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| 一級分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗躁狂藥 三級分類： | |
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| 鋰鹽、Ns-16895、Camcolit、Lithobid | |
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| 1.片劑：0.125g，0.25g，0.5g；2.緩釋片：0.3g；3.膠囊：0.25g，0.5g。 | |
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| 碳酸鋰為抗躁狂藥，有明顯抑制躁狂癥的作用，還可改善精神分裂癥的情感障礙。其作用機制目前尚未確定。據(jù)研究推測，本藥具有穩(wěn)定情感作用，可能由于鋰離子影響鉀、鈉離子的三磷腺苷酶活性，降低兒茶酚胺類神經(jīng)遞質含量所致。亦有人認為鋰鹽可抑制腺苷酸環(huán)化酶而降低環(huán)磷酸腺苷含量，從而降低多巴胺受體的敏感性，產生藥效。此外，碳酸鋰尚可促進5-羥色胺合成，使5-羥色胺含量增加，亦有助于情緒的穩(wěn)定。據(jù)文獻報道，碳酸鋰對造血系統(tǒng)有一定影響，有升高外周白細胞的作用，對再生障礙性貧血、放療和化療引起的粒細胞減少癥及其他各種病理性及醫(yī)源性白細胞減少，均有一定療效。 | |
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| 口服吸收快而完全。單次服藥后經(jīng)0.5h或4h(緩釋片)血藥濃度達峰值。按常規(guī)給藥，約6～7天達穩(wěn)態(tài)血藥濃度。廣泛分布于全身各組織。在體內不降解，無代謝產物，也不與蛋白質結合。絕大部分經(jīng)腎排出，80%可由腎小管重吸收。腎臟排出鋰劑的速度因人而異，特別是與血漿內鈉離子有關。血漿內鈉離子濃度高，則鋰鹽濃度降低，排出速度快，反之則排出慢。僅微量從乳汁、淚液、精液、汗水或唾液中排出體外。碳酸鋰在成人體內的半衰期平均為24h，少年為18h，而老年人則為36～48h。 | |
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| 1.主要用于治療躁狂抑郁癥的躁狂狀態(tài)、躁狂抑郁癥的躁狂抑郁交替發(fā)作以及躁郁癥緩解期的維持治療。2.也可用于粒細胞減少、再生障礙性貧血。3.還可用于月經(jīng)過多、急性志賀菌病。 | |
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| 1.心血管疾病者；2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癲癇或帕金森病)患者；3.脫水者；4.糖尿病患者；5.甲狀腺功能低下者；6.腎功能不全者；7.嚴重衰弱者；8.嚴重感染者；9.尿潴留及用低鈉飲食者；10.孕婦；11.哺乳期婦女；12.兒童。 | |
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| 1.慎用：老年患者。2.藥物對兒童的影響：12歲以下兒童服用鋰劑的安全性和有效性均不明確，故不推薦使用本藥。3.藥物對妊娠的影響：妊娠期(特別是妊娠初期的三個月)，勿用碳酸鋰。因為尚未排除本藥對胎兒致畸的可能。此外，一般治療用量時的血藥濃度，于分娩之前或產程中，對孕婦及胎兒均可產生影響，須加注意。4.藥物對哺乳的影響：碳酸鋰可自母乳中排出，影響受乳嬰兒，服藥期間最好不哺乳。醫(yī)學全在/線jfsoft.net.cn5.藥物對檢驗值或診斷的影響：(1)本藥可引起心電圖異常，如T波平坦或U波突起。(2)可引起尿糖陽性、蛋白尿，香草杏仁酸(VMA)排出增多。6.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：(1)腎功能。(2)血鋰含量測定：須在末次服藥后12h采集血液標本。治療期間一般每隔2周進行一次血鋰含量測定，直到病情穩(wěn)定時為止。(3)甲狀腺功能測定：碳酸鋰可抑制甲狀腺活動，長期維持治療防止躁郁癥復發(fā)時可在治療期間加服甲狀腺制劑。(4)白細胞計數(shù)與分類：鋰可引起可逆性的白細胞增高。7.鋰劑的毒性隨血清藥物濃度的增高而增大，常用量和中毒量比較接近。鋰劑的血藥濃度高于1.5meq/L時，引起毒性反應的可能性比血藥濃度低于1.5meq/L的可能性高。但對鋰劑敏感者在濃度低于1.5meq/L時也可出現(xiàn)毒性癥狀。所以應有血藥濃度監(jiān)測和急救設施。當出現(xiàn)不同程度的中毒癥狀時，應立即停藥或減量。8.在急性躁狂發(fā)作狀態(tài)下．