6.板間劈刀:沿兩側腭部松弛切口向后切開,繞過上頜結節(jié)切至舌腭弓外側,切口只切至粘膜下,用分離器剝離翼內外板間肌肉。將一中等大小骨鑿放在翼鉤外側,骨鑿方向從對側磨牙區(qū)進入,先輕擊使鑿嵌入(圖3-49,50),然后將骨鑿轉向垂直方向置于翼內板與翼外板之間并鑿開,使翼內板部分折裂(圖3-51),再用寬骨膜剝離器向內撬,使翼內板及其附麗肌肉向內推移,縮小咽腔,并使腭粘膜瓣充分松弛。翼內板向內推移后,翼內外板之間空隙可用碘仿紗團填撐(圖3-52)。板間劈開后咽腔則明顯縮小(圖3-53,54)。
圖3-49 板間放置骨鑿
圖3-50 板間劈開
圖3-51 雙側板間已劈開
圖3-52 板間置碘仿團
圖3-53 板間劈開前
圖3-54 板間劈開后
7.縫合:鼻側粘膜用絲線作間斷縫合,一般先從硬軟腭交界處縫向懸雍垂,縫合鼻側粘膜均在鼻側打結(圖3-55)。肌層縫合要牢靠,不留死腔(圖3-56)?谇粋日衬ぷ魅焓娇p合數針?p后使創(chuàng)緣稍外翻,以增加接觸面。褥式縫合的縫線間再作間斷縫合以加固。醫(yī)學.全在.線www.med126.com
圖3-55 縫合鼻側粘膜
圖3-56 縫合肌層