（3)培養(yǎng)法：結核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結核分枝桿菌檢查提供準確可靠的結果，常作為結核病診斷的金標準。同時也為藥物敏感性測定和菌種鑒定提供菌株。結核分枝桿菌培養(yǎng)費時較長，一般為2-6周，陽性結果隨時報告，培養(yǎng)至8周仍未生長者報告陰性。常用的培養(yǎng)方法為改良羅氏法（Lowenstein-Jenseri)和小川法。近期采用測定細菌代謝產物的BACTEC TB460或BACTEC MGIT 960法，約2周左右可獲得結果。
（4)藥物敏感性測定：主要為臨床耐藥病例的診斷、制定合理的化療方案以及
流行病學監(jiān)測提供依據(jù)。
（5)其他檢測技術：如PCR、核酸探針檢測特異性DNA片段、色譜技術檢測結核硬脂酸和分枝菌酸等菌體特異成分以及采用免疫學方法檢測特異性抗原和抗體等，使結核病快速診斷取得一些進展，但這些方法仍在研究階段，尚需改進和完善。
4．纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查常應用于支氣管結核和淋巴結支氣管痰的診斷，支氣管結核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和
支氣管狹窄，可以在病灶部位鉗取活體組織進行病理學檢查、結核分枝桿菌培養(yǎng)。醫(yī)學全在,線
jfsoft.net.cn對于肺內結核病灶，可以采集分泌物或沖洗液標本做病原體檢查，也可以經支氣管肺活檢獲取標本檢查。
5．結核菌素試驗 結核菌素試驗廣泛應用于檢出結核分枝桿菌的感染，而非檢出結核病。結核菌素試驗對兒童、少年和青年的結核病診斷有參考意義。由于許多國家和地區(qū)廣泛推行
卡介苗接種，結核菌素試驗陽性不能區(qū)分是結核分枝桿菌的自然感染還是卡介苗接種的免疫反應。因此，在卡介苗普遍接種的地區(qū)，結核菌素試驗對檢出結核分枝桿菌感染受到很大限制。目前世界衛(wèi)生組織和國際防癆和肺病聯(lián)合會推薦使用的結核菌素為純蛋白衍化物（purified protein derivative,PPD)PPD-RT23，以便于國際間結核感染率的比較。
結核菌素試驗選擇左側前臂曲側中上部l/3處，0．lml（5IU)皮內注射，試驗后48-72小時觀察和記錄結果，手指輕摸硬結邊緣，測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑＋縱徑)/2，而不是測量紅暈直徑，硬結為特異
性變態(tài)反應，而紅暈為非特異性反應。硬結直徑≤4mm為陰性，5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性，≥20或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強陽性反應。結核菌素試驗反應愈強，對結核病的診斷，特別是對嬰幼兒的結核病診斷愈重要。
jfsoft.net.cn凡是陰性反應結果的兒童，一般來說，表明沒有受過結核分枝桿菌的感染，可以除外結核病。但在某些情況下，也不能完全排除結核病，因為結核菌素試驗可受許多因素影咆，結核分枝桿茵感染后需4-8周才建立充分變態(tài)反應，在此之前，結核菌素試驗可呈陰性；
營養(yǎng)不良、HIV感染、
麻疹、
水痘、癌癥、嚴重的細菌感染包括重癥結核病如
粟粒性結核病和結核性
腦膜炎等，結核菌素試驗結果則多為陰性和弱陽性。
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫！
免費試用請點擊》》
上一頁 [1] [2]
