| 疾病名稱（英文) | asthenospermia |
| 拚音 | JINGZIHUOLIDIXIA |
| 別名 | 中醫(yī)：精寒，精冷 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 精子活力是對精子數(shù)量和質(zhì)量加以綜合評(píng)估的指標(biāo)，其內(nèi)容包括精液中正常活動(dòng)精子的數(shù)目，即精子活率，以及正�；顒�(dòng)精子的質(zhì)量即精子活動(dòng)力。精子活力的確診方法目前尚未統(tǒng)一，但趨向于5級(jí)分類法，其內(nèi)容為：0級(jí)為無活力。1級(jí)為活力差，表示精子只在原地移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。2級(jí)為活力中等，表示精子向前直線游動(dòng)，但不活躍。3級(jí)為活力好，表示精子活動(dòng)力良好，4級(jí)活力很好，表示精子很活躍地向前呈直線游動(dòng)。精子活力低下癥是指精子活力在2級(jí)以下，活動(dòng)精子數(shù)即精子活率不足50％者。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將精子活力低下之因責(zé)之于內(nèi)分泌因素，全身性疾病并發(fā)癥及生殖系統(tǒng)感染等。這些致病因素通過影響精子質(zhì)量及活動(dòng)所需的能量而使其活力下降，不能使卵子受精而致男性不育。 |
| 中醫(yī)病因 | 多因先天稟賦不足，或久病體虛，或房勞過度，致腎陽虧虛，腎精不足，氣血虧虛；或嗜肥甘茶酒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下注肝經(jīng)而成。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 精子活力低下癥常與其他精液異常癥同時(shí)出現(xiàn)，是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | （1)先天稟賦不足，或房勞大過，導(dǎo)致腎陽虧虛，氣化失司而致精子活力低下。（2)久病體虛，氣血不足，精失所養(yǎng)，精子活力低下。（3)飲食不節(jié)，嗜食肥甘酒茶，釀濕積熱，濕熱下注，阻遏陽氣，氣機(jī)不利而致精子活力低下。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點(diǎn)： 本病的辨證要點(diǎn)關(guān)鍵是要弄清虛實(shí)。腎陽虧虛、命門火衰、腎精不足、氣血虧虛均屬虛證。 （一)命門火衰證 1．臨床表現(xiàn)精子活力2級(jí)以下，婚久不育，陽痿早泄，形寒肢冷，伴見腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻多。舌質(zhì)淡胖，苔白潤，脈沉弱，兩尺尤甚，或脈微細(xì)。 2．證候分析命門火衰，腎中生殖之精失于溫煦，故精子活力低下，婚后多年不育；腎陽虛衰，不能作強(qiáng)，精關(guān)不固，故陽痿早泄；命門火衰，形體失于溫煦，故形寒肢冷；腎陽虧虛，氣化無權(quán)，故小便清長，夜尿頻多；腰為腎之府，膝為腎之絡(luò)，腎陽不足，下元虛憊，故腰膝酸軟。舌質(zhì)淡胖，苔白沉，脈沉弱或細(xì)微均為：腎陽虛、命門火衰之征。 （二)腎精虧虛證 1．臨床表現(xiàn)以精少活力低下，不育為主癥，伴見腰膝酸軟，頭昏耳鳴，神疲乏力，健忘多夢。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。 2．證候分析腎精不足，生殖之精失于濡養(yǎng)，故精少而活力低下，婚后不育；腎藏精，精生髓，腎精虧損，髓�？仗�，腦失所養(yǎng)，故頭昏耳鳴，神疲乏力，健忘多夢。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)均為腎精不足之征。 （三)氣血兩虛證 1．臨床表現(xiàn)精子活力2級(jí)以下，不育，并見神疲乏力，面色萎黃，心悸氣短，食少便清，形體瘦弱。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)弱。 2．證候分析后天之精乏源，氣血兩虛，腎精失于充養(yǎng)故精子活力低下，婚久不育；氣血不足肌體失于充養(yǎng)，故神疲乏力，面色萎黃；氣虛推動(dòng)無力，血虛心失所養(yǎng)，故心悸氣短；脾氣虛弱，脾失健運(yùn)，故食少便溏；舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈細(xì)弱均為氣血兩虛之候。 （四)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)精子活力低下，精液粘稠色黃，或不液化，婚后不育，伴兩目紅赤，胸脅脹痛，睪丸腫脹熱痛，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 2．證候分析濕熱之邪擾精室，精液異常，婚后不育；肝開竅于目，肝熱上擾，故目紅赤；肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)，經(jīng)氣不利，疏泄失司，故胸脅脹痛，睪丸腫脹熱痛；濕熱下注，濕熱蘊(yùn)結(jié)傷陰，故小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)均為肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病的診斷依據(jù)是精液中正常運(yùn)動(dòng)精子的數(shù)目和精子活動(dòng)力異常，凡精子活率低于50％，精子活力在2級(jí)以下者，皆可診斷為本病。