| 疾病名稱（英文) | osteochondritis dissecans |
| 拚音 | BOTUOXINGGURUANGUYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨骼疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 剝脫性骨軟骨炎是一種骨骺或骨軟骨的缺血性壞死，80％病例發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的股骨內(nèi)髁關(guān)節(jié)面，其次是脛骨、髕骨、肱骨小頭。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因尚不完全明確，可能因受累區(qū)域骨和軟骨的血供發(fā)生障礙，最可能是在受傷后，有血腫形成，造成缺血性壞死。也可能與先天或遺傳因素及低毒性感染有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生于16-25歲青年，男件比女性多4倍。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 受累軟骨下骨呈局限性壞死，周圍充血，結(jié)締組織增生并可伸入死骨內(nèi)。若結(jié)締組織增生較多，小塊死骨可松動(dòng)、脫落，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。覆蓋于死骨上的關(guān)節(jié)軟骨也可能發(fā)生壞死、分離，隨死骨一同脫落。骨缺損部位被纖維組織所長(zhǎng)入，逐漸形成纖維軟骨，繼而由透明軟骨增殖而修復(fù)者則很少。這種剝脫的骨軟骨塊的直徑，于膝關(guān)節(jié)往往在0．5-2cm范圍。若剝脫骨軟骨塊過大，則容易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)病。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 多數(shù)患者有外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 早期癥狀和體征不明顯，經(jīng)頻繁活動(dòng)后，會(huì)出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。當(dāng)壞死骨軟骨塊已自關(guān)節(jié)面上分離，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)機(jī)械性刺激現(xiàn)象，反覆產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛和滲液，休息后好轉(zhuǎn)。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖和關(guān)節(jié)彈響，病程漫長(zhǎng)，多次發(fā)作，可出現(xiàn)股四頭肌萎縮；偶爾在膝關(guān)節(jié)皮下可捫及游離體。少數(shù)患者可能無癥狀，僅在體檢時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。后期可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)病體征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 早期x線片可見壞死骨塊密度增生，周圍有環(huán)形透明陰影，常位于股骨內(nèi)髁外側(cè)面。當(dāng)壞死骨塊完全分離脫落時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)可見到游離體，范圍可與股骨內(nèi)髁缺損關(guān)節(jié)面相同。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 早期可用石膏固定6-8周，使壞死骨塊有自行愈合機(jī)會(huì)，進(jìn)行定期x線觀察療法。年輕病人自愈機(jī)會(huì)較多。如經(jīng)保守治療無效，可考慮進(jìn)一步處理。手術(shù)治療應(yīng)在骨塊尚未完全分離之前，作螺絲釘內(nèi)固定。如已形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，而對(duì)關(guān)節(jié)功能影響較大，應(yīng)作游離體摘除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
