診斷和治療
脊柱X線平片通�？娠@示椎間隙的變窄。CT或MRI能明確椎管的口徑并顯示椎間盤的突出。肌電圖可幫助判定受損的神經(jīng)根。
應(yīng)先采取保守治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患有下腰背或神經(jīng)根痛的病例不經(jīng)手術(shù)都能恢復(fù)-在3個(gè)月內(nèi)高達(dá)95%的病例可恢復(fù)-除非出現(xiàn)進(jìn)展性加重或嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。急性的不適癥狀在臥床休息與松弛后可有消退。但過(guò)度長(zhǎng)期的臥床休息是禁忌的。鎮(zhèn)痛劑，輕安定劑以及肌肉松弛劑有助于減輕疼痛。
對(duì)腰神經(jīng)根病變，牽引通常不能增加效果。如果客觀的神經(jīng)障礙(肌肉無(wú)力，感覺(jué)障礙)持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或有所加重，或神經(jīng)根痛劇烈且難治，則應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。在手術(shù)顯微鏡下作椎間盤切除術(shù)，或椎板切除術(shù)伴突出椎間盤組織的清除通常是首選方案。經(jīng)皮穿刺清除突出的椎間盤組織的治療正在評(píng)估之中。局部注射木瓜凝乳蛋白酶以期溶解突出的椎間盤組織不宜推薦。對(duì)脊髓或馬尾產(chǎn)生急性壓迫(例如引起尿潴留或尿失禁)的病變需要立即手術(shù)治療。
對(duì)頸神經(jīng)根病變，如果非手術(shù)性治療無(wú)效，手術(shù)減壓通常有效。
頸椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直
椎間盤與纖維環(huán)出現(xiàn)退行性變化，伴骨贅形成，造成頸段椎管或椎間孔的變窄。
具有椎管先天性狹窄的病人發(fā)生頸椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬的危險(xiǎn)性增高。如果脊髓遭受壓迫，可引起典型的進(jìn)行性脊髓病變，出現(xiàn)強(qiáng)直性步態(tài)。神經(jīng)根性癥狀則以疼痛為主，出現(xiàn)在最常受損的皮區(qū)內(nèi)，通常是頸-5與頸-6之間，或頸-6與頸-7之間。神經(jīng)根如在椎間孔處受壓可引起臂部無(wú)力伴肌萎縮以及節(jié)段性腱反射消失；脊髓受壓則出現(xiàn)兩下肢腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，振動(dòng)覺(jué)障礙以及伸性劃蹠反射。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
診斷和治療
脊柱X線平片，包括左，右斜位以顯示椎間孔，可顯示退行性變伴骨贅及椎間隙的變窄。如果頸段椎管的矢徑＜10mm，很可能發(fā)生脊髓受壓。CT掃描可明確椎管直徑，但MRI是首選檢查措施。
偶爾，神經(jīng)體征自發(fā)地改善或趨于穩(wěn)定。保守治療包括軟質(zhì)頸托，抗炎癥藥物，肌肉松弛劑與輕鎮(zhèn)痛劑。如病人出現(xiàn)脊髓病變體征或成像檢查顯示脊髓受壓則有指征進(jìn)行減壓性椎板切除術(shù)。如有外科手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)解剖病理與癥狀，決定采取前路進(jìn)入或后路進(jìn)入。
