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膿胸

一般描述:  
本病因化膿性感染而造成的胸膜腔內(nèi)膿液的積聚。一般多繼發(fā)于肺及其鄰近組織的感染。
癥狀描述:  
急性膿胸:急性炎癥和呼吸困難為兩個主要癥狀;表現(xiàn)為惡寒、高熱、頭痛、全身衰竭之全
身感染中毒癥狀;咳嗽、咯痰、胸痛、氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀;嚴重時出現(xiàn)紫紺,合并支氣管
胸膜瘺則有大量膿性痰咯出。慢性膿胸:多有不同程度貧血,消瘦明顯,全身各系統(tǒng)功能低
下,常有紫紺、杵狀指等表現(xiàn)。
體癥描述:  
急性膿胸:呈高熱面容,患側有胸腔積液體征,呼吸運動減弱,胸廓飽滿,叩診濁音,語顫
減弱,聽診呼吸音減弱或消失,液體多者縱隔向健側移位,局限性膿胸,在病變部位有類似
體征。而位于葉間裂或縱隔的局限性膿胸多無明顯體征。慢性膿胸:患者胸廓下陷,呼吸運
動減弱或消失,肋間隙狹窄,叩診實音,聽診呼吸減弱或消失,器官及縱隔向患側移位,嚴
重時脊柱則彎。
發(fā)病原因:  
病因為肺膿腫破潰、支氣管炎、支氣管擴張、化膿性心包炎、肝膿腫膈下膿腫和縱隔膿腫
蔓延所致膿胸為次。將膿胸分為急、慢性,病史在3個月以內(nèi)為急性膿胸。超過3個月稱為
慢性膿胸。
實驗室檢查: 
化驗檢查:急性膿胸者血白細胞總數(shù)明顯增高,中性粒細胞百分比增高,核左移或出現(xiàn)中毒
顆粒。慢性膿胸常伴有紅細胞數(shù)及血紅蛋白量減低。X線檢查:急性膿胸者膿液少時可無變
化,或僅在下胸部出現(xiàn)陰影,膿液多時患側呈致密的陰影,陰影上緣自外上內(nèi)向下呈現(xiàn)弧形
分布,合并膿氣胸時可見夜平面。慢性膿胸時,胸膜及肺表面均有厚層的陰影或鈣化,胸膜
纖維化明顯時可有肌注則彎及縱隔與氣管向患側移位。胸腔穿刺術的運用:胸腔穿刺是最可
靠的診斷方法,穿刺抽出膿液即可診斷。
疾病辨析:  
結核性膿胸。
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