良性骨瘤

骨軟骨瘤(骨軟骨的外生骨疣)是最普通的良性骨瘤，多見于10～20歲的人，為單個或多發(fā)�？砂l(fā)生于任何骨，但更多見于長骨兩端附近。每個骨軟骨瘤被一軟骨囊覆蓋。多發(fā)性骨軟骨瘤的發(fā)病可能存在明顯的家族性。繼發(fā)性惡性軟骨肉瘤(見下文)發(fā)生于10%以上的多發(fā)性骨軟骨瘤病人。單發(fā)性骨軟骨瘤僅為1%不到。任何年齡均可發(fā)病，但成人多見。良性軟骨瘤位于骨的中心(即在骨髓腔內(nèi))，X線表現(xiàn)為溶骨性損害，并有斑點(diǎn)狀鈣化區(qū)。腫瘤常常無癥狀，因其他原因作X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。骨掃描常為陽性，因此被懷疑為惡性病變。仔細(xì)閱讀X線檢查結(jié)果能作出正確診斷而無需作活檢。如X線檢查有疑問或病變疼痛時需作活檢。無癥狀，X線示特征性的病變無需切除，但需X線隨訪，以了解有無進(jìn)展。

成軟骨細(xì)胞瘤是一種少見的良性腫瘤，發(fā)生于骨骺，多見于10～20歲。X線表現(xiàn)為含鈣化點(diǎn)的囊腫，可持續(xù)長大，并破壞骨質(zhì)，必須手術(shù)切除。軟骨粘液纖維瘤很少見，30歲前發(fā)病，根據(jù)X線表現(xiàn)診斷：常為偏心性，界限分明，溶骨性，位置接近長骨末端。

骨樣骨瘤可發(fā)生于任何骨，但多見于長骨。好發(fā)于年輕人。疼痛(常呈夜間加重)可用小劑量阿司匹林緩解為其特征之一。體檢可以發(fā)現(xiàn)局部肌萎縮。X線特征為大的密度增高帶環(huán)繞著小的密度減低區(qū)。在99锝骨掃描中，表現(xiàn)為攝入增多區(qū)域。治療為手術(shù)切除，外科手術(shù)切除骨中的密度減低區(qū)可以根治。

巨細(xì)胞瘤多見于20多歲和30多歲者。發(fā)生在長骨骨骺，在X線片上有溶骨性表現(xiàn)。可侵蝕母骨，產(chǎn)生軟組織擴(kuò)散。目前，多數(shù)良性巨細(xì)胞瘤用刮除術(shù)及甲基丙烯酸酯充填治療，較大的腫瘤則可能需要完全切除。巨細(xì)胞瘤易于復(fù)發(fā)，外科處理困難。極少數(shù)病人最后發(fā)生轉(zhuǎn)移，盡管其組織學(xué)仍是良性的。