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| 一級分類：呼吸系統(tǒng)藥物 二級分類：祛痰藥物 三級分類：促進痰液溶解的藥物 | |
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| 胰凝乳蛋白酶、α-糜蛋白酶、Avazyme、Chymar | |
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| 注射用糜蛋白酶：1mg(800U)；5mg(4000U)。 | |
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| 糜蛋白酶是由牛胰中分離制得的一種蛋白分解酶類藥，作用與胰蛋白酶相似，能促進血凝塊、膿性分泌物和壞死組織等的液化清除。本藥具有肽鏈內切酶及脂酶的作用：可將蛋白質大分子的肽鏈切斷，成為分子量較小的肽，或在蛋白分子肽鏈端上作用，使氨基酸分出；并可將某些脂類水解。通過此作用能使痰中纖維蛋白和粘蛋白等水解為多肽或氨基酸，使粘稠痰液液化，便于咳出，對膿性或非膿性痰都有效。此外，本藥尚能松弛睫狀韌帶及溶解眼內某些組織的蛋白結構。糜蛋白酶還有促進抗生索、化療藥物向病灶滲透的作用。 | |
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| 本藥和胰蛋白酶都是強力蛋白水解酶，僅水解部位有差異。蛇毒神經毒含堿性氨基酸，易被本藥和胰蛋白酶分解為無毒蛋白質，從而阻斷毒素進入血流產生中毒作用。本藥對蝮亞科蛇傷療效優(yōu)于胰蛋白酶，兩種酶制劑聯合應用效果更佳。 | |
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| 1.20歲以下的患者，由于晶體囊膜玻璃體韌帶相連牢固，眼球較小，鞏膜彈性強可致玻璃體脫出，或玻璃體液不固定的創(chuàng)傷性白內障病人，因可導致玻璃體液喪失，故均禁用。2.眼壓高或伴有角膜變性的白內障患者，以及玻璃體有液化傾向者均禁用。3.嚴重肝、腎疾病、凝血功能異常及正在應用抗凝藥者禁用。 | |
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| 1.本藥肌內注射前需做過敏試驗，并禁止靜脈注射。2.如引起過敏反應，應立即停止使用，并用抗組胺類藥物治療。3.本藥對視網膜有較強的毒性，由于可造成晶體損壞，應用時勿使藥液透入玻璃體。4.本藥遇血液迅速失活，因此在用藥部位不得有末凝固血液。5.本藥在固體狀態(tài)時比較穩(wěn)定，但其溶液不穩(wěn)定，室溫放置9天可損失50%的活性，故應臨用前配制。6.對本藥引起的青光眼癥狀，于術后滴用β-受體阻滯藥(如噻嗎洛爾)或口服碳酸酐酶抑制藥(如乙酰唑胺)，可能會緩解。7.由于超聲霧化后糜蛋白酶效價下降明顯，因此，糜蛋白酶超聲霧化吸入時間宜控制在5min內。 | |
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| 1.眼：眼科局部用藥一般不會引起全身不良反應，但可引起短期眼壓增高，導致眼痛、眼色素膜炎和角膜水腫，這種青光眼癥狀可持續(xù)1周后消退，還可導致角膜線狀混濁、玻璃體疝、虹膜色素脫落、葡萄膜炎及創(chuàng)口開裂或延遲愈合等。醫(yī)學.全在線jfsoft.net.cn2.血液系統(tǒng)：糜蛋白酶可造成凝血功能障礙。3.其他：(1)肌內注射偶可致過敏性休克。(2)糜蛋白酶可引起組胺釋放，導致局部注射部位疼痛、腫脹。 | |
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| 成人常用量 1.肌內注射：通常一次4000U，用前將糜蛋白酶以氯化鈉注射液5ml溶解。2.經眼給藥：用于眼科作為酶性分解晶狀體懸韌帶，以氯化鈉注射液溶解本品，配成1∶5000溶液，從瞳孔注入后房，經2～3min，在晶體浮動后，用氯化鈉注射液沖洗，即可取出晶狀體。3.噴霧吸入：用于液化痰液，可制成0.05%溶液霧化吸人。4.局部注射：(1)在處理軟組織炎癥或創(chuàng)傷時，可用糜蛋白酶800U(1mg)溶于1ml的生理氯化鈉溶液的藥液局部注于創(chuàng)面。(2)毒蛇咬傷，糜蛋白酶10～20mg，每支用注射用水4ml稀釋后，以蛇牙痕為中心向周圍作浸潤注射，并在傷口中心區(qū)域注射2針，再在腫脹上方3cm處作環(huán)狀封閉1～2層，根據不同部位每針0.3～0.7ml，至少10針，最多26針。5.外用：(1)尋常痤瘡，糜蛋白酶局部涂搽，每天2次。(2)慢性皮膚潰瘍，糜蛋白酶(400μg/ml)水溶液，濕敷創(chuàng)面，每次1～2h。 | |
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| 本品用途廣泛，尚可用于扭傷、中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、肺膿瘍等治療。可用于外科炎癥、創(chuàng)傷、血腫及膿腫等，也可用于氣管切開術。醫(yī)/學全在線jfsoft.net.cn本品對痰多患者效果較好，使痰易于咳出。 | |
