口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能復(fù)習(xí)要點(diǎn)分享
五、牙髓活力檢查：1、告知患者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等，并囑患者有反應(yīng)時(shí)舉手示意。2、用干棉卷放置于測(cè)試牙的唇（頰)和舌側(cè)，隔離唾液。3、先測(cè)試健康對(duì)照牙。對(duì)照牙選擇的順序：同頜同名牙作為首選，如該牙缺失或有病變，可選對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測(cè)牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。4、測(cè)試牙面應(yīng)選擇沒(méi)有牙體病損或充填體的完整牙面，一般選牙齒的唇頰面的中1/3，亦可在舌面測(cè)試，因?yàn)檫@些牙面不受磨耗等的影響。5、冷測(cè)：從冰箱里取出小冰棒稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭貼在測(cè)試牙面上，觀察牙齒反應(yīng)，也可用小棉球蘸化學(xué)揮發(fā)劑放在牙面上測(cè)試。6熱測(cè):將熱牙膠一端至于酒精燈上加熱，使之變軟，但不要冒煙燃燒，立即貼放在濕潤(rùn)的測(cè)試牙表面，觀察牙的反應(yīng)。牙髓溫度測(cè)驗(yàn)的結(jié)果：正常：反應(yīng)程度和時(shí)間與對(duì)照牙相同。一過(guò)性敏感：指測(cè)試牙對(duì)溫度刺激反應(yīng)迅速，有疼痛感覺(jué)，疼痛時(shí)間極短，一般為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)；激發(fā)痛：指測(cè)試時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般為急性牙髓炎；急性化膿性牙髓炎的患者，熱刺激有時(shí)可引起劇痛，冷刺激反而使疼痛緩解（熱疼冷緩解)。遲鈍：測(cè)試牙在溫度刺激去除后片刻才出現(xiàn)反應(yīng)，或施加強(qiáng)烈刺激時(shí)才有微弱的感覺(jué)；有時(shí)在測(cè)試片刻后感覺(jué)一陣較為強(qiáng)烈的疼痛，成為遲緩反應(yīng)性痛，多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓壞死的患牙。無(wú)反應(yīng):反復(fù)測(cè)試，加大刺激強(qiáng)度測(cè)試牙均無(wú)反應(yīng)，一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過(guò)牙髓治療的無(wú)髓牙。
六、牙周探診檢查：（一)器械選擇：牙周探診使用的器械為牙周探診，其頂端為鈍頭，頂端直徑約0.5mm,探診上有刻度。跟面牙石的探查和根分叉病變的探查使用普通探針。（二)牙周探診檢查的技術(shù)：1、用改良握筆法握持探診；2、探診時(shí)要有支點(diǎn)，可以是口內(nèi)支點(diǎn)，也可以是口外支點(diǎn)；3、探入時(shí)探針應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行，探針頂端緊貼牙面，沿根面深入牙周袋或齦溝，注意探入時(shí)若遇到牙石要避開(kāi)牙石，直達(dá)袋底；4、探入力量要輕柔，約為20—25g；5、以提插式移動(dòng)探診，如“走步”樣圍繞每個(gè)牙的每個(gè)牙面進(jìn)行探診，以發(fā)現(xiàn)袋最深處的部位及袋的形態(tài)；6、在探查鄰面時(shí)，要緊靠接觸區(qū)處探入，探針可稍?xún)A斜以便能探入接觸點(diǎn)下方的齦谷處；7、多個(gè)牙或全口牙探診時(shí)，要按一定順序進(jìn)行。每個(gè)牙探查要包括6個(gè)點(diǎn)位：頰側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中位點(diǎn)及舌（腭)側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中位點(diǎn)。8、測(cè)量記錄每個(gè)位點(diǎn)的探診深度，即袋底至齦緣的距離，以mm為單位記錄。用上述方法可探查牙周袋深度、附著水平、探診后出血情況，除此之外，還應(yīng)使用普通探診探查根面牙石情況，并用普通探診探查后牙有無(wú)根分叉病變。
七、咬合關(guān)系檢查：1、磨牙咬合關(guān)系：中性關(guān)系是指上頜第一磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一磨牙的頰溝處；遠(yuǎn)中關(guān)系是指上頜第一恒磨牙近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對(duì)，甚至位于第二磨牙與第一磨牙之間；近中關(guān)系指上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對(duì)，甚至位于下頜第一、二磨牙之間。2、前牙覆頜、覆蓋關(guān)系：覆頜為上前牙切端覆蓋下前牙唇面的垂直距離。上前牙切端覆蓋下前牙唇面1/3以?xún)?nèi)者為正常覆頜，超過(guò)者為深覆頜。上前牙切端覆蓋至下前牙唇面中1/3以?xún)?nèi)者為Ⅰ度深覆頜；上前切牙覆蓋至下前牙唇面頸1/3以?xún)?nèi)者為Ⅱ度深覆頜；上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以上，下前牙切端咬合在上前牙腭側(cè)牙齦組織上者為Ⅲ度深覆頜。覆蓋為上前牙切端至下前牙唇面的水平距離。其距離在3mm以?xún)?nèi)者為正常覆蓋，超過(guò)者為深覆蓋。上前牙切端至下前牙唇面的水平距離在3—5mm之間者為Ⅰ度深覆蓋；水平距離在5-7mm之間者為Ⅱ度深覆蓋；水平距離大于7mm者為Ⅲ度深覆蓋。
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