| 疾病名稱（英文) | vegetable-solar dermatitis |
| 拚音 | SHUCAIRIGUANGXINGPIYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 蔬菜日光性皮炎(vegetable-solar dermatitis)系因進(jìn)食多量某種蔬菜，再受日光照射后發(fā)生于面、手背等暴露部位的一種光感性皮炎。以實(shí)質(zhì)性浮腫為其主要表現(xiàn)，部分患者可伴淤斑、水皰或血皰。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的病因除了蔬菜和日光兩種因素外，機(jī)體素質(zhì)也有一定關(guān)系。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但其發(fā)病可初步認(rèn)為主要由于蔬菜內(nèi)含有光感性物質(zhì)作用的結(jié)果。 可能致病的菜類約有10余種，上海地區(qū)以紫云英、勝利油菜及本地油菜等為主，北方地區(qū)則以灰菜(藜)為主；少數(shù)亦有食小白菜、芥菜、雪菜、菠菜、豌豆苗、馬蘭頭等而發(fā)病者。所有患者在發(fā)病前均有進(jìn)食多量某種蔬菜及日光暴曬史，發(fā)病率及病情輕重與食菜量成正比。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 以上海市郊為例，較集中于3月中旬至5月上旬，特別在天氣久陰后突然放晴時(shí)發(fā)病較多。 |
| 地區(qū) | 主要見(jiàn)于農(nóng)村。 |
| 人群 | 患者多為20-40歲女性，兒童亦較常見(jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理示表皮角化過(guò)度，部分棘層及棘細(xì)胞呈凝固性壞死，棘層下部細(xì)胞間水腫，嚴(yán)重者表、真皮之間有大皰，皰內(nèi)含大量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、纖維蛋白及壞死細(xì)胞碎屑，真皮上部，尤以乳頭層血管擴(kuò)張充血，周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和出血，膠原纖維腫脹，部分呈嗜堿性變，彈力纖維斷裂或消失。偶見(jiàn)汗管細(xì)胞壞死及真皮深部水腫。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)好發(fā)季節(jié)，發(fā)病前有大量食菜及暴曬日光久結(jié)合臨床特征一般診斷不難。 |
| 發(fā)病 | 潛伏期4-5小時(shí)至1-2天。突然發(fā)生。 |
| 病史 | 所有患者在發(fā)病前均有進(jìn)食多量某種蔬菜及日光暴曬史，發(fā)病率及病情輕重與食菜量成正比。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病雖發(fā)生不多，但分布頗廣，主要見(jiàn)于農(nóng)村，其發(fā)生情況因各地種植蔬菜品種、食菜習(xí)慣以及氣候條件等不同而不盡一致。 本病受陽(yáng)光照射后，經(jīng)4-5h至l-2d潛伏期后突然發(fā)生，皮損以彌漫性浮腫為主要表現(xiàn)，質(zhì)堅(jiān)實(shí)而發(fā)亮，潮紅或不紅早期為實(shí)質(zhì)性，消退階段則是凹陷性，好發(fā)于面部及手背。重者可累及頸及前臂等處，分布對(duì)稱，眼瞼因浮腫常不能睜開(kāi)。約1／3患者發(fā)病2-5d后于浮腫區(qū)出現(xiàn)淤點(diǎn)或淤斑，色鮮紅至紫紅，壓之不退色，邊緣清晰，主要見(jiàn)于顴、鼻尖、眉弓及手背橈側(cè)等凸出部位，但頸后、前臂、足背等處亦可發(fā)生。嚴(yán)重者在浮腫、淤斑基礎(chǔ)上可起水皰、大皰或血皰，主覺(jué)灼熱、刺痛、發(fā)麻、緊繃或瘙癢，因繼發(fā)感染而發(fā)生潰瘍者，愈后可有疤痕形成。 部分患者可伴發(fā)熱、頭痛、頭暈、乏力、食欲不振、惡心，胸悶、腹痛、腹瀉等癥狀。病程自限，浮腫多于1周左右消退；水皰常于2周左右吸收；而淤斑多需3周左右才退。有些患者常復(fù)發(fā)，甚至同一季節(jié)可復(fù)發(fā)數(shù)次。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)約(10-15)×lO9／Ｌ分類計(jì)數(shù)正常。血小板計(jì)數(shù)及出、凝血時(shí)間均正常。 |
| 尿 | 尿中卟啉含量部分病例可增高。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 有時(shí)需與煙酸缺乏癥及血管性水腫作鑒別。 泥螺日光皮炎：泥螺屬軟體動(dòng)物門腹足綱，是一種以齒舌刮取植物為食，營(yíng)自由生活的海產(chǎn)貝類，盛產(chǎn)于中國(guó)沿海一帶灘涂，因肉質(zhì)鮮嫩，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與魚(yú)類相似，故常被人們用來(lái)佐餐。由于泥螺體內(nèi)含有卟啉類光感性物質(zhì)，如進(jìn)食過(guò)鑫，再經(jīng)口光暴曬，亦可引起與蔬菜日光皮炎類似的皮膚損害和臨床過(guò)程。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則為去除病因．消炎退腫，包括停食致病蔬菜、避免暴曬日光和對(duì)癥處理�？刹捎们鍩峤舛�、疏散風(fēng)邪、利濕消腫的中藥，如普濟(jì)消毒飲加減，對(duì)改善癥狀和縮短病程有效。利尿劑(如氫氯噻嗪等)及瀉劑(如硫酸鎂等)對(duì)消腫很有幫助，同時(shí)給予B族維生素和煙酰胺內(nèi)服或注射；嚴(yán)重患者可短期酌用皮質(zhì)激素，并宜注意休息，局部腫脹明顯有水皰或潰爛時(shí)，可用30％野菊花或黃柏煎汁，或用3％硼酸溶液濕敷及其他對(duì)癥措施。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 預(yù)防在于不宜過(guò)多進(jìn)食一種蔬菜，品種要經(jīng)常變換。正在發(fā)病或已發(fā)過(guò)本病的患者應(yīng)避免進(jìn)食與致病有關(guān)的蔬菜，在室外時(shí)要采取防止日光直接暴曬的措施。 |
| 歷史考證 |
