老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降,比男性更容易患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥,因此,在一定意義上,老年婦女的營養(yǎng)和膳食更應該受到重視。
骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老有關(guān)的常見病,其后果是骨折,以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形,嚴重者出現(xiàn)合并癥,甚至死亡等問題,嚴重損害老年人的健康和生活質(zhì)量。
。1)影響骨質(zhì)疏松的因素
雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要病因。婦女絕經(jīng)后,體內(nèi)雌激素水平下降,骨代謝發(fā)生明顯變化,主要是骨吸收作用增強,雖然骨重建也增強,但骨吸收和骨破壞過程遠遠超過骨形成的過程,進而造成不斷的骨量丟失,絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的比例顯著高于男性。絕經(jīng)后10年內(nèi)骨丟失速度最快。
營養(yǎng)因素對骨質(zhì)疏松癥也有一定的影響,低鈣攝入會加速絕經(jīng)后骨質(zhì)的丟失,特別是骨峰值低的婦女更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥;維生素D攝入不足可影響腸道鈣的吸收和轉(zhuǎn)運,而且長期維生素D缺乏可引起骨軟化癥,增加骨折的風險;營養(yǎng)不足或蛋白質(zhì)攝入過多、高磷及高鈉飲食、大量飲酒、過量咖啡等均為骨質(zhì)疏松癥的危險因素。
。2)骨質(zhì)疏松癥的防治
1)提高峰值骨量。從兒童期開始注意補充足夠的鈣量,青春期應攝人1000mg/d以上的鈣。
2)適度體力活動。負重運動有利于骨骼發(fā)育及骨量增加,同時戶外活動接受日光照射可增加維生素D 的合成醫(yī)學.全.在.線.提供. jfsoft.net.cn。
3)避免不良習慣。如吸煙、過量飲酒、咖啡都不利于提高骨峰值,在更年期更會增加骨礦丟失。
4)鈣的補充。絕經(jīng)后婦女鈣的RNI為1000mg/d(用雌激素者)~1500mg/d(不用雌激素者),鈣來源應以飲食為主,但從飲食中不易達到上述推薦量可選用加鈣食品和鈣補充劑。
5)補充維生素D。注意每日有一定時間的戶外活動,并可適當補充維生素D。可使用維生素D 400IU/d 或1 儀一羥基維生素D(阿法D3)0.25~μg/d,或鈣三醇(羅鈣全)0.25~0.51μg/d。
6)補充大豆異黃酮類。依普拉封600mg/d和大豆異黃酮80mg/d或以上有可能減少骨量的丟失。
7)使用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。如雌激素類、雙磷酸鹽類、活性維生素D類等減低骨折的發(fā)生率,應在醫(yī)生指導下使用。
2、高血壓病、高血脂與冠心病
婦女絕經(jīng)后高血壓病發(fā)生率高于男性;絕經(jīng)后雌激素下降使血脂異常、糖代謝異常等,冠心病的發(fā)病率快速增加。冠心病是50歲以上婦女首要死因,女性心猝死率為男性的1/3,而心肌梗死病死率高于男性。與冠心病有關(guān)的營養(yǎng)因素包括能量、飽和脂肪攝人過高所導致的肥胖,以及維生素、膳食纖維攝人不足。
。1)控制能量攝入,控制體重推薦低脂肪(供能比25%)高碳水化合物(供能比I>50%~60%)的膳食。建議采用含油酸及多不飽和脂肪酸的油脂,如茶油、橄欖油、魚油、玉米油等,膽固醇攝入~<300mg/d。
。2)高纖維、高營養(yǎng)、低鹽膳食,食鹽攝入控制在6g/d以下;相對的高維生素、高鈣、高鎂、高鉀膳食,多食蔬菜、水果和薯類;鈣供給lg/d以上。
。3)增加大豆類食品的攝入。大豆蛋白干擾腸道膽固醇的吸收,大豆異黃酮的植物雌激素作用,大豆卵磷脂、植物固醇均有利于血脂正常。
(4)補充維生素。補充葉酸400~800μg/d,吡多醇(維生素B6)2~4mg/d,以降低血漿同型半胱氨酸濃度。補充煙酸(維生素B520mg/d),維生素C(100mg/d)以降血脂。