流行病學(xué)（epidemiology）緒言

流行病學(xué)（epidemiology）在歷史上是研究疾病流行的科學(xué)，即是研究在人群中發(fā)生某種疾病病例數(shù)上升的情況及其原因和如何控制的科學(xué)。由于傳染病和非傳染病都可以有大量發(fā)病，這些大量發(fā)生的疾病都是流行病學(xué)研究的對(duì)象。但是，傳染病的流行（瘟疫）危害更嚴(yán)重，因此，早期的流行病學(xué)是以研究傳染病的發(fā)生與流行[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:11

流行病學(xué)簡(jiǎn)史

科學(xué)是由于社會(huì)實(shí)踐的需要而產(chǎn)生與發(fā)展起來的。古代人們與疾病流行作斗爭(zhēng)中，逐漸積累起對(duì)疾病流行的認(rèn)識(shí)并試圖加以解釋。從古代起，傳染病與非傳染病都可有大規(guī)模的發(fā)生，但傳染病的流行危害更大，所以觀察較多的是傳染病的流行�！　≈袊�(guó)古代殷墟甲骨文（距今3000多年前）已有“蟲”、“蠱”、“瘧疾”及滅蟲的記載。[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:11

流行病學(xué)研究方法

一、觀察法 　　二、實(shí)驗(yàn)法　　三、理論和方法的研究　　流行病學(xué)研究方法大致可分為如下類別�！　。ㄒ唬┯^察法　　由于流行病學(xué)是人群中進(jìn)行研究，所以研究者實(shí)際上不能或不能全部掌握或控制所研究對(duì)象發(fā)生的條件，因此，觀察法（observational method）就是很重要的方法�！　�1．描述性研究（de[詳細(xì)]

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流行病學(xué)的研究范圍及應(yīng)用

由于幾乎各種疾病及健康狀況都存在著與流行病學(xué)有關(guān)的問題，因此，在臨床各科日常工作中，都會(huì)遇到應(yīng)用流行病學(xué)觀點(diǎn)和方法的場(chǎng)合。更加上隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展到心理－社會(huì)－生物醫(yī)學(xué)模式，以及WHO提出“到2000年人人享有衛(wèi)生保健”及發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健，應(yīng)用流行病學(xué)的范圍日益擴(kuò)大，歸納起來大約可分為：[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:11

疾病的分布（distribution of disease）

疾病，不論是傳染病還是非傳染病均有兩方面表現(xiàn)：一方面是疾病的個(gè)體表現(xiàn)，如癥狀、體征、功能變化等臨床現(xiàn)象；另一方面是疾病的人群表現(xiàn)，如什么地區(qū)發(fā)病多或少，什么時(shí)間發(fā)病多或少，哪些人群發(fā)病多或少等。綜合其特點(diǎn)就構(gòu)成了人群中疾病圖譜，這種圖譜叫做疾病的人群現(xiàn)象。疾病的人群現(xiàn)象稱為疾病的分布�！　〖膊〉姆植�[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:10

疾病流行的強(qiáng)度

疾病流行的強(qiáng)度就是疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)存在數(shù)量多少，以及各病例之間的聯(lián)系程度，也稱為疾病的社會(huì)效應(yīng)，也是疾病在人群中的數(shù)量變化。表示流行強(qiáng)度的術(shù)語有散發(fā)、流行和大流行�！　。ㄒ唬┥l(fā)　　散發(fā)(sporadic)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來一般水平。一般多用于區(qū)、縣以上范圍，不適于小范圍的人群[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:07

疾病的地區(qū)分布

疾病的發(fā)生往往受地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)條件的影響。因此研究疾病地區(qū)分布常可對(duì)疾病的病因、流行因素等提供線索，以便制訂防制對(duì)策�！　〖膊〉貐^(qū)分布劃分，在世界范圍內(nèi)可按國(guó)家、區(qū)域、洲、半球?yàn)閱挝�；在一個(gè)國(guó)家內(nèi)可按行政區(qū)域劃分，如我國(guó)可按省、直轄市、自治區(qū)、縣、鄉(xiāng)為單位。這樣可以比較容易獲得完整的人口數(shù)字和[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:07

