| 疾病名稱(chēng)（英文) | cyst of tarsi gland |
| 拚音 | JIANBANXIANNANGZHONG |
| 別名 | 蠶粒腫，中醫(yī)：胞生痰核，胞瞼腫核，疣病，目疣， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 眼附屬器官疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 瞼板腺囊腫，為瞼板腺排出管道阻塞及分泌物儲(chǔ)留而引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。本病病程緩慢，無(wú)急性炎癥的表現(xiàn)，可單發(fā)、也可多發(fā)。上瞼較多見(jiàn)，常于囊腫較大時(shí)始被注意。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可能由于慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物阻滯所引起，也可能與新陳代謝、皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因維生素Ａ缺乏造成腺體上皮組織過(guò)度角化，從而使瞼板腺排出管道阻塞有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病屬胞瞼疾病，胞瞼內(nèi)應(yīng)脾胃，故本病的形成與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)。凡脾失健運(yùn)，水濕不化，聚而成痰，上阻胞瞼脈絡(luò)；或恣食炙搏厚味，痰熱內(nèi)生，阻滯胞絡(luò)，致氣血與痰熱混結(jié)于瞼內(nèi)；或瞼內(nèi)針眼日久不潰，硬結(jié)不消，氣血痰濕凝聚而發(fā)為本病。若素體脾虛、水濕不化，聚濕成痰，可致本病反復(fù)發(fā)作。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病辨證有虛實(shí)之分。病初，腫核小，無(wú)壓痛，屬痰濕壅阻胞絡(luò)；若皮膚微紅或瞼內(nèi)紅赤明顯者，屬痰熱混結(jié)；痰核久患，突然紅赤化膿，則屬?gòu)?fù)感風(fēng)熱毒邪。痰核多發(fā)或此消彼生者，多屬虛中夾實(shí)證。 本病以胞瞼內(nèi)有硬核為特征，應(yīng)注意與針眼鑒別。針眼發(fā)于瞼弦，發(fā)病急，局部紅腫熱痛，硬核與皮膚粘連，壓痛明顯，潰破后膿出即愈。而本病則發(fā)于眼胞皮里，發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，局部皮膚如常，硬結(jié)與皮膚不粘連，光滑且推之可移，無(wú)壓痛。另外，本病若生于老年人，發(fā)展較快或術(shù)后很快復(fù)發(fā)，迅速增長(zhǎng)，應(yīng)注意與眼瞼瘤區(qū)別。 １．痰濕阻結(jié) 證候：胞瞼內(nèi)生硬結(jié)，皮色如常，按之不痛，與皮膚不粘連。硬結(jié)大者，胞瞼隆起，自覺(jué)重墜， 翻轉(zhuǎn)瞼內(nèi)面，相應(yīng)部位呈灰藍(lán)色或青灰色。舌淡苔薄白，脈緩。 辨析：①辨證：以胞瞼內(nèi)面生硬結(jié)，皮色不變，舌淡脈緩為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：痰濕阻滯胞瞼脈絡(luò)，致使氣血不行，痰瘀阻于瞼內(nèi)，氣血混結(jié)，故漸起硬結(jié)；舌淡脈緩亦為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。 ２．痰熱阻結(jié) 證候：胞瞼可觸及核狀硬結(jié)，皮色微紅，重者紅腫，瞼內(nèi)面紅赤或相應(yīng)部位呈紫紅色，甚者硬結(jié)自瞼內(nèi)面潰破。