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2012年度甘肅省高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科綜合練習題(四)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-20 高級職稱考試論壇

2012年度甘肅省高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科綜合練習題(四)

三叉神經(jīng)痛

   三叉神經(jīng)痛(TGN)(也稱面部痛性痙攣,tic douloureux):持續(xù)數(shù)秒的陣發(fā)性撕裂樣疼痛,經(jīng)常被感覺刺激所激發(fā),局限于一側(cè)面部的三叉神經(jīng)的一個或更多的分支分布區(qū)(見圖13-1),沒有神經(jīng)缺損!胺堑湫托悦娌刻弁础保ˋFP)一詞有時用于描述任何其他形式的面部疼痛。
TGN表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛持續(xù)狀態(tài)(status trigeminus)很少見,是似乎任何刺激可激發(fā)的快速連續(xù)性抽搐樣痙攣。靜脈推注卡馬西平(如果能提供)或苯妥英可能對此有效。

流行病學
    見表13-3。每年發(fā)病率4/100,000。與單純皰疹感染沒有關(guān)系40。醫(yī),,學全在.線提.供jfsoft.net.cn有自行緩解的趨勢,有數(shù)周到數(shù)月的無痛間期是其特征。2%的多發(fā)硬化(MS)患者有TGN41,而約18%有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛的患者有MS42。

病理生理學
可能由于三叉神經(jīng)內(nèi)從大直徑的有鞘A纖維到少鞘的A-δ和C(感受傷害性)纖維的神經(jīng)元接觸性傳導(dǎo),發(fā)病機制可能由于:
1. 在三叉神經(jīng)根進入?yún)^(qū)的血管壓迫(注:沒有TGN的患者的尸體解剖可見近50%的壓迫45):
A. 大多數(shù)(80%)被SCA壓迫(見神經(jīng)血管壓迫綜合征,詳見358頁)
B. 原始三叉動脈殘留46醫(yī),學.全,在.線jfsoft.net.cn
2. 后顱凹腫瘤(見腫瘤和三叉神經(jīng)痛,下)

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