除臟術(shù)（evisceration)是將胎兒胸腔或腹腔器官剜出，以縮小胎體娩出胎兒。
[適應(yīng)證]
1.忽略性橫位，羊水流盡，宮縮甚緊，胎頭位置較高，胸、腹部擠入陰道內(nèi)，行斷頭術(shù)困難者。
2.胸或腹有畸形或腫瘤阻礙分娩進(jìn)行者。
3.連體畸形胎。
[禁忌證]
1.先兆子宮破裂。
2.骨盆明顯狹窄或畸形。
3.宮口近開(kāi)全或開(kāi)全。
[麻醉與體位]
同穿顱術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.剪開(kāi)胸腔 嚴(yán)密消毒外陰及脫出的胎兒上肢，導(dǎo)尿，陰道檢查確定胸、腹位置。忽略性橫位，如胎胸迫入陰道內(nèi)，位置低時(shí)，可直視下沿助間隙剪開(kāi)胸腔（圖1)。如胎胸腹位置較高，助手將娩出的手向胎頭側(cè)牽引，術(shù)者右手持長(zhǎng)剪刀，在左手引導(dǎo)保護(hù)下進(jìn)入宮腔，剪開(kāi)肋間隙皮膚、肌肉。
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| 圖1 沿肋間隙剪開(kāi)胸腔 | 圖2 夾除胸腹腔內(nèi)臟器 |
2.剜除內(nèi)臟 擴(kuò)大肋間隙切口，用卵圓鉗夾取心、肺臟器，必要時(shí)剪開(kāi)橫膈達(dá)腹腔，夾除腹內(nèi)臟器（圖2)。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
3.牽出胎兒 胎兒的胸腹腔蹋陷，胎體縮小可用下列方法牽出胎兒。
�、艩砍短旱纳现ンw折疊娩出。
⑵手伸入宮腔握住低處的下肢，按臀牽引術(shù)將胎兒娩出。
�、敲摮龅氖植荒軆�(nèi)回轉(zhuǎn)者，可行斷臀術(shù)。將脫垂之上臂中段切開(kāi)皮膚、肌肉，并將肌肉向肩部上推，繼之從肩關(guān)節(jié)扭斷上肢，必要時(shí)剪刀斷離。這樣斷面外有上臂肌肉掩護(hù)，使骨質(zhì)銳端不致外露損傷軟產(chǎn)道。在脫垂手失去牽拉的情況下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，牽出胎足，最后娩出胎兒。
[注意事項(xiàng)]
1.胎盤(pán)娩出后常規(guī)檢查陰道、宮頸、子宮，如有損傷立即處理。
2.操作過(guò)程中動(dòng)脈要輕柔，準(zhǔn)確。
3.若不能直視下剪開(kāi)肋間隙，必須在左手引導(dǎo)及護(hù)蓋下操作，防止產(chǎn)道損傷。
[術(shù)后處理]
同穿顱術(shù)。