全身可有口干不欲飲，大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼生硬結(jié)，瞼內(nèi)紅赤，或相應(yīng)部位紫紅，舌紅脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：痰郁日久化熱，痰熱互結(jié)阻滯胞絡(luò)，火重于痰，或復(fù)受外邪，故瞼內(nèi)硬結(jié)，局部紫紅，皮色微紅或紅腫；舌紅脈滑數(shù)為痰熱之征。 ３．脾氣虛弱 證候：胞瞼硬結(jié)，日久不消或此消彼長(zhǎng)，反復(fù)出現(xiàn)。全身可有面色萎黃，食少便溏；舌淡脈弱。 辨析：①辨證：以硬結(jié)日久不消或反復(fù)出現(xiàn)，舌淡脈弱為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：脾虛運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚而成痰，阻于胞絡(luò)，故硬結(jié)反復(fù)出現(xiàn)；舌淡脈弱為氣虛血弱之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： １.慢性炎癥擴(kuò)展，偶然在眼瞼皮下可觸及粒至黃豆大小結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，正對(duì)囊腫處之結(jié)膜面呈紫紅色或灰白色。 ２.囊腫可向結(jié)膜面自然潰破，排出膠樣內(nèi)容物，形成肉芽組織，而有異物感。 ３．病理證實(shí)為巨細(xì)胞的肉芽腫性炎癥。 凡具備第１～３項(xiàng)即可診斷此病。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 自覺(jué)無(wú)疼痛不適或僅有沉重感。病程進(jìn)展緩慢。眼瞼皮膚下可觸及堅(jiān)硬腫塊，邊界清，無(wú)紅腫壓痛，與表面皮膚無(wú)粘連氣對(duì)應(yīng)部瞼結(jié)膜面充血呈局限性暗紫色或灰藍(lán)色斑。小的囊腫可自行吸收消退或逐漸增大，有的囊腫自瞼結(jié)膜面破潰排出膠樣內(nèi)容物，于瞼結(jié)膜面引起肉芽組織增生，呈蘑菇狀，刺激結(jié)膜。少數(shù)可自瞼皮膚面穿破。瞼板腺囊腫有時(shí)可繼發(fā)感染，形成內(nèi)瞼腺炎。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １.瞼板腺癌：患者年齡多為老年人，女性多見(jiàn)，不似囊腫可發(fā)于任何年齡。外觀上看呈分葉狀，色多灰紅。常穿破結(jié)膜，呈灰白色菜花樣團(tuán)塊，表面可形成潰瘍，易出血。對(duì)可疑患者在霰粒腫手術(shù)時(shí)應(yīng)將切除組織送病理檢查以確診。 ２．眼瞼結(jié)核：初發(fā)時(shí)呈極小結(jié)節(jié)，類(lèi)似瞼板腺囊腫。結(jié)節(jié)逐漸演變?yōu)闇\性輪廓不清的疼痛性潰瘍，呈顆粒狀，并常有膿液覆蓋。病理組織有干酪樣壞死，是與瞼板腺囊腫的主要區(qū)別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：硬塊或紅腫、疼痛均消失，創(chuàng)口愈合。 2.顯效：硬塊明顯減小，或紅腫、疼痛均消失，但留有明顯瘢痕。 3.好轉(zhuǎn)：硬塊減小，或紅腫、疼痛減輕。 4.無(wú)效：硬塊未減小或繼續(xù)增大，膿腫自行破潰，遷延日久，愈合后瘢痕較大或肉芽組織生長(zhǎng)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．早期尤其小兒患者可在局部用１％白降汞或２％黃降汞眼膏涂抹，每日３～４次，并按摩熱敷，部分囊腫�？晌障恕� ２．對(duì)部分霰粒腫可用地塞米松或強(qiáng)的松龍注入囊腔內(nèi)，可縮小腫塊，促進(jìn)吸收。 ３·手術(shù)治療：較大的囊腫可行瞼板腺囊腫摘除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病多實(shí)證，或?yàn)樘禑�，或�(yàn)樘禎瘢v有虛證，亦多虛實(shí)夾雜。故治當(dāng)以化痰散結(jié)立法。視其不同證情，分別合用清熱、燥濕、益氣等法。同時(shí)，可在局部配合應(yīng)用有關(guān)外治法，以提高療效。 （一)辨證選方 １．痰濕阻結(jié) 治法：化痰散結(jié)。 方藥：化堅(jiān)二陳丸（《醫(yī)宗金鑒》)加減。法半夏１０ｇ，黃連６ｇ，甘草３ｇ，茯苓１０ｇ，陳皮６ｇ，歸尾１０ｇ，赤芍１０ｇ。日久不消去甘草，加昆布、海藻；術(shù)后復(fù)發(fā)加防風(fēng)、紅花；咽喉發(fā)堵者加蘇梗、厚樸；胃納欠佳，加青皮、萊菔子、檳榔。 ２．痰熱阻結(jié) 治法：清熱化痰散結(jié)。 方藥：清胃湯（（審視瑤函》)加減。山梔仁１２ｇ，枳殼９ｇ，蘇子９ｇ，煅石膏１２ｇ，炒黃連６ｇ，陳皮１２ｇ，連翹９９，歸尾１０ｇ，荊芥穗９ｇ，黃芩１０ｇ，防風(fēng)６ｇ，生甘草３ｇ。若紅腫較盛，加金銀花、蒲公英、白芷、赤芍、生地。 ３．脾氣虛弱 治法：益氣化痰散結(jié)。 方藥：六君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》)加減。黨參１２ｇ，白術(shù)１５ｇ，茯苓１２ｇ，陳皮１５ｇ，半夏１２ｇ，黃芪２０ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，生姜三片，大棗數(shù)枚。（二)其他療法 １．初起局部按摩或濕熱敷，促進(jìn)消散。 ２．外涂療法：下列方藥適用于本病各型初期。 （１)化痰膏：生半夏９ｇ，生南星９ｇ。共研細(xì)未，用醋調(diào)涂。 （２)唐氏眼膏：藥物、天花粉、天南星、生地、公英各等量，冰片少許，液體石蠟。制法：將生地、天南星焙干，與花粉、公英共研細(xì)未，加入冰片，用醋調(diào)成膏，加入少量石蠟油，裝瓶封口，置陰涼處待用。用時(shí)外敷患處，勿令入口。 （３)生南星磨醋，加冰片少許，調(diào)勻涂患處。 （４)清火眼丸或紫金錠用水調(diào)勻，外涂患處皮膚。 （５)生南星和醋磨濃汁，時(shí)時(shí)搽之，淺者數(shù)日即消，深者多搽數(shù)日，微微用指甲（局部消毒)擠出白粉即愈。 |
| 中藥 | １．二陳丸：每服６ｇ，每日２次。本方燥濕化痰，理氣和中，用于痰熱互結(jié)輕證。 ２．平胃丸：每服６ｇ，每日２次。本方燥濕和胃，理氣化痰，用于本病痰濕阻結(jié)型。 ３．內(nèi)消瘰疬丸：每服６～９ｇ，每日２次。本方軟堅(jiān)散結(jié)，消瘰化痰清熱。適用于痰熱互結(jié)證。 ４．六君子丸：每服９ｇ，每日２次。本方健脾理氣化痰，用于本病脾氣虛弱證。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病為瞼板腺口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪性肉芽腫炎證。在治療上要根據(jù)病情的輕重，采用不同的治療方法。初期，局部熱敷，以促進(jìn)腫塊消散，并用生南星磨醋調(diào)涂患處外，同時(shí)用化堅(jiān)二陳湯加減內(nèi)服。無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)切除。老年人腫塊迅速增大者，應(yīng)將切除物送病檢，排除腫瘤。霰粒腫紅腫赤痛，甚則化膿者，為混合感染，應(yīng)先按麥粒腫處理，炎證消退后，再按霰粒腫治療。對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例，可用六君子湯配合化痰散結(jié)之品，共奏健脾祛痰之功。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《審視瑤函》謂脾生腫核證云：“此證乃脾外皮內(nèi)，生顆如豆，堅(jiān)而不痛�；鹬赜谔嫡撸渖t紫、乃痰因火滯而結(jié)�！倍笠U述了本病的臨床特征和病因、病位。 |
