8.腭前部裂隙的修補(bǔ):采用兩側(cè)粘骨膜作一瓦合組織瓣進(jìn)行修補(bǔ)。
。1)在健側(cè)作一三角瓣1,蒂在切牙孔處。
。2)在患側(cè)作一半圓形瓣2,蒂與鼻側(cè)粘膜相連(圖3-57)。
(3)將瓣2翻轉(zhuǎn),使創(chuàng)面對(duì)口腔,粘膜面對(duì)鼻腔,創(chuàng)緣與對(duì)側(cè)創(chuàng)緣相對(duì)縫合(圖3-58)。
。4)將瓣1轉(zhuǎn)移覆蓋于瓣2大部創(chuàng)面上,并與對(duì)側(cè)后方粘骨膜瓣之前緣相對(duì)縫合(圖3-59)。
圖3-57 設(shè)計(jì)前部裂隙切口
圖3-58 縫合鼻腔層粘膜
圖3-59 1瓣轉(zhuǎn)移修補(bǔ)
9.傷口處理:充分止血后,用碘仿紗條填于所有骨創(chuàng)面上,但切勿填入粘膜骨膜瓣下,以免使瓣與骨面不貼合造成不愈合,腭部均勻墊以數(shù)層碘仿紗布,戴腭護(hù)板。
術(shù)后處理
1.全麻者按麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。
2.為防止感染,術(shù)后應(yīng)常規(guī)用抗生素7-10天,并以0.25%氯霉素液滴鼻。給予止血藥2-3天。
3.根據(jù)進(jìn)食情況,調(diào)整補(bǔ)充體內(nèi)液體。術(shù)后8-10天需給流食,一般3周后可改為普食。
4.清洗保持口腔清潔,8-10天換藥拆除腭部松弛切口之碘仿紗條,10-14天拆除腭部縫線,兩周后抽去板間填撐之碘仿團(tuán),去除腭護(hù)板。
5.術(shù)后3~4周即可開始練習(xí)腭咽閉合功能,如用捏鼻鼓氣、吹肥皂泡等方法;繼而可按順序練習(xí)母音、子音的發(fā)音,拼讀單字及讀書談話等。