中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學考點精講：產(chǎn)后小便不通
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產(chǎn)后小便不通的定義：產(chǎn)后小便點滴而下，甚或閉塞不通，小腹脹急疼痛者，稱為“產(chǎn)后小便不通”。本病相當于西醫(yī)學的產(chǎn)后尿潴留，以初產(chǎn)婦、難產(chǎn)、產(chǎn)程長及手術助產(chǎn)者多見，是產(chǎn)后常見疾病之一。
產(chǎn)后小便不通的病因病機：
一、氣虛
素體虛弱，產(chǎn)時勞力傷氣，或失血過多，氣隨血耗，以致脾肺氣虛，不能通調(diào)水道，膀胱氣化不利，而致小便不通。
二、腎虛
稟賦薄弱，元氣不足，復因分娩損傷腎氣，以致腎陽不振，氣化失司，膀胱氣化不利，致令小便不通。
三、氣滯
產(chǎn)后情志不遂，肝氣郁結，氣機阻滯，清濁升降失常，膀胱氣化不利，而致小便不通。
四、血瘀
多因滯產(chǎn)，膀胱受壓過久，氣血運行不暢，膀胱氣化不利，而致小便不通。
產(chǎn)后小便不通的辨證論治：
一、氣虛型
主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，精神萎靡，氣短懶言，面色咣白，舌淡，苔薄白，脈緩弱。
治療法則：益氣生津，宣肺行水。
方藥舉例：補氣通脬飲（《女科輯要》)。
二、腎虛型
主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，坐臥不寧，腰膝酸軟，面色晦黯，舌淡，苔薄潤，脈沉細無力，尺脈弱。
治療法則：補腎溫陽，化氣行水。
方藥舉例：濟生腎氣丸（《濟生方》)。
三、氣滯型
主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹痛，情志抑郁，或胸脅脹痛，煩悶不安，舌象正常，脈弦。
治療法則：理氣行滯，行水利尿。
方藥舉例：木通散（《婦科玉尺》)。
四、血瘀型
主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，舌黯，苔薄白，脈沉澀。
治療法則：養(yǎng)血活血，祛瘀利尿。
方藥舉例：加味四物湯（《醫(yī)宗金鑒》)。
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