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2017年天津衛(wèi)生系列高級職稱考試寶典:骨科(五)

來源:本站原創(chuàng) 更新時間:2017/6/26 高級職稱考試論壇 考試題庫 評論

2017年天津衛(wèi)生高級職稱考試寶典:骨科(五)

病歷摘要:??患者×××,男性,21歲,不慎從3米高處墜落,雙足著地,出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛,腰痛不能站立。查體:腰1棘突有壓痛和叩擊痛,雙足足跟部腫脹,觸痛(+),雙下肢感覺正常,雙足伸足母、伸趾正常,雙膝關(guān)節(jié)伸屈正常。

18、為了明確診斷需要做哪些檢查?

A.雙足X線片

B.腰椎X線片

C.腰椎CT

D.腰椎MRI

E.全身骨掃描

F.穿刺活檢

G.抽血測ESR、C-反應蛋白

19、該患者的診斷是:????提示:該患者腰椎?X線如圖

A.腰1椎體壓縮性骨折

B.腰1椎體爆裂骨折

C.腰1椎體骨折脫位

D.腰1椎體骨折并后凸畸形

E.腰1椎體骨折并椎管狹窄

F.腰1椎體陳舊性骨折

20、該患者的治療以下敘述哪些是正確的?

A.保守治療臥床3個月

B.后入路椎弓根釘內(nèi)固定撐開復位,植骨融合

C.側(cè)方前入路腰1椎體切除椎間植骨融合+椎體釘內(nèi)固定

D.后入路椎板切除減壓+椎弓根釘內(nèi)固定

E.后入路椎板切除減壓

21、關(guān)于胸腰椎骨折脊髓手術(shù)探查的適應癥,以下敘述正確的是?

A.椎管內(nèi)有骨折塊壓迫脊髓者,如椎板骨折下陷壓迫脊髓者,需行椎板切除減壓,椎體骨折自前方壓迫脊髓者,行側(cè)前方減壓

B.患者為完全截癱,估計脊髓并未橫斷,而為完全性脊髓損傷者,或者嚴重不全截癱,擬對脊髓進行探查治療者

C.腰椎嚴重骨折脫位,完全截癱,估計馬尾橫斷,擬手術(shù)縫合修復者

D.不完全截癱,伴有嚴重神經(jīng)根疼痛,表示神經(jīng)根被壓者,或者神經(jīng)癥狀進行性加重者

22、胸腰椎骨折常見的并發(fā)癥有哪些?

A.脊髓損傷

B.馬尾神經(jīng)損傷

C.褥瘡

D.尿路感染

E.肺部感染

F.下肢靜脈栓塞

23、按照Frankel分級,脊髓損害的分組以下敘述正確的是:

A.完全性損害:骶段骶4、骶5無任何感覺和運動功能保留

B.不完全性損害:在神經(jīng)平面以下包括骶段以下感覺功能但無運動功能

C.不完全性損害:在神經(jīng)平面以下,存在運動功能,大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級

D.不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運動功能,大部分關(guān)鍵肌的肌力大于?或等于3級

E.正常:感覺和運動功能,包括盆腔臟器(膀胱直腸)功能正常

24、關(guān)于脊髓損傷的臨床類型以下敘述正確的是:

A.完全截癱:骶段骶4、骶5無任何感覺和運動功能保留

B.脊髓半傷:一側(cè)脊髓損傷,損傷同側(cè)的本體感和運動功能喪失,而對側(cè)的溫痛覺喪失,除銳器傷外,多是不完全損傷

C.中央脊髓綜合征:幾乎只發(fā)生于頸脊髓損傷,感覺及運動均為不完全四肢癱,骶部感覺未受損,運動癱瘓上肢重于下肢,手部最重

D.前脊髓綜合征:脊髓前側(cè)大部分受損,僅后索白質(zhì)保留,其本體感覺保存,溫痛觸覺及運動功能喪失或障礙

E.脊髓圓錐綜合征:第脊髓骶段損傷,此處圓錐與骶神經(jīng)根共存,圓錐與神經(jīng)根均損傷時下肢感覺及運動功能、膀胱與直腸功能障礙或喪失,僅圓錐損傷時腰骶神經(jīng)根支配之下肢感覺及運動功能保留但骶區(qū)會陰區(qū)感覺障礙、膀胱與直腸功能障礙或喪失,肛門反射與球海綿體反射消失

F.馬尾綜合征:腰2以下為馬尾損傷,下肢感覺與運動功能、膀胱與直腸功能部分障礙或完全喪失,雙側(cè)可不在同一平面

G.無放射影像異常的脊髓損傷:多見于脊髓損傷,亦見于胸脊髓損傷,兒童多見,X線片上未見脊椎操作,但MRI有的可見椎間盤突出壓迫脊髓

25、關(guān)于脊髓損傷的治療原則以下敘述哪些是正確的?

A.脊髓損傷后盡早治療

B.整復脊柱骨折脫位

C.治療脊髓損傷

D.預防及治療并發(fā)癥

E.功能重建與康復

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