斷頭術(shù)（decapitation)是將死胎切斷胎頸部并將其分成胎頭及軀干兩部分，逐一將其娩出的手術(shù)。用斷頭鉤切斷胎頸，操作困難，對(duì)母體軟產(chǎn)道損傷較多，已少用。線(xiàn)鋸（圖1)斷胎頸操作簡(jiǎn)單、安全，有替代斷頭鉤之勢(shì)。
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| 圖1 線(xiàn)鋸 |
[器械]
除用線(xiàn)鋸?fù)�，在農(nóng)村和缺醫(yī)少藥的山區(qū)就地取材，用3～4根細(xì)綢絲紐成一線(xiàn)，或?qū)蓚�(gè)金屬避孕環(huán)剪斷拉開(kāi)紐在一起，經(jīng)消毒處理就可應(yīng)用。
[適應(yīng)證]
橫位死胎，宮頸口開(kāi)全或近開(kāi)全，針先兆子宮破裂征兆。
[禁忌證]
1.橫位胎兒存活。
2.有先兆子宮破裂征象。
[麻醉與體位]
同穿顱術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.術(shù)前準(zhǔn)備 消毒外陰及脫出的手，鋪巾，導(dǎo)尿。
2.陰道檢查 檢查宮頸口擴(kuò)張情況，胎胸嵌入陰道程度，胎頭及胎頸位置，了解有無(wú)子宮破裂。
3.斷頭 有三種方法。
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| 圖2 放置線(xiàn)鋸 | 圖3 線(xiàn)鋸繞過(guò)胎頸 |
�、艑⒚摮龅奶ナ窒蛱ヮ^對(duì)側(cè)牽拉，使胎兒頸部下降，便于操作。線(xiàn)鋸一端縛以紗布，用示中指夾住紗布一頭，沿胎兒頸部后方送入，在胎頸前方露出，將紗布拉出，使線(xiàn)鋸繞過(guò)胎頸（圖2，圖3)，重復(fù)檢查線(xiàn)鋸纏繞部位，在線(xiàn)鋸兩端接上拉柄。單葉拉鉤拉開(kāi)陰道前后壁，線(xiàn)鋸柄前后交叉來(lái)回拉動(dòng)，使胎頸離斷（圖4，圖5)。注意不要離斷胎頸下面的皮膚，以利于牽出胎頭。醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)www.med126.com
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| 圖4 線(xiàn)鋸兩端接上拉柄 | 圖5 線(xiàn)鋸柄前后交叉來(lái)回拉動(dòng) |
⑵長(zhǎng)剪斷頭法：助手用手牽拉脫出的上肢同線(xiàn)鋸法，術(shù)者左手進(jìn)入宮腔，鉤位胎頸，并在手指保護(hù)下剪開(kāi)胎頸部的皮膚、肌肉及頸椎，胎頭與胎體即離斷，注意保留部分皮膚保護(hù)胎頭娩出（圖6)。
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| 圖6 長(zhǎng)剪刀斷頭法 | 圖7 斷頭鉤從胎頸前方送入 |
