臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第09期

【呼吸系統(tǒng)】

女，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗

1.你認為診斷應是

A.急性支氣管炎

B.支氣管擴張癥

C.支氣管內膜結核

D.支氣管肺癌

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

【答案】B

【解析】青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張、風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結石、良性支氣管瘤等。支氣管擴張癥早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，題干中未提示其它疾病的表現，可排除，臨床上，好多支氣管擴張患者，jfsoft.net.cn平素沒有任何癥狀，以突然嘔血為首發(fā)癥狀，體檢可發(fā)現下肺紋理增粗紊亂。故本題選B.

2.為明確診斷，可以進一步做下列哪項檢查

A.胸CT

B.肺功能測定

C.痰細菌培養(yǎng)+藥敏

D.痰抗酸桿菌涂片

E.纖維支氣管鏡檢查

【答案】A

【解析】考慮患者為支氣管擴張癥首選CT，教材中有如下描述，診斷支氣管擴張癥可根據典型的癥狀體征臨床一般可做出初步診斷，可進一步通過支氣管造影和胸部CT明確診斷。醫(yī)學全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn但支氣管造影已經基本被CT取代。

3.目前治療的關鍵是

A.保持呼吸道通暢

B.應用垂體后葉素

C.高效廣譜抗生素

D.盡快做胸CT明確出血部位

E.纖維支氣管鏡直視下止血

【答案】A

【解析】這道題選A

這道題主要基于下述考慮支氣管擴張治療主要是保持呼吸道通暢，止血，抗炎三大主要措施，不管出血量的多少，首要要保障呼吸道通暢，因為氣道一旦受堵，馬上窒息缺氧，jfsoft.net.cn后續(xù)治療就根本談不上，因此選A

【女性生殖系統(tǒng)】

44歲婦女，分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm，最理想的治療是

A.擴大子宮全切術＋雙附件切除術

B.全子宮＋雙附件切除術

C.大劑量孕酮治療

D.子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

E.放射治療

【答案】A

【解析】此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm.

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，jfsoft.net.cn術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

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