一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.★★★關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是
A.應(yīng)有“三多一少”的癥狀
B.尿糖陽性
C.胰島素水平低于正常
D.空腹血糖應(yīng)升高
E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷
答案：E
題解：空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑病例，須進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖負(fù)荷量成人為75g，兒童1.75g/kg，醫(yī)學(xué),全 在線.提 供jfsoft.net.cn總量不超過75g.服糖前及服糖后2小時(shí)各取靜脈血漿用葡萄糖氧化酶法測定血糖。2型糖尿病大多起病緩慢，癥狀較輕，并非所有患者均有“三多一少”的癥狀。
2.★★★糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是
A.補(bǔ)液
B.抗感染
C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素
D.補(bǔ)堿性液
E.糾正電解質(zhì)紊亂
答案：C
題解：①輸液，搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施;②胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案;③糾正酸中毒;④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。
3.★★★2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是
A.飲食治療
B.胰島素治療
C.雙胍類降血糖藥
D.磺脲類降糖藥
E.噻唑烷二酮類降糖藥
答案A
題解：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口學(xué)易，網(wǎng)收集整理服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一。
4.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體 (+++)。最可能的診斷為
B.代謝性堿中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性。
5.★★★女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L.近2個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為
A.高血壓病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病合并腎盂腎炎
D.糖尿病合并膀胱炎
E.糖尿病合并心功能不全
答案：B
題解：糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。
6.★★★型糖尿病最常見致死并發(fā)癥是
A.心血管病變
B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
C.并發(fā)感染及至敗血癥
D.酮癥酸中毒昏迷
E.電解質(zhì)紊亂
答案：A
題解：糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外(包括腦出血、腦梗死)和下肢壞疽等。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。心血管病變是2型糖尿病最常見致死并發(fā)癥。
7.★★★關(guān)于胰島素的使用，下列不正確的是
A.適用于所有1型糖尿病
B.適用于有急性代謝紊亂的糖尿病
C.適用于新近診斷的2型糖尿病
D.適用于妊娠糖尿病
E.適用于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病
答案：C
題解：胰島素治療適應(yīng)證：①1型糖尿病;②2型糖尿病經(jīng)嚴(yán)格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制;③任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷;④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外等;⑥外科圍手術(shù)期⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。
8.★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是
A.出現(xiàn)低鉀血癥
B.常規(guī)應(yīng)用
C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常
D.二氧化碳結(jié)合力 <5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并嚴(yán)重感染
答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L(相當(dāng)于CO2 結(jié)合力4.5～6.7mmol/ L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。
9.★★★男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)學(xué)易網(wǎng)，收集整理現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
答案：E
題解：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數(shù)病人無糖尿?qū)W易網(wǎng)，收集整理病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時(shí)有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsm/L以上。尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。
10.★★★糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了
A.嘔吐
B.感染
C.胰島素治療中斷
D.創(chuàng)傷
E.妊娠
答案：A
題解：糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等。有時(shí)可無明顯誘因。
