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2012年度四川省主任醫(yī)師副高職稱普通內(nèi)科考試練習(xí)題及答案—中毒(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-23 高級職稱考試論壇

2012年度四川省主任醫(yī)師副高職稱普通內(nèi)科考試練習(xí)題及答案—中毒(二)

第二章  中  毒

2.中毒機(jī)制  毒物種類繁多,其中毒機(jī)制不一。
(1)局部刺激和腐蝕作用:強(qiáng)酸或強(qiáng)堿吸收組織中水分,與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合,使細(xì)胞變性和壞死。
(2)引起機(jī)體組織和器官缺氧:如一氧化碳、硫化氫或氰化物等毒物阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)或利用。對缺氧敏感的腦和心肌,易發(fā)生中毒損傷。
(3)對機(jī)體的麻醉作用:親脂性強(qiáng)的毒物(如過量的有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥)易通過血腦屏障進(jìn)入含脂量高的腦組織,抑制其功能。
(4)抑制酶的活力:jfsoft.net.cn有些毒物及其代謝物通過抑制酶活力產(chǎn)生毒性作用。例如,OPI抑制ChE;氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶,含金屬離子的毒物能抑制含巰基的酶等。
(5)干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的功能:在體內(nèi),四氯化碳經(jīng)酶催化形成三氯甲烷自由基,后者作用于肝細(xì)胞膜中不飽和脂肪酸,引起脂質(zhì)過氧化,使線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性和肝細(xì)胞壞死。酚類如二硝基酚、五氯酚和棉酚等可使線粒體內(nèi)氧化磷酸化作用解偶聯(lián),阻礙三磷酸腺苷形成和貯存。
(6)競爭相關(guān)受體:如阿托品過量時(shí)通過競爭性阻斷毒蕈堿受體產(chǎn)生毒性作用。
3.影響毒物作用的因素
(1)毒物狀態(tài):化學(xué)毒物毒性與其化學(xué)結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)密切相關(guān)。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn空氣中有毒的氣霧膠顆粒愈小,吸入肺內(nèi)量愈多,毒性即愈大。此外,毒物中毒途徑、攝入量大小及作用時(shí)間長短都直接影響到毒物對機(jī)體的作用。
(2)機(jī)體狀態(tài):中毒個體的性別、年齡、營養(yǎng)及健康狀況、生活習(xí)慣和對毒物的毒性反應(yīng)不同,同一毒物中毒預(yù)后也不同。例如,嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧耐受性強(qiáng),對一氧化碳中毒有一定抵抗力,老年人則相反。營養(yǎng)不良、過度疲勞和患有重要器官(心、肺、肝或腎)疾病等會降低機(jī)體對毒物的解毒或排毒能力。肝硬化患者,肝功能減退和肝糖原含量減少,機(jī)體抗毒和解毒能力降低,即使攝人某些低于致死劑量的毒物時(shí)也可引起死亡。
(3)毒物相互影響:同時(shí)攝人兩種毒物時(shí),有可能產(chǎn)生毒性相加或抵消作用。例如,一氧化碳可以增強(qiáng)硫化氫的毒性作用;酒精可以增強(qiáng)四氯化碳或苯胺的毒性作用。醫(yī),學(xué).全,在.線jfsoft.net.cn相反,曼陀羅可以抵消OPI的毒性作用。
易引起哺乳嬰兒中毒。有些毒物蓄積在體內(nèi)一些器官或組織內(nèi),排出緩慢,當(dāng)再次釋放時(shí)又可產(chǎn)生中毒。

2012年衛(wèi)生高級副主任醫(yī)師考試報(bào)考指南

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