江蘇衛(wèi)生人才網(wǎng)呼吸內(nèi)科高級(jí)職稱考試真題回顧
男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚未予注意。3d前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變醫(yī)學(xué) 全在.線提供jfsoft.net.cn。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO 6kPa(45mmHg)。
1、提問(wèn)：以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件
A、血氧飽和度
B、pH值
C、動(dòng)脈血氧分壓
D、氧合指數(shù)
E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差
F、動(dòng)脈血二氧化碳分壓
答案：D
2、提問(wèn)：引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)?BR>A、通氣功能減低
B、肺內(nèi)分流
C、彌散功能障礙
D、氧耗量增加
E、支氣管痙攣
F、肺順應(yīng)性降低
答案：BCF
3、提問(wèn)：該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是
A、血源性肺膿腫
B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
E、肺梗死
F、支氣管痙攣
答案：D
4、提示：患者病情進(jìn)展，胸片有動(dòng)態(tài)變化醫(yī)學(xué) 全在.線提供jfsoft.net.cn。提問(wèn)：繼之X線胸部攝片最可能的典型征象是
A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)
B、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃
D、肺紋理加深和肺透亮度增高
E、局部性肺實(shí)變
F、肺葉實(shí)變
答案：A
5、提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期。提問(wèn)：治療呼衰及心衰措施包括
A、糾正酸堿失衡
B、應(yīng)用正性肌力藥
C、應(yīng)用小劑量利尿劑
D、控制心律失常
E、控制肺部感染
F、氧療
G、通暢呼吸道
答案：ABCDEFG
6、提示：此患者考慮診斷為慢性肺源性心臟病急性加重期，做相關(guān)檢查輔助診斷提問(wèn)：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是
A、電軸右偏、頜面平均電軸≥+90°
B、重度順鐘向轉(zhuǎn)位
C、肺性P波
D、右束支傳導(dǎo)阻滯
E、V 呈R／S>1
F、R +S ≥1．05mV
G、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
答案：ABCEF
7、提問(wèn)：此患者最可能的診斷是
A、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作
B、支氣管哮喘急性發(fā)作
C、慢性肺源性心臟病急性加重期
D、冠狀動(dòng)脈性心臟病心功能不全
E、風(fēng)濕性心臟病心功能不全
F、心肌炎
G、擴(kuò)張型心肌病
答案：A
8、提問(wèn)：患者入院后需要積極檢查輔助診斷醫(yī)學(xué) 全在.線提供jfsoft.net.cn，哪些需要立即檢查
A、心電圖
B、胸部CT
C、胸片
D、血?dú)夥治?BR>E、肺灌注通氣掃描
F、肺功能
G、心臟彩超
答案：ACD
9、提示：若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣，要求胸腔穿刺排氣。提問(wèn)：對(duì)于氣胸穿刺排氣正確的敘述是
A、氣胸穿刺排氣每次不超過(guò)800ml
B、氣胸穿刺排氣每次不超過(guò)1000ml
C、氣胸穿刺排氣每次不超過(guò)600ml
D、每日或隔日一次穿刺
E、每周兩次穿刺
F、多選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點(diǎn)
G、多選擇患側(cè)肩胛下角線7～9肋間為穿刺點(diǎn)
答案：BDF
10、提示：此病考慮為特發(fā)性肺纖維化(IPF)醫(yī)學(xué) 全在.線提供jfsoft.net.cn。提問(wèn)：對(duì)于下列敘述不正確的是
A、可有血沉增快
B、激素治療效果好
C、肺功能示限制性通氣障礙
D、肺功能示彌散功能降低
E、類風(fēng)濕因子滴度可增高
F、抗核抗體可出現(xiàn)陽(yáng)性
G、丙種球蛋白可減低
答案：BG
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