng)從各路高手處受益不少，無(wú)以回報(bào)，俗話說(shuō)：“山窮水盡，還得有個(gè)覲見(jiàn)禮兒！”
這也算是“玩家”回報(bào)民間中醫(yī)網(wǎng)的一點(diǎn)點(diǎn)小意思吧！不好意思，不好意思！不成敬意，不成敬意！

小弟本是“走方郎中”，挑擔(dān)路過(guò)此地，只見(jiàn)得此地人來(lái)人往，熙熙攘攘，好不熱鬧，為了混口飯吃，暫借貴方一塊寶地，擺個(gè)小小地?cái)�，還望三老四弟，江東父老，鄉(xiāng)親姐妹們，“有錢(qián)的幫個(gè)錢(qián)場(chǎng)，沒(méi)錢(qián)的幫個(gè)人場(chǎng)”，說(shuō)的對(duì)，吃我的藥，說(shuō)得不對(duì)，分文不取！

[ 本帖最后由 雪山來(lái)客 于 2009/8/29 11:10 編輯 jfsoft.net.cn]
－－－－－－－－－－－看過(guò)樓主發(fā)的一些文章以及博客。無(wú)語(yǔ)，唯佩服二字。現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)，傳統(tǒng)的中醫(yī)。都能觸類(lèi)旁通真高人啊。自已慚愧對(duì)中醫(yī)感興趣也半年有余，卻躊躇不前。各類(lèi)書(shū)籍下載了不少，紛繁雜陳看得眼花繚亂莫衷一是，卻始終不知如何方能入門(mén).看了樓主的文章 是個(gè)啟發(fā)。什么時(shí)候我也能達(dá)到樓主這個(gè)水平啊，努力中！��！
－－－－－－－－－－－玩家天下《傷寒論》～玩轉(zhuǎn)《傷寒論》
－－－－－－－－－－－樓主太有才了！居然能把傷寒論如此輕而易舉的玩好！佩服、佩服�。�！
－－－－－－－－－－－很有啟發(fā)，對(duì)我學(xué)習(xí)傷寒有很大幫助。謝謝樓主
－－－－－－－－－－－太謝謝了，我也一直在想小病為什么會(huì)難治呢，我這兒治個(gè)感冒咳嗽都老麻煩的，小孩不住他一兩個(gè)星期是別想出院的。怎么會(huì)這么難呢，看了樓主的貼更相信，沒(méi)有什么難的，主要在心理上一定不要想往難里治才是對(duì)的。
－－－－－－－－－－－玩索而有得，恐怕是學(xué)習(xí)的最高境界了！
－－－－－－－－－－－看完了，這的確是自學(xué)傷寒的好方法。
從實(shí)用出發(fā)，理論聯(lián)系實(shí)踐。
－－－－－－－－－－－頂禮琉璃光藥師如來(lái)！

表虛多汗者使用寒咳湯的問(wèn)題？
因此方原來(lái)是特為高原修行者所設(shè)，主要針對(duì)少陰太陰進(jìn)寒，同時(shí)表實(shí)無(wú)汗的綜合狀態(tài)。而在這內(nèi)地大熱天情況下使用，“老革命遇到了新問(wèn)題”，就是出現(xiàn)了這么一個(gè)特定的患者群體，有里寒，長(zhǎng)咳不止，同時(shí)又兼時(shí)不時(shí)地出汗，即表虛的狀態(tài)。這時(shí)，該藥方就必需要作出一些非常必要的調(diào)整，即需要考慮太陽(yáng)表虛的斂汗問(wèn)題，同時(shí)又要兼顧到調(diào)和榮衛(wèi)。

按著傷寒太陽(yáng)表虛的桂枝湯思路，在寒咳湯原方基礎(chǔ)之上增加“桂枝6、白芍6-10、大棗六枚”，減少麻黃到2克左右。如果服一劑后，汗還是多，就全部減去麻黃。如果兼有口咽干燥，就減去干姜，換成生姜三大片。若還是干，再加麥冬6克。

白芍的量根據(jù)出汗多少而定，出汗量比較大，白芍量就取上限。
方劑的這一調(diào)整變化，是“玩家傷寒”近日向內(nèi)地的患者老師們學(xué)習(xí)切磋，所獲得的最新教益！

多謝關(guān)照！還望不吝賜教！