[適應(yīng)證]
1.病人有嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、大出血、嚴(yán)重感染或伴有休克、脫水等緊急情況，為了迅速建立各種液體和搶救藥物的輸注通道，而靜脈穿刺不成功或不能保證輸液速度者，應(yīng)立即行靜脈切開(kāi)術(shù)。
2.在大手術(shù)時(shí)，靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.局部皮膚清洗消毒。
2.準(zhǔn)備輸液用具，備好各種不同口徑的靜脈插管，其中以軟膠管效果較好。
[麻醉]
局麻。
[手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.切口 在內(nèi)踝的前一方，作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口，長(zhǎng)約2cm，切皮時(shí)不要過(guò)分用力，以免切傷靜脈[圖1 ⑴]。
 |
 |
| ⑴切口 | ⑵分離靜脈 |
2.分離靜脈 切開(kāi)皮膚后，用止血鉗沿血管走行方向分離皮下組織，找出靜脈，分離出約1cm長(zhǎng)后，用止血鉗挑起。在嚴(yán)重休克、脫水的病人，靜脈多已萎癟而不易辨認(rèn)，或因切口不當(dāng)或因分離過(guò)深而不易找到靜脈，此時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大切口，在內(nèi)踝邊緣仔細(xì)尋找[圖1 ⑵]。
3.結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端 挑起靜脈后，用止血鉗在靜脈后面引過(guò)一段絲線，結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端，用同法將另一段絲線引過(guò)近端暫不結(jié)扎［圖1 ⑶]。注意要將靜脈周?chē)M織剝離干凈，以免結(jié)扎與之并行的隱神經(jīng)，而引起術(shù)后局部長(zhǎng)期疼痛。
 |
 |
| ⑶結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)心端 | ⑷剪開(kāi)靜脈 |
4.剪開(kāi)靜脈 牽拉靜脈遠(yuǎn)端結(jié)扎線，提起靜脈并稍微拉緊，用銳利小剪刀在該結(jié)扎線近側(cè)約1cm處斜行剪開(kāi)靜脈壁1/3～1/2。要小心，切勿剪斷血管[圖1 ⑷]。
