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麻疹

麻疹治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

麻疹(傳染科)是一種急性呼吸道傳染病;颊叨酁樾骸ER床特征有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹粘膜疹(又稱柯氏斑)及全身斑丘診。

癥狀表現(xiàn):

1.發(fā)熱,伴有眼部癥狀為流淚、畏光、結合膜充血及咳嗽,流涕。

2.口腔粘膜于第2-3病日開始出現(xiàn)Kopliks斑(柯氏斑即麻疹粘膜斑)。

3.第4病日開始出現(xiàn)特殊皮疹,首先在發(fā)際、耳后,漸及前額、面、頸、軀干、四肢,最后達手掌、足底,自上而下逐漸散布全身,2-5日達高峰。皮疹初為細小淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,散在,呈鮮紅色,以后融合成暗紅色。不規(guī)則或呈小片狀斑丘疹,疹與疹之間皮膚正常。一般皮疹為充血性,壓之退色。少數(shù)病例皮疹可呈出血性,壓之不退色。嚴重病例皮疹密集,呈暗紅色。

4.隨著皮疹增多,全身毒血癥狀加重,體溫增高,可達40℃,精神萎靡、嗜睡。

5.咳嗽加重,眼瞼浮腫,少數(shù)患者肺部有細濕羅音。

6.全身表淺淋巴結及肝脾輕度腫大。

7.發(fā)熱持續(xù)約6-7天,以后皮疹漸消退,出現(xiàn)糠麩樣脫屑,以及棕色色素沉著。

診斷依據(jù):

1.流行病學史:發(fā)病前兩周內(nèi)有與麻疹患者接觸史,既往未患過麻疹,亦無麻疹疫苗接種史。

2.臨床癥狀與體征:發(fā)熱,伴有眼部癥狀及上呼吸道癥狀,口腔粘膜斑及特征性的皮疹,全身表淺淋巴結及肝脾輕度腫大,肺部羅音等。

3.血白細胞減少。

4.鼻、眼、咽分泌物和尿沉渣涂片鏡檢可找見多核巨細胞。

治療:

治療原則

1.隔離:隔離期自前驅期至出疹后第五天為止。如并發(fā)肺炎則延長至出疹后十天。

2.加強護理:保持眼、鼻、口腔清潔。

3.支持治療:休息,補充營養(yǎng)及維生素A

4.對癥治療:給予退熱、止咳、鎮(zhèn)靜藥物,必要時輸液。

5.中醫(yī)中藥治療(參考中醫(yī)方劑)。

6.并發(fā)癥治療另述。

用藥原則

1.麻疹高熱不能用激素降溫,但遇有并發(fā)喉炎、心肌炎或腦炎者則可酌情使用激素治療。

2.并發(fā)肺炎者須用青霉素或其他抗生素治療。

預防常識:

皮疹出齊后,熱度不退,咳嗽加重,氣急,則可能是并發(fā)肺炎;聲音嘶啞,呼吸困難則可能是并發(fā)喉炎;高熱伴有嗜睡、神志不清、頸強直或抽搐等則是并發(fā)腦炎,以上三種情況均是較重的并發(fā)癥,如能正確處理,可有效地降低病死率。因此,需要住院治療。家長務必及時就診,辦理入院。以免延誤病情。

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