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2012年度醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格小兒內(nèi)科專業(yè)模擬習(xí)題—細(xì)菌性食物中毒

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-11 高級職稱考試論壇

2012年度醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格小兒內(nèi)科專業(yè)模擬習(xí)題—細(xì)菌性食物中毒

第三節(jié)   細(xì)菌性食物中毒

胃腸型細(xì)菌性食物中毒
    【 診     斷 】
    1. 流行病學(xué):多見于氣溫較高的夏秋季;有進(jìn)食被污染食物史。如共餐者在短期內(nèi)集體發(fā)病,有重要診斷參考價(jià)值。
    2. 臨床表現(xiàn):潛伏期短,常于進(jìn)食后數(shù)小時(shí)發(fā)病。由葡萄球菌引起者為1~5小時(shí);大腸桿菌為2~20小時(shí);沙門氏菌屬為4~24小時(shí);變形桿菌為3~32小時(shí);醫(yī)學(xué),全 在線.提 供jfsoft.net.cn副溶血弧菌為6~12小時(shí)。各種細(xì)菌引起的胃腸型食物中毒臨床癥狀相類似。
    (1) 進(jìn)食可疑食物后短期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。
    (2) 同食者均發(fā)生相似癥狀。
    (3) 病程較短,多數(shù)在1~3天內(nèi)恢復(fù)。
    3. 實(shí)驗(yàn)室檢查 
    (1) 病原菌分離:對可疑食物、患者嘔吐物及糞便做細(xì)菌培養(yǎng),如能分離到相同的病原菌則有意義。
    (2) 動(dòng)物試驗(yàn):醫(yī),,學(xué)全在.線提.供jfsoft.net.cn疑是金黃色葡萄球菌食物中毒,可進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)觀察,確定耐熱的葡萄球菌腸毒素的存在。
    【 鑒別診斷 】
    本病應(yīng)與非細(xì)菌性食物中毒、急性細(xì)菌性痢疾霍亂、急性壞死性腸炎等鑒別。
    【 治療原則 】
    1. 一般治療:臥床休息。沙門氏菌食物中毒應(yīng)做床邊隔離。嘔吐停止后給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
    2. 對癥治療:嘔吐或腹痛明顯者,可口服普魯苯辛15~30毫克,或皮下注射阿托品0.5毫克;劇吐或頻繁腹瀉者應(yīng)用葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供jfsoft.net.cn酸中毒時(shí)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉溶液。
    3. 病原治療:醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn一般可不用抗生素。若伴有高熱等重癥患者,可按不同病原菌選用有效的抗菌藥物,如沙門氏菌屬食物中毒可選用喹諾酮類;副溶血弧菌食物中毒可選用四環(huán)素、氯霉素或喹諾酮類。
    【 預(yù)    防 】
    搞好飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。
    1. 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣教,不食腐敗變質(zhì)食物,不吃生食物,肉類海產(chǎn)品要充分煮熟,隔餐食物要充分加熱。
    2. 加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理,搞好食堂衛(wèi)生,建立飲食衛(wèi)生制度。
    3. 消滅蒼蠅和蟑螂等傳播媒介。
4. 發(fā)現(xiàn)可疑食物中毒病例后,應(yīng)立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門。
( 吳詩品 )

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