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與精子存活率減少及死精癥相鑒別。精子存活率減少是表示死精子數(shù)的增加，它和死精癥一樣，側(cè)重于精子的存活與否，而本病則是側(cè)重精子的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的能力的下降，兩者不能相混淆。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 因性腺炎癥所致者，急性期治療療效較滿意，如果失治或誤治轉(zhuǎn)為慢性，則療效較差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．西藥治療：內(nèi)分泌功能低下者，可用維生素E、克羅米芬治療；性腺或附性腺炎癥、結(jié)核者，可用抗炎抗感染、抗結(jié)核治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療上當(dāng)以扶正為本，以恢復(fù)精子活力；而濕熱內(nèi)蘊(yùn)屬實(shí)證，治宜清熱利濕以法邪，邪去則精自安。 一、辨證論治： （一)命門火衰證 治法溫腎助火。方藥以右歸丸加味。方中以附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽，助命門之火；熟地、鹿角膠、枸杞子、山萸肉、山藥滋腎陰填精，所謂“陰中求陽”之意；當(dāng)歸補(bǔ)血生精，溫通血脈；杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)壯腰膝，加巴戟天、肉蓯蓉、鹿茸以加強(qiáng)溫腎壯陽之功。 （二)腎精虧虛證 治法補(bǔ)腎益精。方藥五子衍宗丸加味。方中以枸杞子、覆盆子、菟絲子、五味子補(bǔ)腎益精；加紫河車、鹿角膠補(bǔ)腎填精，加強(qiáng)補(bǔ)腎益精之力；車前子通利精竅，補(bǔ)中有瀉，使補(bǔ)而不膩。諸藥合用，補(bǔ)腎生精。 （三)氣血兩虛證 治法氣血雙補(bǔ)，固本益精。方藥十全大補(bǔ)湯加味。方中以人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地甘溫益氣養(yǎng)血；白術(shù)、茯苓健脾利濕，以助氣血之生化；肉桂助陽氣，鼓舞氣血之生長；白芍、川芎養(yǎng)血活血；炙甘草益氣調(diào)中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，大補(bǔ)氣血。若兼遺精者，加金櫻子、龍骨以固腎澀精；偏寒者，加yin羊藿以興陽益精。 （四)濕熱下注證 治法清瀉肝膽濕熱。方藥龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草清瀉肝膽實(shí)火，清利下焦?jié)駸幔?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053123_92669.shtml" target="_blank">黃芩、梔子清熱瀉火，以助龍膽草清瀉肝膽濕熱；澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使?jié)駸嶂皬男”愣猓?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053155_92725.shtml" target="_blank">柴胡疏肝理氣化滯。諸藥合用，清利肝膽濕熱。 二．單驗(yàn)方治療 （1)溫腎益精湯：藥用炮天雄6g～9g，熟地、菟絲子、懷牛膝、枸杞子各20g，炙甘草6g，yin羊藿10g。水煎服，1日1劑。適用于腎陽虛，命門火衰之精子活力低下癥。 （2)加味五子衍宗丸：藥用魚鰾膠、車前子、五味子各10g，菟絲子、枸杞子各20g，沙苑子、覆盆子各15g。改丸為湯，每日1劑，水煎分2次服用。適用于腎精虧損型精子活力低下癥。 三．飲食療法 （1)青蝦炒韭菜：青蝦250g洗凈，韭菜100g洗凈，切段，先以素油炒青蝦，加入調(diào)料，再加入韭菜煸炒，嫩熟即可食用�？沙Ｊ�，對腎陽虛、命門火衰者有輔助治療作用。 （2)羊脊粥：羊脊骨1具洗凈，剁碎，肉蓯蓉、菟絲子各30g以紗布包扎，加水適量，共煮燉4小時(shí)，取湯加大米適量煮粥，粥熟后加入調(diào)料，即可食用。適用于腎精不足者。 （3)薏苡仁粥：每次取薏苡仁30～60g，同大米100g同煮粥，早晚各食1次，具有清利濕熱之功。 |
| 中藥 | 腎陽虛，命門火衰證可選用腎氣丸、男寶等成藥；腎精虧損者，可選用河車粉、大補(bǔ)陰丸；氣血兩虛者，可選用十全大補(bǔ)膏、補(bǔ)中益氣丸；濕熱下注者，可選用龍膽瀉肝丸治療。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．戒煙酒、濃茶及其它刺激性飲料和食物。 2．治療期間應(yīng)避免不良因素的影響，如緊身褲、牛仔褲、桑拿浴、蒸汽浴等。 3．節(jié)制房事，禁恣情縱欲。 4．增強(qiáng)信心，按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可時(shí)斷時(shí)續(xù)。 |
| 歷史考證 |
