2012年度安徽省消化內(nèi)科衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能考試習(xí)題(三)
第六節(jié) 功能性消化不良
【 病史采集 】
癥狀:
1.胃食管反流型:上腹及胸骨后燒灼感,反酸及食物反流。
2.運(yùn)動(dòng)障礙型:上腹部飽脹不適、惡心、噯氣及早飽。
3.潰瘍型:反復(fù)上腹痛,可伴有反酸、噯氣。
4.特發(fā)型:臨床癥狀不典型。醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn
【 物理檢查 】
一般無明顯陽性體征。
【 輔助檢查 】
1.血、尿、大便常規(guī),肝、腎、胰腺及甲狀腺功能檢查。
2.肝、膽、胰腺B超,胸片、胃腸鏡檢查。
3.有條件可行食道24小時(shí)pH值測(cè)定、胃腸道測(cè)壓、核素掃描等檢查。
【 診斷要點(diǎn) 】
凡有上述癥狀,經(jīng)各項(xiàng)輔助檢查排除器質(zhì)性疾病引起的消化不良者,即可診斷為本病。
【 鑒別診斷 】醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn
應(yīng)與可引起類似本病癥狀群的所有疾病相鑒別。
1.消化性潰瘍;
2.反流性食管炎;
3.肝、膽、胰腺疾;
4.消化道腫瘤;醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn
5.全身性疾病,如糖尿病、甲亢等。
【 治療原則 】
以對(duì)癥治療為主,注意體現(xiàn)個(gè)體化,精神治療、飲食治療及藥物治療并重。
1.胃食管反流型:參見反流性食管炎治療。
2.運(yùn)動(dòng)障礙型:應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥,如嗎叮啉、普瑞博思等。
3.潰瘍型:主要應(yīng)用抑酸劑,如H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等。
4.特發(fā)型:可適當(dāng)應(yīng)用H2受體阻滯劑和胃腸動(dòng)力藥物。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn
1.治愈:臨床癥狀消失,各項(xiàng)檢查結(jié)果正常。
2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,特殊檢查無明顯異常。
3.未愈:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院。
( 王玉林 )
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