16. 男性,50歲,貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌,肝、脾肋下可觸及,Hb 50g/L,WBC3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可見幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為
A. 缺鐵性貧血
B. 營養(yǎng)不良性貧血
C. MDS
D. 再生障礙性貧血
E. 脾功能亢進(jìn)
答案:C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少,最可能是MDS,若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等,因血象可見幼紅細(xì)胞,不支持再障和脾功能亢進(jìn),因MCV正常,也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血,而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。
17. 男性,40歲,半個月來不規(guī)則高熱伴肝脾腫大,化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少,臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病,為明確診斷首選的檢查是
A. 肝功能
B. 腹部B超
C. 骨髓穿刺
D. 骨髓活檢
E. 肝活檢
答案:C;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病,一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞,骨髓穿刺是首選的檢查,若不能確診時再改為骨髓活檢或肝活檢。
18. 男性,25歲,1個月來不規(guī)則高熱,有時伴畏寒和寒戰(zhàn)。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站jfsoft.net.cn曾用過抗生素,治療不好轉(zhuǎn)。查體:發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大;(yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是
A. 再生障礙性貧血
B. 慢性白血病
C. 惡性淋巴瘤
D. 惡性組織細(xì)胞病
E. 毛細(xì)胞白血病
答案:D;該題是個病例,特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無效,有淋巴結(jié)、肝、脾腫大,伴全血細(xì)胞減少,最可靠是惡性組織細(xì)胞病,而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少,但無感染時一般不發(fā)熱,慢性白血病一般不會有全血細(xì)胞減少。
19. 末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是
A. 出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
B. 血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比
D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值
E. 紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體
答案:D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞,可反映骨髓紅系增生情況,也間接反映骨髓造血功能,醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響,其絕對值相對更可靠。
20. 慢粒急變最常見的類型是
A. 急性粒細(xì)胞白血病
B. 急性淋巴細(xì)胞白血病
C. 急性單核細(xì)胞白血病
D. 急性混合細(xì)胞白血病
E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
答案:A;慢粒急變最常見的類型是急性粒細(xì)胞白血病。
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