醫(yī)院內(nèi)感染率與出生體重有密切關系，長期留在嬰兒特別監(jiān)護室常是感染的良好預知者(如：感染人數(shù)/1000個在嬰兒室的嬰兒-天)。因為許多感染來自有創(chuàng)性操作，計算操作-特異性發(fā)生率(如，血行感染率/1000血管內(nèi)-導管-天，或肺炎發(fā)生率/1000機械通氣-天)可用于確定變化著的感染率和區(qū)域，而對這些區(qū)域需要加強檢查和進一步預防。
定植細菌或感染的傳播是通過工作人員的手，和多種嬰兒經(jīng)受的有創(chuàng)性操作的材料：如長期動脈和靜脈內(nèi)留置導管以監(jiān)測血管內(nèi)壓力，腸道外營養(yǎng)或輸注液體，藥物，或抽取血標本，輔助呼吸或持續(xù)氣道內(nèi)正壓呼吸的氣管內(nèi)插管，提供營養(yǎng)的鼻胃或鼻空腸喂養(yǎng)管。所有這些操作都可能已成為流行或散發(fā)的醫(yī)院內(nèi)感染的原因。
在嬰兒特別監(jiān)護室中的嬰兒常是患病兒，早產(chǎn)兒和低出生體重兒。他們需要許多支持性的有創(chuàng)性操作并經(jīng)常接受抗微生物治療。定植的細菌傾向于流行性革蘭氏陰性菌(如克雷白桿菌屬，腸桿菌屬，假單細胞菌屬和變形桿菌屬)，和凝固酶陰性的葡萄球菌，這些細菌對多種抗生素耐藥。酵母菌的定植也常見。
對定植和感染的預防需要提供足夠的空間(在監(jiān)護中心：9～11m2/每個嬰兒，在一般護理室：6m2/每個嬰兒，嬰兒培育箱或暖箱間距為1.8m，并排成行安放)，工作人員(在監(jiān)護中心：護士與嬰兒之比為1:1～1:2，在過渡監(jiān)護室為1:3～1:4)。應該用合適的技術，包括有創(chuàng)性設施的放置和保管，對新生兒連續(xù)使用的設備進行仔細的清洗，消毒和滅菌。必須積極監(jiān)視感染(非定植)和監(jiān)督操作。醫(yī)學全在線www.med126.com
其他的預防措施包括用長袖隔離衣和手套，排氣型嬰兒培育箱的保護作用有限，嬰兒培育箱的內(nèi)外很快被嚴重污染；工作人員的手和前臂也可被污染。在感染暴發(fā)時，可能有必要建立嚴格的感染嬰兒群或定植嬰兒群，但在大多數(shù)特別護理室作為一個常規(guī)措施是不實際的。通用的血液和體液標本的防護(如用于防止HIV傳播)可加強保護。
在疾病流行時，建立疾病嬰兒群或定植嬰兒群并有指定的護理人員是有用的。未接觸的嬰兒應盡早出院或母-嬰同室，而不是入住嬰兒室。有必要在出院后對新生兒繼續(xù)監(jiān)視1個月，以評價所實施的控制感染措施是否適當。
預防性使用抗生素制劑治療，盡管經(jīng)常使用但是無效；并促使嬰兒室內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌株的，改變嬰兒正常菌群的平衡，使新生兒更容易受到耐藥菌株的定植。推薦常規(guī)的預防療法僅用于有接觸史的新生兒淋病性眼炎或合并淋球菌感染的預防(見下文新生兒結(jié)膜炎)。在特殊情況下可考慮使用對特異性病原的抗生素，例如在確定的嬰兒室發(fā)生流行期間，青霉素G用于預防A組鏈球菌感染，口服多粘菌素或新霉素預防腸毒性或致病性大腸桿菌感染。
對任何住院超過2個月的嬰兒，應常規(guī)按順序進行白喉，破傷風和百日咳的免疫接種(參見第256節(jié)兒童免疫)。為避免嬰兒室內(nèi)的交叉感染，不可在院內(nèi)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(活病毒)，滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗可在嬰兒室內(nèi)經(jīng)肌注給予，是小兒常規(guī)免疫接種的選擇方法之一。新生兒乙肝病毒預防的討論參見下文的新生兒乙肝病毒感染。
