附著點病指肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等附著于骨的部位炎癥、纖維化以至骨化，為本病基本病變。多見于骶髂關(guān)節(jié)、椎間盤、椎體周圍韌帶、跟腱、跖筋膜、胸肋連接等部位。初期表現(xiàn)淋巴細胞、漿細胞及少數(shù)多核白細胞浸潤。炎癥過程引起附著點侵蝕、附近骨髓炎癥、
水腫乃至造血細胞消失，進而肉芽組織形成，最后受累部位鈣化、新骨形成。醫(yī)學.全在.,線提,供
jfsoft.net.cn在此基礎(chǔ)上又發(fā)生新的附著點炎癥、修復(fù)，如此多次反復(fù)，出現(xiàn)椎體方形變、韌帶鈣化、脊柱“竹節(jié)樣”變、胸廓活動受限等臨床表現(xiàn)。
【臨床表現(xiàn)】
起病大多緩慢而隱匿。男性多見，且一般較女性嚴重。發(fā)病年齡多在10～40歲，以20～30歲為高峰。16歲以前發(fā)病者稱幼年型AS，45～50歲以后發(fā)病者稱晚起病AS，臨床表現(xiàn)常不典型。
（一)癥狀
早期癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵等。也可表現(xiàn)為臀部、腹股溝酸痛，癥狀可向下肢放射而類似“
坐骨神經(jīng)痛”。少數(shù)患者可以頸、
胸痛為首發(fā)表現(xiàn)。癥狀在靜止、休息時反而加重，活動后可以減輕。夜間
腰痛可影響睡眠，嚴重者可在睡眠中痛醒，需下床活動后方能重新入睡。
約半數(shù)患者以下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝、踝關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，常為非對稱性、反復(fù)發(fā)作與緩解，較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性，為區(qū)別于RA的特點。
其他癥狀如附著點炎所致胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)以及足跟、足掌等部位疼痛。
典型表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減少。腰椎和胸廓活動度降低，早期多為附著點炎引起，對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。醫(yī)學.全在.,線提,供
jfsoft.net.cn后期為脊柱強直所致，對治療反應(yīng)不大。
隨著病情進展，整個脊柱可自下而上發(fā)生強直。先是腰椎前凸消失，進而呈駝背畸形、頸椎活動受限。胸肋連接融合，胸廓硬變，呼吸靠膈肌運動。
關(guān)節(jié)外癥狀包括眼
葡萄膜炎、
結(jié)膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈根和主動脈瓣病變以及心傳導(dǎo)系統(tǒng)失常等。神經(jīng)、肌肉癥狀如下肢麻木、感覺異常及肌肉萎縮等也不少見。
晚期病例常伴嚴重
骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。
頸椎骨折�？芍滤�。
（二)體征
常見體征為骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動受限，胸廓活動度減低，枕墻距＞0等。
骶髂關(guān)節(jié)檢查常用“4”字試驗。方法：患者仰臥，一腿伸直，另腿屈曲置直腿上（雙腿呈“4”字狀)。檢查者一手壓直腿側(cè)髂嵴，另一手握屈腿膝上搬、下壓。如骶髂部出現(xiàn)疼痛，提示屈腿側(cè)存在骶髂關(guān)節(jié)病變。
腰椎活動度檢查常用Schober試驗。醫(yī),學,全,在,線,提,供
jfsoft.net.cn方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記。令患者彎腰（保持雙腿直立)，測量上下兩個標記間距離，增加少于4cm者為陽性。
胸廓活動度檢查：患者直立，用刻度軟尺測其第4肋間隙水平（女性乳房下緣)深呼、吸之胸圍差，小于2.5cm為異常。
枕墻距檢查：患者直立，足跟、臀、背貼墻，收頦，眼平視，測量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離，正常為0。
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