內科學作業(yè)習題-第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病:第三章 肺部感染性疾病

三、肺部感染性疾病

簡述題：

肺炎按其病因分類,可分為哪五大類。

選擇題：

1.肺炎球菌在肺泡內繁殖,通過哪一途經(jīng)擴散而致肺段或肺葉實變：

A.經(jīng)孔(Cohn)氏孔播散  B.沿支氣管播散

C.經(jīng)淋巴管播散  D.血行播散

E.細菌夾膜破壞肺泡壁

2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改變哪項是錯誤的：

A.肺組織充血水腫,肺泡內漿液滲出

B.肺泡內大量紅細胞,白細胞浸潤

C.肺泡內大量白細胞,纖維蛋白滲出物

D.肺泡內纖維蛋白滲出物溶解吸收,肺泡重新充氣

E.肺組織壞死形成空洞

3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表現(xiàn)是：

A.突起畏寒發(fā)熱B.胸痛C.呼吸困難

D.肺部濕性啰音或管狀呼吸音 E.咳鐵銹色痰

4.男性,23歲,寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，咳粘稠膿性痰，伴腹痛、腹瀉、水樣便2天。查

體：體溫39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢濕冷，發(fā)紺，神志恍惚，鞏膜微黃，頸軟，右下肺可聞捻發(fā)音，肝脾不大，血壓9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0×10⁹/L、中性86%。胸片示右上肺大片狀密度增高陰影，葉間隙下墜。其診斷最可能是：

A.克雷白桿菌肺炎B.敗血癥 C.肝性昏迷

D.流行性腦脊髓膜炎  E.中毒性菌痢

5.下列哪項不符合克雷白桿菌肺炎(肺炎桿菌肺炎)的臨床特點：

A.多見于老年、營養(yǎng)不良者 B.咳棕色膠凍狀痰

C.預后好  D.中毒癥狀重

E.多見于院內感染

6.20歲男性，低熱、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚劇，為刺激性干咳。體檢：體

溫37.8℃，咽充血，心肺無陽性體征。檢驗：WBC 8X10⁹/L、中性70%。X線胸片示右下肺間質性炎變，并有小片狀陰影。以下哪項檢查對明確診斷意義較大：

A.痰細菌培養(yǎng) B.咽拭子細菌培養(yǎng)   C.痰查抗酸桿菌

D.結核菌素試驗  E.冷凝集試驗

7.肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹痰最主要的原因是：

A.痰內混有大量肺泡巨噬細胞

B.痰內有大量紅細胞

C.有纖維蛋白和紅細胞結合產(chǎn)物

D.有紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素

E.和粉紅色泡沫痰相似

8.男性23歲,突然畏寒 ,寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天。體查,體溫37⁰C,口唇發(fā)紺,

左肺叩濁,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67醫(yī).學全在線jfsoft.net.cn/6.0KPa(80/45mmHg)。WBC 29×10⁹/L，中性91%。最可能的診斷是：

A.肺炎球菌肺炎  B.病毒性肺炎C.休克型肺炎

D.葡萄球菌肺炎  E.結核性胸膜炎早期

9.下列除哪一項外常表示肺炎球菌肺炎嚴重：

A.痰粘稠

B.早期血培養(yǎng)陽性

C.白細胞計數(shù)不增高或減低，但核左移

D.血壓下降至80/50毫米汞柱以下

E.高熱40.5℃,伴神經(jīng)恍惚

10.男性,28歲,三天前著涼后有畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽,咳少許粘痰。白細胞25

×10⁹/L、中性85%；胸片:右上肺大片陰影。在下列各項診斷中可能性最小的是：

A.克雷白桿菌肺炎B.阻塞性肺炎

C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎jfsoft.net.cn/wsj/

E.金黃色葡萄球菌肺炎