神經(jīng)型食物中毒（
肉毒中毒)
【 診 斷 】
流行病學(xué)：曾進(jìn)食可疑被污染的變質(zhì)罐頭、瓶裝食物、臘腸、發(fā)酵豆制品及面制品等。共進(jìn)食者同時(shí)發(fā)病。
臨床表現(xiàn)：醫(yī).學(xué),全 在線提供
jfsoft.net.cn潛伏期多為12～36小時(shí)，也可短至２小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)10日。
（1)有特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如復(fù)視、
斜視、眼瞼下垂、吞咽困難、發(fā)音困難、呼吸困難等。
（2)胃腸道癥狀：惡心、嘔吐較輕，腹痛、腹瀉則少見。
（3)病程長(zhǎng)短不一，通常于4～10日逐步恢復(fù)，病重或搶救不及時(shí)可在2～3日內(nèi)呼吸中樞麻痹而危及生命。
實(shí)驗(yàn)室檢查
對(duì)可疑食物作厭氧菌培養(yǎng)，可獲得肉毒桿菌；以食物滲出液動(dòng)物試驗(yàn)，觀察動(dòng)物有無(wú)外毒素所致的
癱瘓現(xiàn)象。
【 鑒別診斷 】
應(yīng)與河豚、
毒蕈中毒、
流行性乙型腦炎、
脊髓灰質(zhì)炎等鑒別。
【 治療原則 】
一般治療：應(yīng)盡早在進(jìn)食可疑食物后4小時(shí)內(nèi)用5%碳酸氫鈉或1:4000
高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃后注入50%
硫酸鎂或33%
硫酸鈉60毫升導(dǎo)瀉。
抗毒素治療：早期用多價(jià)抗毒血清(包括Ａ、Ｂ和Ｅ型)有特效。尤以起病后24小時(shí)內(nèi)一次足量注射，劑量為5～10萬(wàn)單位，以靜脈和肌肉各半注射，必要時(shí)6小時(shí)重復(fù)使用1次。用藥前須作過(guò)敏試驗(yàn)。
對(duì)癥治療：醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
jfsoft.net.cn患者咽部有分泌物
積聚時(shí)，用吸引器吸出；有吞咽困難時(shí)，用鼻飼飲食或靜脈內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；呼吸困難時(shí)給氧吸入，必要時(shí)早期施行氣管切開術(shù)或應(yīng)用人
工呼吸器；有
肺炎等繼發(fā)感染時(shí)，可應(yīng)用抗生素。
【 預(yù) 防 】
嚴(yán)格執(zhí)行食品管理制度，應(yīng)特別重視罐頭食品、腌制食品等的衛(wèi)生檢查；禁止出售變質(zhì)食品。
如進(jìn)食的食物已證明有肉毒桿菌或其外毒素存在，或同進(jìn)食者已發(fā)生肉毒中毒時(shí)，未發(fā)病者應(yīng)立即注射多價(jià)抗毒血清1000～2000單位。
（ 吳詩(shī)品 )
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