疾病的時(shí)間分布

疾病的流行，無論傳染病還是非傳染病均隨時(shí)間的推移而不斷變化。有的由散發(fā)而流行，有的則被消滅，例如曾嚴(yán)重威脅兒童生命的天花，已于1979年在全世界被消滅。危害兒童和青少年健康的脊髓灰質(zhì)炎，也在世界衛(wèi)生組織的號(hào)召下，應(yīng)用脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種，擬在2000年前在全球消滅。但是，有的傳染病卻正在威脅人類的健康[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:06

疾病的人群分布

疾病的分布常常隨人群的性別、年齡、職業(yè)、種族、階層、婚姻狀況、家庭情況的不同而有差異，也與人群不同行為及環(huán)境有關(guān)。其分布不同的原因是多方面的。研究疾病的人群分布常有助于探討流行因素和致病原因�！　。ㄒ唬┬詣e　　癌癥死亡率除乳腺癌、宮頸癌外，其他男女均可患的癌癥一般是男多于女。其中明顯高的有膀胱癌、胃[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:06

疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布的綜合描述

以上分別敘述了疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群的分布。實(shí)際工作中，對(duì)一個(gè)病的描述往往是綜合進(jìn)行的。只有綜合描述，才能獲得有關(guān)病因線索和豐富的流行因素信息。其常見的描述形式如下�！　。ㄒ唬┑貐^(qū)和年齡或時(shí)間分布的綜合　　40～50年代，我國(guó)對(duì)黑熱病調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，黑熱病分布在長(zhǎng)江以北，波及14個(gè)省、自治區(qū)。但各地[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:06

描述性研究（descriptive study）

描述性研究（descriptive study）是描述疾病和健康狀況在時(shí)間、地點(diǎn)和人群方面的分布信息，向公共衛(wèi)生管理人員和流行病學(xué)家提供最基本的數(shù)據(jù)資料。描述性研究利用的信息來源有：普查資料、生命統(tǒng)計(jì)記錄、雇員健康檢查記錄、醫(yī)院臨床記錄、疾病監(jiān)測(cè)記錄及國(guó)家食品、藥物或其他產(chǎn)品消耗的數(shù)字等。由于這些數(shù)[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:03

相關(guān)性研究（correlational study）

（一）基本概念　　相關(guān)性研究（correlational study）又稱生態(tài)學(xué)研究（ecological study）。它是以人群組為基本單位收集和分析資料，從而進(jìn)行暴露與疾病關(guān)系的研究，即用代表人群組特征的量度來描述某些因素與疾病的關(guān)系，例如年齡、時(shí)間、衛(wèi)生服務(wù)的利用，或者食品、藥物及其他產(chǎn)品的[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:03

個(gè)例調(diào)查（case investigation）和病例報(bào)告（case repor

個(gè)例調(diào)查（case investigation）又稱個(gè)案調(diào)查或病家調(diào)查，是指對(duì)個(gè)別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。病例一般為傳染病病人，但也可以是非傳染病病人或病因未明的病例等�！　〔±龍�(bào)告（case report）則是臨床上詳細(xì)地介紹某種罕見病的單個(gè)病例或少數(shù)病例。藉此，新出現(xiàn)[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:03

現(xiàn)況調(diào)查

現(xiàn)況調(diào)查（prevalence survey）又稱現(xiàn)患調(diào)查或橫斷面調(diào)查（cross-sectional survey），是在一個(gè)確定的人群中，在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)期內(nèi)，同時(shí)評(píng)價(jià)暴露與疾病的狀況，或在某特定時(shí)點(diǎn)（如參加工作前，入學(xué)或退休時(shí)）所做的體檢等調(diào)查�，F(xiàn)況調(diào)查是通過完成某特定時(shí)間該人群健康經(jīng)歷的一個(gè)[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:03

