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2012年天津內(nèi)分泌專業(yè)衛(wèi)生高級(jí)職稱考試試題及答案

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-7-12 高級(jí)職稱考試論壇

一、共用題干單選題(每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)):以下每道考題有2~6個(gè)提問,每個(gè)提問有五個(gè)備選答案,請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
(1-4題共用題干)
 患者男,42歲,因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月,發(fā)作性軟癱1次”來診。查體:BP 150/100 mmHg;BMI 25 kg/m,腹圍90 cm;輕度“滿月臉”,下腹部?jī)蓚?cè)少量紫紋;無頸項(xiàng)強(qiáng)直;HR 112次/min,律齊,未聞及雜音;無雙下肢水腫。
1.首先考慮的診斷是
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.原發(fā)性高血壓
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.肺癌伴異位激素分泌綜合征
2.有助于診斷的檢查是
A.血鈣水平
B.血清胰島素水平
C.胸部CT
D.電解質(zhì)
E.皮質(zhì)醇
3.為了明確患者乏力和軟癱發(fā)作的原因,必需的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.測(cè)定血鉀醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn
B.測(cè)定血pH
C.測(cè)定血鈣
D.同時(shí)測(cè)定血鉀和24 h尿鉀
E.測(cè)定維生素D
4.根據(jù)以上檢查結(jié)果,為做出完整診斷,還應(yīng)該
A.測(cè)定血清IFG-Ⅱ水平
B.測(cè)定血清TSH水平
C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
D.測(cè)定血皮質(zhì)醇和ACTH水平
E.測(cè)定皮質(zhì)醇節(jié)律
 
正確答案:1.E;2.C;3.D;4.C
 
二、案例分析題:每個(gè)案例至少有3個(gè)提問,每個(gè)提問有6~12個(gè)備選答案,其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè),每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn),每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn),扣至本提問得分點(diǎn)為0。
(5-7題共用題干)
 患者男,46歲,因“乏力、食欲減退3個(gè)月,檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥1 d”來診。既往體健,無吸煙史。查體:BP 135/90 mmHg;HR 80次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音;雙手示指呈杵狀指,雙下肢無水腫。
5.為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括
A.測(cè)定胰島素
B.測(cè)定兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
C.復(fù)查血鈉和24 h尿鈉
D.胸部X線片或CT
E.測(cè)定血皮質(zhì)醇、ACTH
F.顱腦CT
6.為了明確診斷,還需要做(提示 入院后檢查血壓穩(wěn)定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X線片:右肺第3、4肋間近肺門處見2 cm×2 cm結(jié)節(jié)影,周邊有毛刺樣改變。)
A.垂體CT醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn
B.痰液瘤細(xì)胞檢查
C.測(cè)定血管升壓素水平
D.高滲氯化鈉溶液試驗(yàn)
E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
F.支氣管鏡及活檢
G.血/尿滲透壓測(cè)定
7.目前最可能的診斷包括(提示 實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉112 mmol/L;尿液滲透壓150 mmol/L;ACTH和血皮質(zhì)醇水平升高,且節(jié)律消失,不能被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制。垂體CT:未見明確異常。經(jīng)支氣管鏡活檢:小細(xì)胞肺癌。)
A.肺癌
B.伴抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征(SIADH)
C.庫(kù)欣病
D.間質(zhì)性腎炎
E.伴異位ACTH分泌綜合征
F.腎上腺皮質(zhì)功能不全
 
正確答案:5.CDE;6.ABCEFG;7.ABE

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