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全鼻缺損

全鼻缺損治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

全鼻缺損(整形外科)可由于先天性原因或后天性原因致成。先天性鼻部分或全缺損屬于少見或罕見畸形。后天性鼻缺損則較為常見,多因外傷、燒傷、凍傷、感染,或腫瘤切除后所致。缺損較重者,不僅有損容貌,且冬季寒風(fēng)吹襲,直入咽喉,易于染患呼吸道感染,并因鼻腔共鳴不良影響語音。鼻全部缺失,梨狀孔外露,直接與外界相通。全鼻缺損的修復(fù)稱為鼻再造術(shù),包括襯里、外被皮膚和支架三個主要組成部分的修復(fù)。臨床上常用額部皮瓣、皮管和前臂皮管皮瓣及吻合血管的游離皮瓣行全鼻再造術(shù)。盡管手術(shù)難度不小,整形專家們有信心取及良好結(jié)果。

癥狀表現(xiàn):

1.外鼻全部缺失;2.梨狀孔外露,直接與外界相通;3.呼吸、語音功能受累;4.嗅覺功能減退。

診斷依據(jù):

1.先天性少見或罕見;2.后天性創(chuàng)傷、燒傷、感染等病史;3.外鼻全部缺失;4.梨狀孔外露,直接與外界相通;5.鼻功能減退。

治療:

1.全鼻再造方法較多,應(yīng)根據(jù)病人具體情況選用適合的方法;2.鼻腔有慢性炎癥者必須先行治療;3.鼻梁高度不足時可植入軟骨或骨材料等;4.術(shù)后防止鼻孔收縮。

預(yù)防常識:

全鼻缺損是一種嚴重毀容性疾病。若為先天性者,多為梅毒,麻風(fēng)等疾病所致,自幼給患者造成巨大心理壓力。若為后天性者,則患者痛苦地經(jīng)歷了一場“失去全鼻”的不幸。兩者均有軀體和心靈上的雙重打擊,使患者產(chǎn)生疏離社會的孤僻感。因此,治療的關(guān)鍵應(yīng)雙管齊下:手術(shù)治療和心理康復(fù)。手術(shù)治療所需的組織來源、主要是皮瓣或管形皮瓣移植,常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂的前臂皮瓣,以前額皮瓣為最佳。手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)作耐心解釋,提供術(shù)式供與患者協(xié)商,共同爭取最佳療效。

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