爆發(fā)與流行的調(diào)查

爆發(fā)調(diào)查是指對(duì)某特定人群短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多例同一種疾病所進(jìn)行的調(diào)查。爆發(fā)有傳染病的爆發(fā)。傳染病的爆發(fā)有集中、同時(shí)的爆發(fā)，也有連續(xù)、蔓延的爆發(fā)。前者如呼吸道傳染病、食物中毒的爆發(fā)；后者如痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎的爆發(fā)等。爆發(fā)也有非傳染病的。如“麻痹癥”爆發(fā)，“抽搐癥”爆發(fā)，出血性疾患爆發(fā)，急性皮炎爆發(fā)等[詳細(xì)]

2007/12/3 10:57:02

分析性研究

在緒論的“流行病學(xué)研究方法”一節(jié)中已經(jīng)介紹過流行病學(xué)觀察法可分為描述性研究與分析性研究?jī)纱箢悺?duì)于病因研究來說，這兩類方法可以看成是研究過程中的兩個(gè)相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充的階段。描述性研究結(jié)果可以為病因和危險(xiǎn)因素的研究提供構(gòu)成假設(shè)（假說）的線索（“病因的概念”將在第七章詳述）。所謂病因假設(shè)是對(duì)某因素與某[詳細(xì)]

2007/12/3 10:56:59

病例對(duì)照研究（case control study）

（一）概說　　病例對(duì)照研究（case control study）是主要用于探索病因的一種流行病學(xué)方法。它是以某人群內(nèi)一組患有某種病的人（稱為病例）和同一人群內(nèi)未患這種病但在與患病有關(guān)的某些已知因素方面和病例組相似的人（稱為對(duì)照）作為研究對(duì)象；調(diào)查他們過去對(duì)某個(gè)或某些可疑病因（即研究因子）的暴露有無[詳細(xì)]

2007/12/3 10:56:56

隊(duì)列研究（cohort study）

（一）概說　　大多數(shù)慢性病都是歷時(shí)多年的一個(gè)過程所形成。在此期間發(fā)生的許多事件都可能起致病作用。對(duì)一群人在某種病尚未明顯發(fā)生前，對(duì)某個(gè)（或某些）可能起病因作用或保護(hù)作用的事件的后果進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)，是一種從“困”觀“果”的研究方法。　　隊(duì)列研究（又譯為定群研究、群組研究）（cohort study）就是[詳細(xì)]

2007/12/3 10:56:56

病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究?jī)?yōu)缺點(diǎn)比較

兩種方法各有其優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，適用于不同情況，可以從以下幾方面進(jìn)行比較：　　1.觀察人數(shù)與完成時(shí)間　病例對(duì)照研究需要觀察的人數(shù)較少，調(diào)查完成后現(xiàn)場(chǎng)工作也就完成了，不需隨訪。因此比隊(duì)列研究經(jīng)濟(jì)得多。如擬用隊(duì)列法研究罕見病，則主要力量幾乎都花在對(duì)沒有患病的人的隨訪上了。假定擬研究在受孕前后母親用雌激素會(huì)不會(huì)[詳細(xì)]

2007/12/3 10:56:52

篩檢（screening）

（一）篩檢的概念　　篩檢（screening）是在大量人群中通過快速的試驗(yàn)和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的病人、可疑病人或有缺陷的人。圖5-1 篩檢步驟示意圖　　篩檢不是診斷試驗(yàn)，它是把健康人和病人（疑似病人、有缺陷的人）區(qū)別開來的方法，它僅是初步檢查，是早期發(fā)現(xiàn)病人的一種方法。對(duì)篩檢試驗(yàn)陽性還應(yīng)進(jìn)[詳細(xì)]

2007/12/3 10:56:52