2012年度江蘇省醫(yī)學高級主任醫(yī)師職稱婦產科學考試試題(二)
劉某,26歲, G4P0,人工流產3次.因停經8個多月,無明顯誘因出現陰道流血,量比月經少,色鮮紅,不伴腹痛,持續(xù)3個多小時于2001年7月27日入院.末次月經2000年12月6日.體格檢查:T37℃,P84次/min,BP120/75mmHg,全身體格檢查除下肢水腫(+)外,余未發(fā)現異常.產科情況:乳房豐滿,乳暈著色,宮高29cm,LOA,未入盆,胎心148次分,無宮縮.骨盆外測量正常。
實驗室檢查:Hb89g/L,WBC9.8×109/ L, N 0.70, L 0.30 ,PLT 100×109/L,
BT 1分鐘,CT 2分30秒。
◆ 試述該病人的診斷和診斷依據?醫(yī)學全在線搜集整,理jfsoft.net.cn
◆ 試述該病人的輔助檢查應該包括哪些?
◆ 試述該病人恰當的處理是什么?
答案
◆診斷:1、宮內妊娠33+周LOA 2、前置胎盤 3、貧血(中度)
◆ 診斷依據:
1、病史示G4P0,人工流產3次.停經33+周,無明顯誘因出現陰道流血,量比月經少,色鮮紅,不伴腹痛。2、體格檢查:T37℃,P84次/min,BP120/75mmHg,下肢水腫(+),3、產科情況:宮高29cm,LOA,未入盆,胎心148次/分,無宮縮,骨盆外測量正常。4、實驗室檢查:Hb89g/L
◆ 輔助檢查:B超可了解胎盤位置及類型。
◆ 處理:采取期待療法。1、密切注意陰道流血情況。2、絕對臥床休息,左側臥位改善子宮胎盤血液循環(huán)。3、適當應用鎮(zhèn)靜劑,如安定等。4、糾正貧血。jfsoft.net.cn5、吸氧,3次/天。6、禁止肛門檢查、陰道檢查、灌腸。7、B超定期檢查了解胎盤位置是否上移,與子宮頸內口的關系有無改變等。8、若經上述處理仍有反復多量出血需剖宮產終止妊娠。
2012年考試沖刺!醫(yī)學高級職稱考試題庫!