| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物\腦血管病用藥及降顱壓藥物 |
| 英文名 | Mannitol* |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為白色結(jié)晶粉末，無臭，味略甜，易溶于水。在乙醇或乙醚中幾乎不溶。熔點：166-170℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品主要用于： 1．降低顱內(nèi)壓及眼壓 臨床常用于由腦瘤、腦外傷、腦缺血、腦缺氧等引起的腦水腫及顱內(nèi)壓增高。由于可使眼前房脫水，故也用于降低眼壓，治療青光眼。 2．治療急性少尿，預防急性腎功能衰竭 大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷及外科大手術(shù)后常因血容量降低及腎小球濾過率下降出現(xiàn)少尿，如未能及時發(fā)現(xiàn)處理，極易發(fā)生腎衰。此種少尿，用直接作用于腎小管的利尿藥常常無效，但甘露醇仍有利尿效果。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為滲透性利尿藥，靜脈注射本品后，由于血漿滲透壓升高，可使組織脫水，降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓。血漿滲透壓的升高與甘露醇用量呈正相關(guān)。因其不進入細胞內(nèi)，故維持脫水時間較長，且反跳性回升程度輕微。 甘露醇在預防急性腎衰、治療急性少尿時利尿的機制：①提高血漿滲透壓，增加血容量，解除小動脈痙攣，維持正常血流量。②減輕腎間質(zhì)水腫，改善腎臟缺血。③通過利尿，增加腎小管液量及尿流速度，起到?jīng)_刷作用，以免細胞碎屑及凝膠狀蛋白堵塞腎小管造成尿閉。此外，提高腎小管液滲透壓，減少水的重吸收也是導致利尿的重要原因。 |
| 體內(nèi)過程 | 甘露醇的t1/2為71.15±27.02分鐘�？诜事洞己笤谀c道吸收很少（17%)。靜脈注射主要分布于細胞外液，經(jīng)腎小球濾過，不為腎小管再吸收，大部分無變化從尿中排出，僅有小部分在肝內(nèi)變?yōu)樘窃�。其利尿作用，一般在靜脈給藥后10分鐘開始，2-3小時達高峰，可維持6-8小時。用作脫水藥時，降低顱內(nèi)壓15分鐘顯效，持續(xù)3-8小時。降低眼內(nèi)壓30-60分鐘顯效，持續(xù)4-6小時。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：1.50ml：10g 2.100ml：20g 3.250ml：50g 4.3000ml：150g。 |
| 用法用量 | 降低顱內(nèi)壓、眼壓時，按0.25-2.0g/kg體重，配制為15%-20%濃度于30-60分鐘內(nèi)靜脈滴注，當病人衰弱時，劑量減小至0.5g/kg。 治療急性少尿用法：在成人首先于3分鐘內(nèi)靜脈注射20%甘露醇12.5g（62.5ml)或于10分鐘內(nèi)靜脈滴注20%甘露醇200ml，如3小時內(nèi)尿量不增，表明已有腎衰，應(yīng)按急性腎衰處理。如尿量增加，但每小時<40ml，可再給予第二個劑量，如尿量增加達50ml左右，說明腎衰為功能性，應(yīng)繼續(xù)靜滴并調(diào)整速度，使尿量達每小時100ml。但一日總量不應(yīng)超過100g，并應(yīng)注意補足血容量及調(diào)整電解質(zhì)。 注意：本品不宜加入血液中使用，也不宜加入電解質(zhì)，因易引起沉淀。 |
| 不良反應(yīng) | 1．注射過快，可致一過性頭痛、視力模糊、眩暈、畏寒及注射部位輕度疼痛等。 2．個別病人可有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為噴嚏、流涕、舌腫、呼吸困難、紫紺甚至意識喪失等，應(yīng)立即停藥，并對癥處理。 3．偶可有血尿，系藥物對腎臟損害，應(yīng)停用。 4．長期使用時，要注意水、電解質(zhì)紊亂。少數(shù)病例可出現(xiàn)高滲高血糖非酮癥性昏迷，一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高（>20mmol/L)、血鈉高（>150mmol/L)、血漿滲透壓高（>320mOsm/L)、尿糖陽性、酮體陰性，即應(yīng)停用甘露醇，并立即盡快糾正。 |
| 注意事項 | 1．心功能不全者忌用。因用藥后血容量驟然擴大，可致急性充血性心衰及肺水腫。 2．活動性顱內(nèi)出血，除非已危及生命或正在手術(shù)中，不宜使用。因顱壓下降，可誘發(fā)再出血。 3．嚴密隨訪腎功能。因脫水已致尿少患者慎用，已確定為急性或慢性腎衰者忌用。 4．使用前，本品應(yīng)無結(jié)晶析出。遇有結(jié)晶，可加溫溶解，但注射時藥液應(yīng)與體溫相等。 5．本品僅供靜脈注射，輸注時切勿漏出血管，否則注射部位易發(fā)生壞死。 |
| 貯藏 | 室溫，密閉保存。 |
| 備注 | *號為英文名國際非專利藥名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,簡稱INN)或無國際專利藥名 |
