2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習筆記:陰陽虛損證
陰陽虛損證
咳逆喘息,少氣,咯痰色白有沫,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子遺精陽痿,女子經(jīng)閉,苔黃而剝,舌質(zhì)光淡隱紫,少津,脈微細而數(shù),或虛大無力。
證機概要:陰傷及陽,精氣虛竭,肺、脾、腎三臟俱損。
治法:滋陰補陽。
代表方:補天大造丸加減。本方功在溫養(yǎng)精氣,培補陰陽,用于肺癆五臟俱傷,真氣虧損之證。
常用藥:人參、黃芪、白術(shù)、山藥補益肺脾之氣;麥冬、生地、五味子滋養(yǎng)肺腎之陰;阿膠、當歸、枸杞、山萸肉、龜板培補陰精;鹿角膠、紫河車助真陽而填精髓。
若腎虛氣逆喘息者,配冬蟲夏草、訶子、醫(yī)學全在線網(wǎng)站jfsoft.net.cn鐘乳石攝納腎氣;心慌者加紫石英、丹參、遠志鎮(zhèn)心安神;見五更泄瀉,配偎肉蔻、補骨脂補火暖土,并去地黃、阿膠等滋膩礙脾藥物。
總體而言,肺癆初期表現(xiàn)為肺陰虧損證,陰虛程度較輕,無明顯火旺現(xiàn)象,病損主要在肺;而虛火灼肺證多見于肺癆中期,病程較長,陰虛程度較重,并有火象,病損由肺及腎;氣陰耗傷證多見于肺癆中后期,病程較久,陰傷氣耗,肺脾同病;陰陽虛損證則為肺脾同病、氣陰耗損的進一步發(fā)展,因下?lián)p及腎,陰傷及陽,肺、脾、腎三臟交虧,病屬晚期,病情重篤,預后多兇。
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