最新公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試資料
試題1.病毒性肝炎
題目：2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。
問題：１．這次疫情調(diào)查的目的是什么？
２．根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設(shè)計一份調(diào)查表。（簡單說明)
答題要點：
1．（1)核實診斷；
（2)確定是否暴發(fā)；
（3)描述疾病的分布特征；
（4)查明傳染來源和易感人群；
（5)采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。
2．（1)一般項目；
（2)臨床特征及實驗室檢查；
（3)流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等)；
（4)防治措施；
（5)結(jié)論；
（6)調(diào)查日期、調(diào)查員。
試題2.艾滋病
題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務(wù)小姐進行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。
問題：
1.干預(yù)活動的主要內(nèi)容包括哪些？
2.干預(yù)效果如何評價？
答題要點：
1.干預(yù)活動主要包括下列內(nèi)容：
（1)基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。
（2)干預(yù)措施的實施：主要包括制作ＩＥＣ材料 (信息教育交流材料,即傳播材料,是衛(wèi)生工作者用來傳播衛(wèi)生科普知識常用的媒介,由于針對性強,語言精練,受眾一看、一聽就懂,又可以長久保存,互相傳閱,在艾滋病性病防治知識的宣傳和培訓(xùn)中廣泛使用)。設(shè)計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對象免費發(fā)放，同時將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對象面對面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點人物(負責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進行有關(guān)艾滋病知識、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識；開設(shè)個人電話咨詢，對干預(yù)對象公布咨詢電話，隨時解答相關(guān)問題。
（3)干預(yù)后調(diào)查：通過實施干預(yù)措施后，調(diào)查員對目標場所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進行干預(yù)后的調(diào)查，如實填寫。
2．干預(yù)效果評價：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：
（1)干預(yù)前后目標人群艾滋病相關(guān)知識正確知曉率改變情況；
（2)干預(yù)前后目標人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；
（3)干預(yù)前后目標人群艾滋病相關(guān)行為促進情況；
（4)干預(yù)前后目標人群HIV感染狀況比較。
核實診斷的方面：
患者的臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等
實驗室檢查艾滋病抗體檢測陽性，CD4:CD8<1（在T淋巴細胞分類中，CD4代表T輔助細胞而CD8代表T抑制細胞和T殺傷細胞。CD4+T淋巴細胞是HIV感染的主要靶細胞，而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細胞；CD8+T淋巴細胞是免疫反應(yīng)的效應(yīng)細胞。正常人的CD4+T淋巴細胞約占總的T淋巴細胞的65%，CD8+T淋巴細胞約占35%。人體感染了HIV后，涉及的主要病理過程就是免疫系統(tǒng)的損害，主要表現(xiàn)為：CD4+T淋巴細胞的丟失，絕對數(shù)量的減少，同時CD8+T淋巴細胞數(shù)量增加，CD4和CD8的比例失調(diào)。因此CD4+，CD4+T淋巴細胞記數(shù)作為直接測定免疫功能的方法，是提供HIV感染病人免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標。) 經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗（蛋白印跡試驗)為陽性者，可診斷為艾滋病病毒感染者；通常根據(jù)感染者的臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查CD4細胞計數(shù)小于200/mm3時，可診斷為艾滋病病人。
流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等
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