概述:
胸膜間皮瘤(呼吸內(nèi)科)為胸膜原發(fā)性腫瘤,是來源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國外發(fā)病率高于國內(nèi),各為0.07~0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下。近年有明顯上升趨勢。50歲以上多見,男女之比為2:1。與石棉接觸有關。目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法。
癥狀表現(xiàn):
1.局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動后氣促。2.彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。3.患側胸廓活動受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失。4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結腫大。
診斷依據(jù):
1.胸痛、氣促、消瘦等癥狀。2.胸腔積液及胸膜增厚體征。3.胸片或胸部CT見胸膜結節(jié)影。4.胸腔鏡檢查可見結節(jié),并可鉗取活動組織明確病因診斷。
治療:
治療原則 局限型者應首選手術治療,彌漫型者可手術與化療相結合。
用藥原則 1.有胸痛者用顱通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。2.阿霉素是治療本病有效藥物,多與順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等聯(lián)合使用。3.γ-干擾素、白介素作為輔助治療措施。4.胸水多者可用滑石粉、四環(huán)素等作胸膜粘連。
預防常識:
胸膜間皮瘤,常與接觸石棉有關,因此,注意勞動防護,減少或避免與石棉接觸是預防本病的有效措施。局限型者多為良性,手術治療效果好;即使是惡性彌漫型者,應用以阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果,可大大延長生存期。