A. 偏
頭痛:見
偏頭痛,60頁
1. 簡單偏頭痛
a. 經(jīng)典
b. 常見普通
2. 復(fù)雜偏頭痛
a. 偏癱
b. 眼肌麻痹醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
jfsoft.net.cnB. 叢集性頭痛(亞型:發(fā)作性、慢性、慢性陣發(fā)性半頭痛)
C.
巨細(xì)胞動脈炎(顳動脈炎):見81頁
D. 中毒或代謝性血管性頭痛(
發(fā)熱、高碳酸血、EtOH、亞硝酸鹽、低氧血癥、低血糖、
咖啡因撤退)
E.
高血壓頭痛
F.
動脈瘤或AVM(由于占位效應(yīng)或出血)
6. 鼻竇炎(上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇)
7. 腫瘤形成(顱內(nèi)有牽涉性疼或顱外)
8. 心因性/特發(fā)性
9. 緊張性(肌肉收縮)頭痛
10. 外傷后頭痛
耳痛
由于耳部區(qū)域有很多神經(jīng)支配,原發(fā)耳痛可能來自第五、第七、第九或第十顱神經(jīng)或枕神經(jīng)37, 所以,分離切開第五、第九或第十神經(jīng)或第七神經(jīng)的組份之一(中間神經(jīng)、鼓索、膝狀神經(jīng)節(jié))會表現(xiàn)為不同的結(jié)果38。 相應(yīng)神經(jīng)的微血管減壓也可做39。醫(yī).學(xué),全 在線提供
jfsoft.net.cn 病情檢查包括:神經(jīng)耳科學(xué)評估來排除繼發(fā)耳痛的原因(中耳炎、外耳炎、顳骨腫瘤…)。沒有發(fā)現(xiàn)原因的任何病例都要做CT或MRI。
原發(fā)性耳痛
大多數(shù)(約80%)原發(fā)性耳痛是單側(cè)的。扳擊點機(jī)制可見于一半以上的病例,冷空氣或水是最常見的誘因38。 大約75%有相關(guān)的耳部癥狀: 醫(yī)學(xué),全 在線.提 供jfsoft.net.cn聽力喪失、耳鳴、眩暈。用可卡因麻醉或神經(jīng)阻滯咽扁桃體疼痛緩解說明舌咽神經(jīng)痛(見381頁),然而,神經(jīng)分配的重疊限制了其確定性。
最初用于三叉神經(jīng)痛的藥物(卡馬西平、苯妥英、巴氯芬…,見375頁)治療試驗應(yīng)是一線的防守。對于對咽部麻醉無反應(yīng)的難治性病例,有指征做枕下暴露第七神經(jīng)(中間神經(jīng))和低位顱神經(jīng),如果發(fā)現(xiàn)明顯的血管壓迫,可僅考慮做MVD。醫(yī).學(xué),全 在線提供jfsoft.net.cn如果MVD失敗,或者沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血管,Rupa等推薦分離切開中間神經(jīng)、第九神經(jīng)和第十神經(jīng)的上兩個纖維,以及膝狀神經(jīng)節(jié)切開術(shù)(或者,如果高度懷疑舌咽神經(jīng)痛,僅僅第九和第十神經(jīng)的上兩個纖維)38。
2012年衛(wèi)生高級醫(yī)師職稱考試時間匯總
2012年高級神經(jīng)外科專業(yè)職稱考試題庫下載》》
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