患者對碳酸鋰的耐受很高，但隨著躁狂癥狀的好轉，這種耐受情況會下降，故需及時調整用量。國內經(jīng)驗提示，在治療急性躁狂癥時，碳酸鋰的濃度可掌握在0.8～1.2mmol/L；維持治療時碳酸鋰的濃度可掌握在0.6～0.8mmol/L。對嚴重急性躁狂患者，一般主張先用本藥與氯丙嗪或氟哌啶醇合用，待急性癥狀控制后再單用碳酸鋰維持。9.若治療過程中出現(xiàn)持續(xù)的嘔吐、腹瀉、高熱，或其他原因所致的體液大量丟失(如日曬及大量出汗)，極易導致血鋰濃度逐漸增高，應注意調整用量及補充體液和鈉的攝入量，必要時停藥。10.鋰劑可降低腎小管對鈉鹽的重吸收，因而可導致低鈉血癥，且鈉鹽能促進鋰鹽經(jīng)腎臟排泄，故患者應在用藥期間保持正常飲食，包括攝入食鹽及足夠的液體(2500～3000ml)。11.過量反應：早期中毒癥狀包括腹瀉、嗜睡、食欲缺乏、肌肉無力、呼吸困難、惡心、嘔吐、言語不清、震顫。重度中毒癥狀包括視物模糊、笨拙、意識錯亂、驚厥、眩暈、多尿和嚴重震顫，也可能發(fā)生癲癇、昏迷甚至死亡。12.過量的處理：(1)催吐或小容量洗胃。(2)保持體液、電解質平衡，監(jiān)測腎功能。(3)每3小時測量一次血漿鋰濃度，直到鋰濃度低于1.0meq/L為止。(4)對于嚴重中毒者，可間斷血透和(或者)給予一次靜脈滴注滲透性利尿藥(乙酰唑胺或甘露醇)。(5)避免感染。 | |
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| 1.可見惡心、嘔吐、雙手震顫等，可能是消化道和中樞神經(jīng)反應，也可能是早期中毒癥狀。 | |
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| 口服給藥：1.躁狂癥急性發(fā)作期：治療期開始時每次0.25～0.5g，每天3次，以后參照血鋰濃度調整用量。維持治療，開始為每次0.25g，每天3次，然后參照血鋰濃度調整用量。醫(yī)學全在.線jfsoft.net.cn緩釋片：治療期每天0.9～1.5g，分1～2次服，維持治療每天0.6～0.9g。2.粒細胞減少、再生障礙性貧血：每次0.3g，每天3次。3.月經(jīng)過多癥：月經(jīng)第1天服0.6g，以后每天服0.3g，均分為3次服，共服3天，總量1.2g為1個療程。每一月經(jīng)周期服1個療程。4.急性菌痢：每次0.1g，每天3次，首劑加倍。少數(shù)癥狀較重者，頭1～3天每次劑量均可加倍，至癥狀及糞便明顯好轉后以原劑量維持2～3天，再遞減劑量，約3～4天停藥。除體溫過高需用解熱藥外，均不加用其他任何藥物�？偗煶碳s為7～10天。 | |
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| 1.與肌松藥(如氯琥珀膽堿等)合用時，肌松作用增強，時效延長。2.與抗利尿藥合用時，由于鋰經(jīng)腎排除減少，易導致鋰中毒。3.當鋰劑與利尿藥或血管緊張素轉換酶抑制藥合用時應十分謹慎。因為鈉鹽的丟失將減少鋰劑在腎臟的清除，從而造成鋰鹽的血清藥物濃度增高，引起鋰中毒。這些藥物聯(lián)用時，應減少鋰劑的劑量，并監(jiān)測鋰劑的血漿藥物濃度。4.吲哚美辛和吡羅昔康可顯著增加鋰劑的血藥濃度。還有證據(jù)表明，其他非甾體類抗炎藥也有相似的性質。這些藥物與鋰鹽聯(lián)用時，應監(jiān)測鋰鹽的血藥濃度。5.與氨茶堿、咖啡因、茶堿或碳酸氫鈉合用可增加尿排出量，降低碳酸鋰的血藥濃度和藥效。6.與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時，可使氯丙嗪的血藥濃度降低40%。此外，鋰中毒可出現(xiàn)惡心、嘔吐的先兆。配伍應用后，吩噻嗪類藥物的胃腸道不良反應往往會影響對鋰中毒先兆的觀察。7.去甲腎上腺素與碳酸鋰合用，前者的升壓效應下降。8.早期報道稱，同時服用鋰劑和氟哌啶醇有時可能出現(xiàn)一種腦病綜合征(以虛弱、昏睡、發(fā)熱、發(fā)抖、意識錯亂、錐體外系癥狀、白細胞增多、血清酶增高、尿素氮、空腹血糖增高為主要特征)，隨后出現(xiàn)不可逆性的大腦損害。鋰劑和氟哌啶醇的聯(lián)用與這些癥狀之間的相互關系尚未明確。不過，患者接受這樣的聯(lián)合用藥治療時應更仔細地監(jiān)測早期神經(jīng)中毒癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀就應立即停藥。上述狀況近年已不見報道。9.碘化物(如碘化鉀等)與碳酸鋰合用，可促使甲狀腺功能低下。 | |
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| 本品有明顯的抑制躁狂癥作用，能使躁狂患者情緒安定，使思維過速和動作過多的情況改善。醫(yī)/學全在線jfsoft.net.cn對分裂情感性精神病和同期精神病有類似躁狂癥狀者亦可加用碳酸鋰治療、療效尚好。本藥能預防內因性情感性精神病的復發(fā)，對雙相型的效果更好。 | |
